復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的現(xiàn)代研究概況與進(jìn)展

黃丁凡　石溫馨　王洋

【摘 要】目的：復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)影響著女性的正常生育，不僅給女性的身體健康造成損害，同時(shí)還會(huì)增加其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，影響家庭生活的和睦，并能夠進(jìn)一步增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取有效的防治辦法。結(jié)合遺傳、免疫、內(nèi)分泌等方面進(jìn)行分析，了解復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)生原因，探究有效的治療辦法。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；致病因素；治療方法

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)是指女性連續(xù)發(fā)生多次流產(chǎn)，屬于不孕癥的一種，該疾病的發(fā)生與染色體異常，生殖道感染以及內(nèi)分泌異常等多重因素有關(guān)，同時(shí)還受到心理因素和環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法成功生產(chǎn)，治療難度較大。而關(guān)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因和治療方法，得到了廣泛而深入的研究。本研究結(jié)合近年來國(guó)內(nèi)外關(guān)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的研究報(bào)道和文獻(xiàn)資料，并對(duì)其進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的臨床治療提供參考。

1 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)生原因

1.1 染色體異常

自然流產(chǎn)的發(fā)生，與遺傳因素有著密切的關(guān)聯(lián)。染色體異常是常見的遺傳缺陷，會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。雖然母源染色體異常占據(jù)主要比例，但父源染色體異常同樣會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。染色體異常的問題會(huì)長(zhǎng)期、持續(xù)的影響受孕、胚胎發(fā)育，這是導(dǎo)致女性患者連續(xù)發(fā)生多次自然流產(chǎn)的原因。染色體異常表現(xiàn)為不同的形式，一方面是由于父源或母源染色體異常（倒位、缺失、非整倍體）所致，該過程中，胚胎的遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常改變，使其無法正常發(fā)育。另一方面則受到環(huán)境因素的影響，引起受精卵染色體突變，出現(xiàn)數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)異常。與此同時(shí)，Y染色體也是影響胚胎發(fā)育的重要因素，一旦出現(xiàn)異常變化，則會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.2 免疫功能異常

免疫功能失調(diào)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的主要原因。男性受到疾病、創(chuàng)傷的影響，精子抗原逸出，刺激抗精子抗體的產(chǎn)生，抑制精子的正常受精。女性受到炎癥、損傷的影響，在精子接觸免疫活性細(xì)胞后，對(duì)免疫系統(tǒng)形成刺激，產(chǎn)生抗心磷脂抗體。在抗精子抗體和精子特異性抗原的共同作用下，受精卵受到破壞而發(fā)生溶解，因此而發(fā)生流產(chǎn)。患有子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥的女性，其免疫系統(tǒng)受到刺激，大量釋放抗子宮內(nèi)膜抗體，對(duì)于胎盤生長(zhǎng)和胚胎發(fā)育造成一定的干擾和妨礙，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)。

在抗心磷脂抗體的作用下，血液凝固調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，容易在子宮螺旋動(dòng)脈和胎盤內(nèi)形成血栓，引起胚胎發(fā)育的病變而引起流產(chǎn)。另外，受到其他因素的影響，導(dǎo)致抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵巢抗體的大量釋放，導(dǎo)致胚胎的發(fā)育異常。

受到同種抗原反應(yīng)性低下的影響，缺乏封閉抗體，在類似于同種異體移植的妊娠過程中，胚胎受到排斥作用而導(dǎo)致流產(chǎn)。

1.3 內(nèi)分泌紊亂

染色體異常以及免疫功能異常所引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，同時(shí)存在于男性和女性當(dāng)中。而內(nèi)分泌因素所致復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，則為女性特有因素。受到黃體功能不全的影響，引起子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，受精卵著床會(huì)因此受到影響，孕卵有30～60%的可能無法正常著床，導(dǎo)致其發(fā)育異常，出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。女性出現(xiàn)黃體功能不全，很大程度上受到多囊性卵巢綜合征、高泌乳素血癥、高胰島素血癥的影響，其卵子質(zhì)量下降[2]。另外，高血糖狀態(tài)下，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，糖尿病患者容易并發(fā)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。

1.4 精子質(zhì)量

男性的精子質(zhì)量受到年齡、環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的影響，進(jìn)而決定著受精卵的質(zhì)量，精液量、精子濃度、精子形態(tài)以及精子DNA完整性均是檢驗(yàn)精子質(zhì)量的重要指標(biāo)。精子質(zhì)量出現(xiàn)異常，則會(huì)影響其與卵子的結(jié)合，導(dǎo)致受精卵質(zhì)量下降，容易引起流產(chǎn)。

2 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的治療方法

為了有效防治復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，需要針對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)生原因，采取有效的治療措施。免疫治療是復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)主要方法。在自身免疫型復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的治療中，一般采用低分子肝素、阿司匹林等藥物，但是由于藥物副作用明顯，需要慎重予以應(yīng)用。在同種免疫型復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的治療中，采用淋巴免疫治療方法。

在備孕期間，夫妻雙方均需要接受遺傳咨詢和染色體檢驗(yàn)，由醫(yī)生提供生育指導(dǎo)。在檢測(cè)各項(xiàng)內(nèi)分泌指標(biāo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疾病的治療。男性在備孕期間，應(yīng)保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，提高精子質(zhì)量，進(jìn)而有效預(yù)防復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)生[3]。

3 結(jié)論

綜上所述，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)生原因與染色體異常、免疫功能異常、內(nèi)分泌紊亂以及精子質(zhì)量有關(guān)，其中包括男女雙方共有因素、男性特有因素以及女性特有因素。針對(duì)上述因素，采取針對(duì)性的治療方法，給予備孕指導(dǎo)，加強(qiáng)生活管理，進(jìn)而為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的研究提供了重要的指導(dǎo)，具有重要的臨床價(jià)值。而關(guān)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)防治的研究，還需要更加深入，以尋求突破性的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

李玉華，陳穎，孟麗麗，等.不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者外周血NK細(xì)胞與蛻膜NK細(xì)胞檢測(cè)價(jià)值分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（01）：51-54.

何軍琴，李瑪建，王玉雯，等復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)血栓前狀態(tài)的血栓標(biāo)志物的檢測(cè)與篩選[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（07）：1052-1054.

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