蒲娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)患者安全管理中的應(yīng)用效果。 方法：將2015年1月至2017年1月我院普外病區(qū)收治的患者111例，并按隨機(jī)原則，將患者分2組。對(duì)照組（n=55）患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=56）行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理情況。 結(jié)果：對(duì)照組55例患者中，護(hù)理不良事件發(fā)生率為21.82%，實(shí)驗(yàn)組為3.57%，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。另實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量為（96.38±2.68）分，對(duì)照組為（85.36±1.67）分，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：對(duì)普外病區(qū)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，安全管理效果較好，使得患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低，在臨床上可應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外病區(qū)；安全管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

普外科患者所患疾病多病情較急，且患者病種較多，實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)一般較大，且較為復(fù)雜，患者病情發(fā)展十分迅速。這時(shí)護(hù)理人員若沒有仔細(xì)護(hù)理患者，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理糾紛頻發(fā)[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式是事后處置方式，它是被動(dòng)的安全管理方式，是集中于問題發(fā)生后的解決工作。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是指在護(hù)理工作開展的全過程中，識(shí)別護(hù)理人員工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估出正確的處理方式，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)妥善處理，進(jìn)而降低醫(yī)院護(hù)理糾紛的發(fā)生率[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2017年1月我院普外病區(qū)收治的患者111例，并按隨機(jī)原則，將患者分2組。對(duì)照組（n=55）患者中，男女之比為27：28.年齡19-73歲，平均年齡（66.37±2.17）歲。其中胃腸道疾病21例，肝膽結(jié)石17例，腹外疝12例，腹部外傷3例，體表腫瘤2例。，實(shí)驗(yàn)組（n=56）患者中，男女之比為29：27，年齡21-77歲，平均年齡（62.89±3.08）歲。其中胃腸道疾病19例，肝膽結(jié)石18例，腹外疝13例，腹部外傷2例，體表腫瘤3例。經(jīng)比較，兩組患者在男女比例、年齡及疾病類型比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組（n=55）行常規(guī)護(hù)理，在普外科內(nèi)設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，并著手解決護(hù)理工作中護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組（n=56）患者行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下：（1）在普外科內(nèi)建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)普外科手術(shù)患者尤其是患有胃腸道疾病患者的實(shí)際情況，需要靜脈補(bǔ)充液體，使得護(hù)理工作量較大，且患者術(shù)后體內(nèi)留置管道較多，存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。分析普外科護(hù)理人員構(gòu)成比，發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)理人員占據(jù)多數(shù)地位，職稱較低，存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足及溝通欠技巧等環(huán)節(jié)。因而在普外科內(nèi)建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)士長(zhǎng)作為管理責(zé)任人，對(duì)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)及人員培訓(xùn)等工作負(fù)責(zé)，并對(duì)監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)富有重要責(zé)任。護(hù)理組長(zhǎng)組要對(duì)責(zé)任護(hù)理人員工作進(jìn)行督導(dǎo)，通過指導(dǎo)檢查示范等工作，做好督導(dǎo)工作。責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施自我控制，遵循護(hù)理安全質(zhì)量工作目標(biāo)，保證工作質(zhì)量[4]。（2）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在普外科內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)時(shí)無(wú)處不再的，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的排序，制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控指標(biāo)，如藥物錯(cuò)用、抽血錯(cuò)誤及藥物靜脈注射外滲、深靜脈血栓等。將治療效果不好，存在潛在安全事件的患者列為監(jiān)控工作的主要監(jiān)控對(duì)象。（3）建立護(hù)理不良事件制度。與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有緊密聯(lián)系的是護(hù)理不良事件的發(fā)生，當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作激情受到影響。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對(duì)院內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，從人員、機(jī)械、物資及環(huán)節(jié)、法律等幾方面分析問題出現(xiàn)的原因[5]。并制度出相應(yīng)的整改措施，發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免在以后的工作中出現(xiàn)相同失誤。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行分析，共分為14項(xiàng)指標(biāo)，如藥物錯(cuò)用、藥物外滲、輸血反應(yīng)等。并對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容共分為30項(xiàng)，根據(jù)我科制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分析比較兩組安全質(zhì)量，總分100分，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文本數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，對(duì)照組55例患者中，護(hù)理不良事件發(fā)生率為21.82%，實(shí)驗(yàn)組為3.57%，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。另實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量為（96.38±2.68）分，對(duì)照組為（85.36±1.67）分，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

普外科病區(qū)所含病種較多，急診手術(shù)較多，病床周轉(zhuǎn)速度快，病區(qū)護(hù)理工作量大，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，就需要加強(qiáng)對(duì)普外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，完善管理流程，規(guī)范護(hù)理人員的行為，使得護(hù)理質(zhì)量得到提高，最大程度對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行降低。本文將2015年1月至2017年1月我院普外病區(qū)收治的患者111例，對(duì)其中55例患者行常規(guī)護(hù)理，另56例行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，發(fā)現(xiàn)實(shí)施常規(guī)護(hù)理的55例患者中，護(hù)理不良事件發(fā)生率為21.82%，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的不良事件發(fā)生率為3.57%，經(jīng)比較，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。另護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理質(zhì)量為（96.38±2.68）分，常規(guī)組為（85.36±1.67）分，經(jīng)比較，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)普外病區(qū)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，安全管理效果較好，使得患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低，在臨床上可應(yīng)用推廣。

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