郭玉蓉
【摘要】目的 研究探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者52例作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組26例,給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法,研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理,對(duì)比兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者搶救成功率為96.15%,并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%,對(duì)照組搶救成功率是76.92%,并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;研究組總滿意度明顯高于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理工作中,對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理具有顯著效果,并能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高搶救成功率以及患者滿意度,值得臨床推廣與應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性心肌梗死;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473.5;R-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02
急性心肌梗死(AMI)是臨床比較常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病之一,由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變引發(fā)血供迅速減少或血流中斷,致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧狀態(tài),最終導(dǎo)致心肌局部壞死;由于此病癥發(fā)病較突然,若未能及時(shí)搶救將嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1-2]。很多研究表明,對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)搶救與臨床護(hù)理,可以提高其搶救成功率,因此,急性發(fā)作時(shí)采取有效的治療與護(hù)理措施至關(guān)重要[3]。為研究循證護(hù)理對(duì)AMI患者影響,我院對(duì)26例AMI患者實(shí)施循證護(hù)理,并取得較好效果,現(xiàn)作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)挑選我院2015年12月到2016年6月收治的AMI患者52例作為研究對(duì)象,且均與WHO AMI相關(guān)診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)相符合,所有患者均知情臨床診斷與治療情況,并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):不配合治療者、合并惡性腫瘤及其他內(nèi)科疾病者、年齡在八十歲以上者、無(wú)法定監(jiān)護(hù)人、家屬以及精神障礙者。采用抽簽法將所有患者分為研究組與對(duì)照組,每組26例。其中,研究組男17例,女9例,年齡45~80歲,平均(59.45±7.83)歲,病程18~50 h,平均(34.62±4.61)h;對(duì)照組男14例,女12例,年齡40~75歲,平均(58.73±8.21)歲,病程20~48 h,平均(31.45±5.64)h。兩組患者在性別、年齡、病程等資料分析對(duì)比中差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo),嚴(yán)密觀察其病情,搶救過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理對(duì)策。
1.2.2 研究組
研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理,具體措施為:(1)建立循證小組,小組成員包括病房床位醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及輔助護(hù)士,所有人員接受心臟康復(fù)知識(shí)以及循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn),并分配好各自工作,掌握文獻(xiàn)查閱方法,嚴(yán)格遵循AMI相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及要點(diǎn),并根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理、有效的臨床護(hù)理方案。(2)提出問(wèn)題。護(hù)理人員需以患者實(shí)際病情為立足點(diǎn),根據(jù)患者個(gè)體差異性以及實(shí)際護(hù)理需求提出相對(duì)應(yīng)的循證問(wèn)題,同時(shí)保證基礎(chǔ)護(hù)理工作到位,為患者提供完善的護(hù)理方案,使臨床護(hù)理工作更具針對(duì)性,進(jìn)而也使護(hù)理工作合理性與安全性得到保障。(3)尋找循證證據(jù)。通過(guò)文獻(xiàn)檢索收集與AMI護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn),并分析、評(píng)估資料的可行性、實(shí)用性,通過(guò)小組討論總結(jié)護(hù)理方案執(zhí)行情況,并對(duì)護(hù)理效果做出評(píng)價(jià),一旦發(fā)現(xiàn)有不合理現(xiàn)象存在,要及時(shí)給予調(diào)整。(4)護(hù)理對(duì)策:①及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),緩解其緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒,增強(qiáng)對(duì)抗疾病信心,主動(dòng)配合治療;②為患者營(yíng)造舒適、靜謐休息環(huán)境,保持適宜濕度、溫度,預(yù)防便秘,并控制探病人數(shù)及時(shí)間,以減少噪音干擾;③向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè),增強(qiáng)患者對(duì)疾病從發(fā)生、發(fā)展到治療與預(yù)后的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,明確日常注意事項(xiàng);④適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛措施,并指導(dǎo)其合理用藥,遵醫(yī)囑定時(shí)服用,避免不良癥狀發(fā)生;⑤指導(dǎo)患者多食清淡、低脂肪、低膽固醇食物以及新鮮蔬菜和水果,避免刺激性食物。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并對(duì)比兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥情況。采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度,滿分100分,85分以上為非常滿意,75~84分為滿意,61~74分為一般,60以下為不滿意,總滿意度為非常滿意度與滿意度之和。并發(fā)癥主要包括心律失常、低血壓、感染以及發(fā)熱四項(xiàng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,用t檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料用n及百分比來(lái)表示,用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組患者搶救成功率以及并發(fā)癥情況
研究組患者搶救成功率為96.15%,并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%,對(duì)照組搶救成功率是76.92%,并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,詳見(jiàn)表1。
2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況
研究組總滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組間比較差異顯著,P<0.05,詳見(jiàn)表2。
3 討 論
AMI為心血管內(nèi)科較常見(jiàn)疾病,由于冠狀動(dòng)脈急性以及持續(xù)性缺氧、缺血導(dǎo)致心肌壞死,臨床常表現(xiàn)為壓榨性胸后骨疼痛,且伴有恐懼、出汗或?yàn)l死感[4]。近年來(lái),其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),且病死率較高,并發(fā)癥多,嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。因此,在治療AMI過(guò)程中,對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),以減輕或預(yù)防并發(fā)癥尤為重要。受循證醫(yī)學(xué)影響,一種新型護(hù)理理念產(chǎn)生——循證護(hù)理,該模式不同于傳統(tǒng)的護(hù)理模式,不再是僅憑經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù),通過(guò)觀察患者具體病情、探討現(xiàn)存問(wèn)題以及潛在的并發(fā)癥,查找相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以尋找理論依據(jù),結(jié)合患者實(shí)際需求,最大限度去滿足患者合理需求,其診斷、護(hù)理以及治療更具標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化,也更有針對(duì)性[6-7]。
本研究中,通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施循證護(hù)理,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施,結(jié)果顯示,研究組患者搶救成功率為96.15%,并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%,對(duì)照組搶救成功率是76.92%,并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05;研究組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。
綜上所述,臨床護(hù)理工作中,對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理具有顯著效果,并能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高搶救成功率以及患者滿意度,值得臨床推廣與應(yīng)用。
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本文編輯:王 琦endprint