□文/孫利華

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革一直備受重視和關(guān)注，這一方面說明其對(duì)深化醫(yī)改的重要性，同時(shí)也表明目前“三醫(yī)”改革尚未真正實(shí)現(xiàn)“聯(lián)動(dòng)”。

長(zhǎng)期以來我國(guó)的宏觀管理模式一直是“職責(zé)式”，“三醫(yī)”相關(guān)的職責(zé)分布在各相關(guān)部委。各相關(guān)部委各司其職，但缺乏明晰的“三醫(yī)”共同的目標(biāo)，“三醫(yī)”的三個(gè)系統(tǒng)總體上處于各自按自身目標(biāo)運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，各念自己的 “小九九”。因此，即使政策要求“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，“三醫(yī)”中也會(huì)有一方、兩方甚至三方處于“要我聯(lián)動(dòng)”狀態(tài)，難以真正聯(lián)動(dòng)，即使其中的某“醫(yī)”想“動(dòng)”也難以引發(fā)另外兩醫(yī)的協(xié)作、聯(lián)動(dòng)。

在組建國(guó)家醫(yī)療保障局的新形勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，需要“三醫(yī)”之間有足夠強(qiáng)度的咬合點(diǎn)，以此咬合點(diǎn)為切入點(diǎn)發(fā)力。只有“三醫(yī)”咬合式關(guān)聯(lián)在一起，才可能因“他動(dòng)”而自動(dòng)，才能切實(shí)將各自自轉(zhuǎn)的子系統(tǒng)融合而成一個(gè)擁有共同目標(biāo)的大系統(tǒng)，進(jìn)而切實(shí)聯(lián)動(dòng)。而切實(shí)能引發(fā)三方足夠關(guān)切和重視的咬合點(diǎn)是醫(yī)保。在國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后的“三醫(yī)”新體制下，“三醫(yī)”中對(duì)另外“兩醫(yī)”最具影響力的也是“醫(yī)保”。因此，醫(yī)保應(yīng)是“三醫(yī)”中推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的動(dòng)力源和發(fā)力點(diǎn)。如醫(yī)保應(yīng)當(dāng)瞄準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)性這個(gè)咬合點(diǎn)，以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)為切入點(diǎn)，在藥品價(jià)格確定、報(bào)銷目錄遴選等方面切實(shí)發(fā)揮作用，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥發(fā)展。以醫(yī)保為連接紐帶，帶動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥隨需求而動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。