呂強(qiáng)

“五十肩”是一種以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主要臨床表現(xiàn)的疾病，因好發(fā)于五十歲左右中老年人群，故被稱為“五十肩”。很多人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，在家中自行鍛煉。有一部分人經(jīng)過鍛煉后，癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至越練越加重。其實，許多疾病都可導(dǎo)致肩痛，鍛煉方法也因人而異。

三階段自我鍛煉法

明確肩關(guān)節(jié)疼痛的病因后，就要選擇相應(yīng)的鍛煉方法，我們可以根據(jù)疼痛的情況來作為家庭鍛煉的分水嶺。

肩部疼痛非常嚴(yán)重，活動完全受限 此階段患者的疼痛癥狀較重，功能障礙往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，宜進(jìn)行止痛治療，盡量避免活動?；颊呖梢耘浜献鲂岱蟮壤懑煟咕植垦装Y反應(yīng)逐漸吸收。

肩部疼痛減輕，可輕微活動 此階段患者疼痛癥狀開始緩解，說明局部炎癥反應(yīng)開始消退，可以做輕微活動，但應(yīng)避免大幅度活動肩部，可以做一些發(fā)力較少、輕柔的動作。如彎腰晃肩法（彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動），動作由小到大，由慢到快?；蛩Ρ圻\動（患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運動），動作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。

肩部疼痛已不明顯，能夠做對抗性運動 此階段患者做發(fā)力動作時，肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀已不明顯，主要困擾是肩關(guān)節(jié)活動受限。治療的重點應(yīng)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運動功能為主，以達(dá)到解除黏連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動范圍的目的。如爬墻運動（面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處），反復(fù)數(shù)次?；蛘唧w后拉手（雙手向后，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動），反復(fù)進(jìn)行。還有外旋鍛煉法（背靠墻而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁），反復(fù)數(shù)次。

四步推拿法

由于患者在自我鍛煉過程中很難做到肌肉放松，不能進(jìn)行有效的關(guān)節(jié)活動。如果覺得鍛煉效果一般，不妨在家人的幫助下，進(jìn)行中醫(yī)四步推拿療法，對“五十肩”進(jìn)行針對性治療。

肩關(guān)節(jié)肌肉放松 患者取坐位，家人在患者肩部做揉法或拿法，使局部肌肉放松，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

肩關(guān)節(jié)被動運動 家人站在患者后方，做肩關(guān)節(jié)各個方向的搖法，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒佣?。

環(huán)揉肩關(guān)節(jié) 雙手分別置于患肩前后做環(huán)旋揉動，以緩解疼痛。接著以兩手夾住患側(cè)手臂，相對用力，做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動。

肩關(guān)節(jié)抖法 家人站在患者的患側(cè)，雙手握住患者手指或手腕，先使患側(cè)上肢外展，在牽引的情況下做連續(xù)、小幅度、均勻、快速的上下抖動。

（摘自《中外健康文摘》）endprint