沈東洋

【摘要】目的 分析床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年9月～2017年6月我院收治的重癥病房機(jī)械通氣患者69例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例，接受常規(guī)的機(jī)械通氣治療；實(shí)驗(yàn)組35例，接受纖維支氣管鏡治療，對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度。結(jié)果 治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化碳分壓高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用床旁支氣管鏡進(jìn)行機(jī)械通氣治療，可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，讓患者能夠早日恢復(fù)健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】床旁支氣管鏡；重癥監(jiān)護(hù)病房；機(jī)械通氣治療；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

床旁支氣管鏡檢查是重癥監(jiān)護(hù)病房的常見(jiàn)操作，也是診治肺部疾病的有效手段。重癥監(jiān)護(hù)病房的患者病情危急，所以支氣管鏡操作風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，醫(yī)務(wù)人員需引起重視。本文對(duì)床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年6月我院收治的重癥病房機(jī)械通氣患者69例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例，接受常規(guī)的機(jī)械通氣治療；實(shí)驗(yàn)組35例，接受纖維支氣管鏡治療。對(duì)照組男19例，女15例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術(shù)后8例，符合創(chuàng)傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病11例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者16例；年齡22～58歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；腦出血術(shù)后8例，符合創(chuàng)傷6例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺病12例。兩組患者的年齡、治療原因和性別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣，待患者入院后實(shí)施機(jī)械通氣，并給予抗感染、化痰和解痙等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)行纖維管支氣鏡治療，在術(shù)前為患者靜滴丙泊酚2～4毫克，并使用利卡多因?qū)嵤┚植繗獾缆樽怼Ｈ缓筮\(yùn)用間歇指令通氣和壓力支持模式為患者進(jìn)行治療，頻率為15次每分鐘，潮氣量為10毫升每千克，呼氣末氣道降低為5 mmHg，血氧飽和度應(yīng)達(dá)到100%。利用氣管插管接口處將支氣管鏡插入患者的氣道，然后灌洗左右側(cè)葉和支氣管，在操作過(guò)程中還需保持機(jī)械通氣，通過(guò)活檢孔注入37攝氏度的氯化鈉注射液，吸出分泌物以后取出支氣管鏡，并根據(jù)患者病情確定灌洗量。以上操作結(jié)束后將呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)回原來(lái)的

數(shù)值，幾個(gè)小時(shí)過(guò)后進(jìn)行血?dú)夥治觯⑦M(jìn)行痰培養(yǎng)操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化碳分壓高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行治療時(shí)，確保患者能夠順利通氣是非常重要的，但機(jī)械通氣需要建立人工氣道才能順利使用，這會(huì)給患者的呼吸道粘膜造成損害，降低他們的呼吸道防御功能，致使患者咳痰無(wú)力[1]。這時(shí)需要采用常規(guī)的吸痰方式為患者吸痰，但常規(guī)方式無(wú)法吸出呼吸道深處的痰液，從而導(dǎo)致患者的肺泡聚集大量黏液，出現(xiàn)肺炎和肺不張等情況，甚至造成患者窒息[2]。通過(guò)床旁支氣管鏡就可以直接觀察到患者的器官和支氣管情況，從而能判斷是否出現(xiàn)氣管黏膜水腫、糜爛和水腫等癥狀，并探查患者的深部病變。該療法是在支氣管鏡下注射氯化鈉注射液至支氣管肺泡內(nèi)，從而清楚呼吸道的滯留物，緩解患者的氣道阻塞癥狀，提升患者的生命質(zhì)量[3]。本文研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血氧飽和度和動(dòng)脈二氧化碳分壓高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，床旁支氣管鏡的運(yùn)用有助于改善患者的臨床癥狀，使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 超.床旁支氣管鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥，2016，14（07）：225-226.

[2] 李 達(dá).床邊纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（01）：92-94.

本文編輯：劉帥帥endprint