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      不同治療措施對早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生影響的研究

      2018-02-08 19:02:39黃亦茹
      關(guān)鍵詞:機械通氣早產(chǎn)兒

      黃亦茹

      【摘要】目的 探討不同治療措施對早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生的影響。方法 將2015年5月~2017年5月我院收治的21例壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)患兒歸為研究組,并選取同期21例正常早產(chǎn)兒歸為對照組,對比不同治療措施對早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生的影響。結(jié)果 兩組患兒的機械通氣時間比較無顯著性差異(P>0.05),研究組患兒的濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間均明顯高于對照組,且組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生可能與濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間有關(guān)。

      【關(guān)鍵詞】壞死性小腸結(jié)腸炎;早產(chǎn)兒;機械通氣;濃縮紅細胞

      【中圖分類號】R574.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

      新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是一種新生兒較常出現(xiàn)的消化道疾病,同時也是造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因。據(jù)有關(guān)臨床研究指出,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)可能與早產(chǎn)、感染、貧血、高滲喂養(yǎng)等因素有著密切的相關(guān)性。在本次研究中分析了機械通氣、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間等治療措施對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生的影響,總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以2015年5月~2017年5月我院治療的21例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒(研究組),及同期21例正常早產(chǎn)兒(對照組)作為研究對象,所有患者臨床癥狀表現(xiàn)均與《實用新生兒學》有關(guān)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷標準相一致,并經(jīng)X線片檢查顯示腸管有異常充氣現(xiàn)象,腸梗阻及腸壁積氣均提示為壞死性小腸結(jié)腸炎;排除合并先天性消化道畸形患兒。其中觀察組男13例,女8例;年齡1~25天;經(jīng)陰道分娩12例,剖宮產(chǎn)9例;母乳喂養(yǎng)4例,非母乳喂養(yǎng)17例。對照組男14例,女7例;年齡1~24天;經(jīng)陰道分娩11例,剖宮產(chǎn)10例;母乳喂養(yǎng)4例,非母乳喂養(yǎng)17例。比較兩組患兒的一般性統(tǒng)計資料無顯著性差異(P>0.05),可開展組間比較研究。

      1.2 方法

      稱量早產(chǎn)兒體重,并計算胎齡;機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間均為診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎前的數(shù)據(jù)。其中機械通氣天數(shù)依據(jù)診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎前患兒所需呼吸機天數(shù)統(tǒng)計;濃縮紅細胞輸注標準為10 mL/kg,抗生素治療時間為不短

      于1周[1]。

      1.3 觀察指標

      觀察并統(tǒng)計對兩組患兒的機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間等情況,并展開組間對比分析。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以例(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果(見表1)

      3 討 論

      新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病機制目前還不完全確定,較常見到主要是以典型性新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒良性結(jié)腸型囊樣積氣病及輸血后新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎為主,因肺感染性因素所造成的情況較少出現(xiàn)。當前臨床上普遍認為,先天性心臟病、早產(chǎn)、新生兒窒息等因素均有可能會造成腸壁發(fā)生不良反應情況,多表現(xiàn)為缺氧及缺血癥狀,其中繼發(fā)性腸內(nèi)細菌感染是造成新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的關(guān)鍵性因素[2]。

      依據(jù)本次研究的結(jié)果表明:濃縮紅細胞輸注與抗生素治療時間和新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)有著一定的關(guān)聯(lián)性,且在胎齡不同的患兒組別當中這一關(guān)聯(lián)性更加顯著。此結(jié)果即表明濃縮紅細胞輸注有可能是引發(fā)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的一項獨立性危險因素。從輸注前后循環(huán)紅細胞均有明顯降低的實際情況來看,要求對患兒在實施濃縮紅細胞輸注前后的數(shù)小時內(nèi)均應避免采取腸道喂養(yǎng)方式,以降低早產(chǎn)兒的壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率[3]。

      新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早產(chǎn)兒在被確診前所實施的抗生素治療時間要明顯長于正常早產(chǎn)兒,分析這一情況有可能和抗生素的過度治療存在著密切的關(guān)聯(lián)性。有研究表明,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病發(fā)和感染因素也有著密切的相關(guān)性,早產(chǎn)兒的胃腸粘膜防御機制相對較為薄弱,更易出現(xiàn)炎癥反應,從而引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎。和氣管插管相對比而言,經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣能夠有效降低支氣管肺病的發(fā)生率,對于降低早產(chǎn)兒的感染情況有著十分顯著的積極意義,因而可在臨床上推薦應用。綜上所述,早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生可能與濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間有關(guān)。

      參考文獻

      [1] 王 潛,崔其亮,嚴彩滿,等.早產(chǎn)兒補充長鏈多不飽和脂肪酸對支氣管肺發(fā)育不良和壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率影響的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].中國循證兒科雜志,2015,10(6):419-425.

      [2] 程舒鵬,蘆 起,周 敏,等.胎齡小于34周早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎危險因素的病例對照研究[J].中國循證兒科雜志,2016,11(2):122-125.

      [3] 黃娟娟,李 華,張利平,等.母體風險因素和胎盤炎癥性病變與早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)師雜志,2017,19(6):848-851.

      本文編輯:李 豆endprint

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