李金閣,趙立紅

(廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000)

0 前言

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料可以得出，早產(chǎn)占據(jù)全球出生率的6%-10%，每年約有1300萬早產(chǎn)兒，其中約有100早產(chǎn)兒因為早產(chǎn)而出現(xiàn)死亡。準確測定與判斷自發(fā)性早產(chǎn)，這是非常困難的。早產(chǎn)仍然是當前臨床婦產(chǎn)科醫(yī)學中急需解決的重要問題。在全球每天統(tǒng)計的新生兒當中，早產(chǎn)兒的死亡率高達75%，其中50%長期患有神經(jīng)系統(tǒng)精神障礙疾病。早產(chǎn)已然成為新生兒死亡與患病的高風險性因素，對新生兒的健康成長也產(chǎn)生非常不利的影響。近年來，由于多胞胎及其輔助生殖技術(shù)運用的增加，早產(chǎn)的可能性進一步提升。及早發(fā)現(xiàn)并采取有效方法預防和治療自發(fā)性早產(chǎn)，可以降低新生兒的死亡率，并促進新生兒健康成長。通過研究fFN與自發(fā)性早產(chǎn)的相關(guān)性，可以解決類似相關(guān)的問題，并為臨床合理用藥、采取有效的干預措施奠定堅實的基礎(chǔ)[1]。

1 fFN基本概述

用。一般而言，孕婦在妊娠前期，體內(nèi)fFN的含量并沒有很大的變化，在臨近生產(chǎn)時，由于宮縮的影響，fFN非常容易與相關(guān)組織脫離，導致自身含量的改變，因此，在臨床上，fFN可以用來預測自發(fā)性早產(chǎn)，是目前預測早產(chǎn)的一種生化標記物[4-5]。在自發(fā)性早產(chǎn)的標記與預測中發(fā)揮了關(guān)鍵性的影響及其作用[6]。

纖連蛋白(fibronectin,FN)是一種高分子蛋白，在人體血漿及其細胞基質(zhì)中廣泛存在。fFN是存在于胎兒相關(guān)組織、羊水及其他特定結(jié)構(gòu)的一種高分子蛋白質(zhì)[2-3]。對人體正常妊娠具有非常關(guān)鍵的作

2 fFN作用機制

分娩的主要原因是孕婦宮頸成熟，絨毛膜從子宮分離。在孕婦發(fā)生早產(chǎn)前，不僅僅事絨毛膜的成熟與脫落，而且孕婦體內(nèi)會發(fā)生一系列的生物化學反應，子宮中相關(guān)細胞基質(zhì)周圍環(huán)境也會發(fā)生相應的變化[7]。另外，從fFN的角度出發(fā)，早產(chǎn)前，孕婦體內(nèi)fFN進一步水解，導致孕婦陰道及其宮頸中存在大量膠原蛋白酶物質(zhì)，這是構(gòu)成早產(chǎn)最主要的原因之一。相關(guān)臨床研究資料顯示，fFN在陰道、血漿及其羊水中的含量值，能夠預測孕婦分娩的時間、評估引產(chǎn)的難易程度和胎膜早破發(fā)生的風險[8]。關(guān)于fFN與自發(fā)性早產(chǎn)相關(guān)性的研究目前已經(jīng)引起相關(guān)人士的廣泛關(guān)注。fFN在孕婦正常機體的絨毛組織中長期存在，但是在不同的妊娠階段，fFN含量的表達體現(xiàn)出一定的差異性。

3 fFN的檢測方法

目前，在檢測fFN的諸多方法中，ELISA快速測定是一種主要的常見方法。采取fFN快速測試條進行檢測。在早產(chǎn)診斷中，使用該方法進行檢測，具有許多優(yōu)點，如經(jīng)濟、快速、高效等，并且便于臨床推廣和應用，而且對于雙胞胎及其多胞胎妊娠同樣適用。但是fFN標本容易受到污染，在取樣之前，24h內(nèi)應該避免性生活，且避免孕婦陰道流血、陰道檢查、陰道用藥等的污染性條件[9]。

4 fFN與早產(chǎn)預測

通過查閱大量科學研究資料，并總結(jié)前人研究成果可以得出，fFN與自發(fā)性早產(chǎn)具有緊密相連的關(guān)系，也就是說，fFN含量在早產(chǎn)預測及其診斷中扮演了至關(guān)重要的角色，對先兆性早產(chǎn)具有很好的預測功能與作用。針對本身具有早產(chǎn)預兆的孕婦而言，當其子宮當中fFN含量高于50μg/L時，隨著其含量的增加，早產(chǎn)的風險性就會進一步加大。根據(jù)研究可以總結(jié)出，fFN對37孕周之前分娩的陽性預測值和陰性預測值為83.0%和81.0%。國內(nèi)外婦產(chǎn)科工作者對以fFN為檢測中心的相關(guān)預測方法進行了深入的研究和分析[10]。應用相關(guān)檢測方法，提前檢測孕婦體內(nèi)的fFN含量，將有助于臨床醫(yī)生采取合理、有效的方法，處理孕婦早產(chǎn)的不良情況。

總而言之，在當前的研究領(lǐng)域中，關(guān)于fFN與自發(fā)性早產(chǎn)相關(guān)性研究的資料不勝枚舉，且fFN的含量與自發(fā)性早產(chǎn)之間存在嚴格的內(nèi)在關(guān)系。當fFN含量到達一定水平時，孕婦則出現(xiàn)自發(fā)性早產(chǎn)的情況。

5 fFN預測自發(fā)性早產(chǎn)的意義

關(guān)于fFN預測自發(fā)性早產(chǎn)的意義，在臨床上體現(xiàn)出舉足輕重的地位。通過對孕婦進行fFN的檢測，并準確分析孕婦體內(nèi)fFN的含量，從自發(fā)性早產(chǎn)后果的角度分析，具體的意義呈現(xiàn)如下:（1）有效降低早產(chǎn)的發(fā)生率。因為提前檢測，通過fFN指標的確定，確診孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的情況，便于臨床醫(yī)生合理采取有效的方法，對癥處理，以期降低自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率[11]。與此同時，對早產(chǎn)兒死亡率的降低，也產(chǎn)生積極的影響。近年來，早產(chǎn)兒死亡率不斷提高，因此，提前預測自發(fā)性早產(chǎn)，勢在必行。（2）保證新生兒身體健康發(fā)展。自發(fā)性早產(chǎn)直接導致的后果無非兩個，一個是新生兒死亡，一個是新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、視聽障礙等，提前通過測定孕婦體內(nèi)的fFN含量，預測自發(fā)性早產(chǎn)，可以避免新生兒出現(xiàn)這些不良癥狀。

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