探析鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)合并前置胎盤的護(hù)理效果

鄒慧英

先兆早產(chǎn)患者在初期，子宮收縮不規(guī)律，大約10分鐘一次，隨著病情發(fā)展，宮縮的頻率會增加，逐漸變成規(guī)律性的宮縮，患者陰道還會有少量的出血以及分泌物排出[1]。前置胎盤患者在妊娠28周后，胎盤在子宮下段或者胎盤邊緣附著，覆蓋宮頸內(nèi)口，比胎先露部要低[2]。此次我院對鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)合并前置胎盤患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年11月我院45例先兆早產(chǎn)合并前置胎盤患者作為對照組，年齡21～40歲，平均（27.5±1.0）歲；孕周29～36周，平均孕周（33.51±2.12）周。并選取2013年12月—2014年11月的45例患者作為觀察組，年齡22～42歲，平均（28.7±4.3）歲；孕周28～36周，平均孕周（32.85±1.98）周。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 方法

對照組：護(hù)理人員遵醫(yī)囑對對照組患者采用沖擊劑量25%硫酸鎂20 ml加入5%葡萄糖液100 ml中，于30 min內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用維持劑量25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖500 ml中，以1～2 g/h的速度靜脈滴注，直至宮縮停止。用藥過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征，囑患者左側(cè)臥位，避免低血壓的發(fā)生，同時要密切注意硫酸鎂的毒副作用，10%葡萄糖酸鈣10 ml作為解毒劑備用。

觀察組：護(hù)理人員遵醫(yī)囑對觀察組患者采用150 mg鹽酸利托君加入5%葡萄糖液500 ml中，于48 h內(nèi)緩慢滴注。開始時應(yīng)控制滴速，使劑量以0.1 mg/min的速度靜脈滴注，逐漸增加至有效劑量，通常保持在0.15～0.35 mg/min，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6～8 h，密切注意有無心悸、心率增加等副作用，必要時吸氧。待宮縮停止后，至少持續(xù)輸注12 h以鞏固療效。在靜脈滴注時，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，以降低低血壓危險。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均接受了藥物治療，使用的藥物不同。護(hù)理上，兩組的護(hù)理方式如下：（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行左側(cè)臥，該體位能夠減少自發(fā)性宮縮次數(shù)，促進(jìn)子宮血流量增加，對胎盤的功能有較好的改善效果，還能夠降低低血壓幾率。（2）心理護(hù)理：患者因為并且嚴(yán)重，心理對于自身和胎兒健康比較擔(dān)憂，負(fù)面情緒比較明顯，常見的負(fù)面情緒有焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等。護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行積極的溝通交流，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療和檢查護(hù)理工作，讓治療和護(hù)理過程更加順利。（3）用藥護(hù)理：硫酸鎂在使用前需要對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，患者的膝腱反射藥正常，呼吸頻率大約16次每分鐘，尿量超過25 ml每小時。在發(fā)現(xiàn)患者有中度癥狀后需要立刻停藥，并使用10%葡萄糖酸鈣10 ml進(jìn)行解毒治療，使用微量泵來進(jìn)行利托君的輸注，并對孕婦的血壓、心率、胎心、胎動等進(jìn)行監(jiān)控，有異常情況發(fā)生需要及時停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組的臨床治療情況進(jìn)行觀察對比[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效時間為（5.56±0.64）h，保胎成功率為82.22%，妊娠足月率為60.00%。觀察組顯效時間為（2.92±0.83）h，保胎成功率為95.56%，妊娠足月率為77.77%。觀察組患者的臨床治療顯效時間比對照組短，使用鹽酸利托君治療的保胎成功率和妊娠足月率比較高，兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

先兆早產(chǎn)合并前置胎盤在妊娠產(chǎn)婦中是非常嚴(yán)重的合并癥，妊娠晚期陰道出血也多數(shù)是因為該并發(fā)癥，如果不積極的治療和處理，患者和胎兒均會有生命危險[4-6]。臨床中先兆早產(chǎn)合并前置胎盤患者的傳統(tǒng)治療方式是使用硫酸鎂，根據(jù)國外的研究顯示，鹽酸利托君對于該疾病的產(chǎn)婦治療有非常重要的意義[7-8]。該藥物可延長妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物，本次結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療顯效時間比對照組短，使用鹽酸利托君治療的保胎成功率和妊娠足月率比較高，兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明利托君比硫酸鎂的治療效果更好，見效快，保胎率高，足月妊娠率高。鹽酸利托君對于孕周不足20周的孕婦不能使用，因為該藥物可能會導(dǎo)致心悸、胸悶、心律失常，并且會促進(jìn)血糖上升，降低血鉀，糖尿病患者也需要慎重使用。

總之，鹽酸利托君的臨床治療價值比較高，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠讓產(chǎn)婦的保胎率提升，足月妊娠率提升。

[1] 劉珊珊，田碩. 鹽酸利托君治療妊20-37周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤孕產(chǎn)婦的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：690-692.

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