黃熠

（安徽安慶市第一人民醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

0 引言

伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的不斷變化，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)管理體系方面的問(wèn)題越發(fā)突出，例如設(shè)備這類固定資產(chǎn)的管理效果不理想。全成本核算系統(tǒng)是按照企業(yè)財(cái)務(wù)管理長(zhǎng)期發(fā)展與改變而形成的一種經(jīng)濟(jì)管理體系[1]，但是在實(shí)際推行方面仍然并不普遍。全成本核算系統(tǒng)是將每一個(gè)科室、部門(mén)的成本綜合起來(lái)進(jìn)行管理，在開(kāi)展核算的時(shí)候大多數(shù)醫(yī)院都是采用綜合法的方式為主，這一種方式的實(shí)行相對(duì)而言具備較高層次性與規(guī)范性[2]，例如可以更全面、更細(xì)化地實(shí)現(xiàn)多種資產(chǎn)的管理。對(duì)此，為了更好地推廣全成本核算系統(tǒng)，探討全成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的價(jià)值意義具備顯著的經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全成本核算系統(tǒng)

全成本核算系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作形成創(chuàng)新性的影響，可以有效地提高醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的水平。通過(guò)全成本核算管理，可以借助多種方式實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的劃分、歸納、數(shù)據(jù)記錄以及報(bào)告分析等[3]。借助這樣的方式對(duì)成本的信息進(jìn)行整理，并促使管理層可以更好地掌握醫(yī)院所有成本的實(shí)際情況，各個(gè)部門(mén)在工作過(guò)程中的實(shí)際支出與收入等，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的效益、員工工作情況等實(shí)現(xiàn)更加全面的掌握[4]。這樣的方式可以讓經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)更加完善，將患者作為工作中的核心，完善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的關(guān)懷等，并將醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的制度更好地落實(shí)到基層，從而顯著提高醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，持續(xù)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2 全成本核算系統(tǒng)應(yīng)用原則

全成本核算系統(tǒng)因?yàn)樵诠芾矸矫孑^為特殊，所以在實(shí)際應(yīng)用中必須遵循一些基本的原則，否則在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)發(fā)生許多問(wèn)題，從而導(dǎo)致系統(tǒng)本身無(wú)法突出自身價(jià)值。在實(shí)行過(guò)程中，至少需要遵守5點(diǎn)原則：（1）在實(shí)行核算管理的過(guò)程中需要按照配比的原則準(zhǔn)確歸納到每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)科室在一段時(shí)間內(nèi)所形成的經(jīng)濟(jì)成本，但是如果有一些無(wú)法及時(shí)羅列到當(dāng)期成本當(dāng)中的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷需要按照合理的分期方式進(jìn)行管理，這也就需要在實(shí)行劃分管理的過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān)，不出現(xiàn)漏記的問(wèn)題[5]；（2）采用合理的分?jǐn)傎M(fèi)用管理方式，應(yīng)用這一種方式的時(shí)候一般是以內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格法與直接分?jǐn)偟姆椒橹鳎_保成本分?jǐn)偟暮侠硇?，不出現(xiàn)偏激的分?jǐn)偨Y(jié)果；（3）促使每一位員工都了解全成本核算管理的重要性與意義，促使員工形成一個(gè)基本的理念，同時(shí)讓員工在工作過(guò)程中可以時(shí)刻了解全成本核算的方法、意義以及目的，并時(shí)刻遵循這一管理方案，從而實(shí)現(xiàn)全醫(yī)院、全成本管理；（4）在實(shí)行成本計(jì)算的過(guò)程中需要對(duì)每一位員工在工作過(guò)程中所占用的工作面積、使用設(shè)備的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)性的記錄，同時(shí)最大程度地減少對(duì)空間、設(shè)備資源所形成的浪費(fèi)問(wèn)題；（5）對(duì)于每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)科室所呈現(xiàn)出的資源使用情況，針對(duì)性地開(kāi)展節(jié)省教育與約束管理，經(jīng)常性開(kāi)展相應(yīng)的宣傳教育活動(dòng)，從而提高每一位員工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。

3 全成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用

3.1 全成本核算系統(tǒng)的工作重點(diǎn)

首先，采取績(jī)效考核的分配制度方式，借助有效的分配體系促使每一位員工在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中都可以良好的參與，發(fā)揮自身的成本管理能力與作用，對(duì)所有員工提供財(cái)務(wù)管理普及教育[6]。財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)強(qiáng)化部門(mén)、科室在財(cái)務(wù)管理方面的能力以及參與主動(dòng)性，例如對(duì)辦公用品、差旅費(fèi)用等實(shí)行適當(dāng)?shù)墓芾硪?guī)劃，對(duì)每一位員工的經(jīng)濟(jì)支出進(jìn)行嚴(yán)格控制；其次，明確每一位員工的責(zé)任。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在內(nèi)部分工方面都不是非常清晰，無(wú)法將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)明確的部門(mén)或個(gè)人。這一現(xiàn)象必然會(huì)導(dǎo)致在發(fā)生問(wèn)題之后無(wú)法追究到問(wèn)題的根本。想要更好地落實(shí)全成本核算就必須保障責(zé)任的有效落實(shí)，并對(duì)具體的管理內(nèi)容實(shí)行細(xì)致的劃分，讓每一個(gè)責(zé)任人都需要根據(jù)的責(zé)任要求做好財(cái)務(wù)管理工作[7]。這一種明確的責(zé)任能夠有效提高成本核算的有效性與真實(shí)性，促使核算的結(jié)果具備更強(qiáng)的參考價(jià)值與經(jīng)濟(jì)作用；最后，對(duì)內(nèi)部服務(wù)的價(jià)值實(shí)行合理的制定。在醫(yī)院當(dāng)中，大多數(shù)的部門(mén)、科室之間都存在相互連接、相互溝通的關(guān)系，在物資方面也存在相互流通的問(wèn)題，所以在管理過(guò)程中許多的設(shè)備物資在成本責(zé)任方面的劃分并不是非常清晰。

3.2 全成本核算管理的應(yīng)用效果

就當(dāng)前的全成本核算管理系統(tǒng)而言，其能夠起到的作用效果主要有三個(gè)方面：（1）能夠提升醫(yī)院人員的節(jié)約成本管理意識(shí)。因?yàn)獒t(yī)院實(shí)行全面的全成本核算系統(tǒng)之后，可以促使員工在工作過(guò)程中從小事就做好對(duì)成本的控制與管理，將成本管理的意識(shí)深入到工作思維當(dāng)中，并將如何做好成本節(jié)約作為對(duì)員工的評(píng)價(jià)與要求[8-9]。節(jié)約用水、用電、用紙都屬于小事，但是通過(guò)有效的管理也可以為醫(yī)院節(jié)約大量的資源；（2）在采購(gòu)方面的資金節(jié)省。對(duì)于辦公、醫(yī)療用品的采購(gòu)必然會(huì)更加合理，選擇物美價(jià)廉的商品，同時(shí)合理降低產(chǎn)品的交通運(yùn)輸費(fèi)用。在產(chǎn)品的運(yùn)輸過(guò)程中要加強(qiáng)控制，避免產(chǎn)品在運(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)損耗或者質(zhì)量問(wèn)題。制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，要定期清點(diǎn)不同產(chǎn)品的庫(kù)存，結(jié)合醫(yī)院和不同部門(mén)的實(shí)際需求來(lái)制定采購(gòu)計(jì)劃[10]；（3）經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)。在采取全成本核算管理之后，每一個(gè)部門(mén)、科室都能夠?qū)崿F(xiàn)資源的節(jié)約，同時(shí)多方面的花銷都會(huì)逐漸下降。在這樣的環(huán)境之下，通過(guò)所有員工的共同努力，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益必然會(huì)不斷提升。

4 總結(jié)

綜上所述，雖然在具體的實(shí)行過(guò)程中全成本核算系統(tǒng)仍然存在一些問(wèn)題，但是只要在這些問(wèn)題上切實(shí)糾正便可以促使醫(yī)院獲取更多的利益。全成本核算能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)約型醫(yī)院的創(chuàng)建需求，同時(shí)可以提高醫(yī)院中所有員工在成本控制方面的意識(shí)與主動(dòng)性。醫(yī)院需要及時(shí)建立全成本核算管理系統(tǒng)，同時(shí)根據(jù)系統(tǒng)的實(shí)行效果進(jìn)行不斷的優(yōu)化與完善，并及時(shí)構(gòu)建全成本核算制度，促使該系統(tǒng)為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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