陳湘

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

血液透析作為一種臨床上凈化患者血液的重要方式，其療效已經(jīng)在臨床上得到廣泛的認(rèn)可。與此同時，血液透析患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥在所難免，其中便秘便是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一。有研究指出，加強患者的住院護理可以有效改善患者的便秘狀況。對此，我們就綜合護理干預(yù)對血透便秘患者的護理效果進行分析和探討，以求更好地指導(dǎo)臨床實踐。

1 血液透析及引發(fā)患者便秘的相關(guān)內(nèi)容概述

1.1 血液透析的定義

血液透析是臨床上一種常用的替代療法，其主要的功用就是通過體外透析設(shè)備來清除患者機體內(nèi)的代謝廢物和相關(guān)毒素。

1.2 血液透析患者發(fā)生便秘的原因及機制

研究指出，臨床上由于各類疾病需要進行血液透析的患者，會因內(nèi)分泌和電解質(zhì)代謝紊亂引發(fā)其不同程度的便秘狀況?；颊咭坏┌l(fā)生便秘狀況，一定要及時去醫(yī)院進行就診治療，切忌亂用藥物。

血液透析患者發(fā)生便秘的主要原因有：首先，患者機體自身疾病的影響。研究指出，患者的腎功能衰竭狀況可以累及各個系統(tǒng)，其中最容易受到影響的就是其消化系統(tǒng)[1]；其次，患者飲食方面存在的問題。有研究表明，長期的血液透析會導(dǎo)致患者的食欲下降，再由于該病患者需要根據(jù)臨床要求嚴(yán)格控制水分的攝入量，加重了患者的便秘狀況；再者，該病患者服用的一些結(jié)合劑等藥物也會導(dǎo)致患者便秘。

2 研究辦法及護理舉措

2.1 文獻法對綜合護理干預(yù)對血透患者便秘的影響進行總結(jié)分析

通過閱讀大量的文獻資料，我們總結(jié)出綜合護理干預(yù)對血液患者便秘的影響狀況概括如下。

學(xué)者奚翠云[2]的研究指出，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，雖然血液透析患者的臨床狀況得到很大程度的改善，但是伴隨著血液透析隨之而來的便秘狀況將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，通過對患者進行有效的綜合護理干預(yù)，患者的透析指標(biāo)得到明顯程度的改善。

學(xué)者莊兆紅的研究表明：通過對長期血液透析患者進行有效的綜合護理干預(yù)，能夠顯著減少患者發(fā)生便秘的比率[3]，與此同時，還能對已經(jīng)發(fā)生便秘患者的身體狀況由很大程度的改善作用。

學(xué)者段德蕊通過臨床分組，比較常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)的便秘改善的有效率[4]，結(jié)果表明：通過對患者實施根據(jù)其自身實際情況制定的護理干預(yù)，并對患者進行必要的心理護理和健康指導(dǎo)，患者的便秘狀況得到明顯程度的改善。

學(xué)者顧春燕指出，該類患者自主神經(jīng)受損，大腸功能受損是導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘狀況的主要因素[5]。通過采取合理的飲食指導(dǎo)、局部按摩以及必要的心理護理等有效的綜合護理干預(yù)模式，便秘患者的狀況得到很大程度的改善。

2.2 加強患者的基礎(chǔ)護理

首先，整理好床單位，采用合理的床上臥位，并加強患者的皮膚護理，避免壓瘡的發(fā)生；其次，密切關(guān)注患者的各項生命體征，對便秘患者出現(xiàn)的口腔異味問題及時進行護理；再者，為患者介紹合理有效的排便姿勢并為其提供安全舒適的排便環(huán)境，最后，嚴(yán)格觀察并記錄患者每次的排便量、排便次數(shù)以及每兩次排便之間的間隔，以此作為今后臨床治療和護理依據(jù)。

2.3 對患者進行綜合護理干預(yù)

首先，我們要加強對患者的心理護理。護理人員要積極主動地與患者及其家屬進行溝通，積極引導(dǎo)患者向著樂觀積極的心態(tài)邁進，幫助患者及其家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極為患者及其家屬講解血液透析的相關(guān)注意事項和與之相關(guān)的健康知識，細(xì)心解答患者提出的各種問題，幫助其克服抑郁、害怕等不良情緒。

其次，要加強患者的飲食護理。護理人員要根據(jù)患者的實際病情及便秘狀況制定有針對性的護理方案，引導(dǎo)患者食用蔬菜水果及高熱量的食物，并注意避免進食的時候吸入氣體引發(fā)不適感。

再者，要加強患者的運動指導(dǎo)及護理。長期血液透析患者由于身體狀況較差，出現(xiàn)便秘狀況[6]。對此，護理人員要根據(jù)患者的實際情況來進行處理，為其制定行之有效的運動方案，在幫助患者提高自身免疫力的同時，還可以提高患者的整體生活質(zhì)量。

最后，對患者進行必要的按摩和用藥護理。為患者進行有效的腹部按摩，具體做法如下，即協(xié)助患者取平臥位，囑咐患者全身放松，按照一定的順序進行按摩，并遵照先輕后重的原則進行全方位的腹部按摩，若在此過程中，患者有任何的不適或者疼痛狀況一定要及時停止按摩并查找原因[7]。

3 綜合護理干預(yù)對血透患者便秘的臨床效果探討

3.1 長期血透患者的便秘情況與非血透患者之間的比較與分析

發(fā)生便秘的因素和人群有很多，其臨床表現(xiàn)大致相同且患者均存在不同程度的心理障礙。概括來講主要有器質(zhì)性和功能性兩大類。

器質(zhì)性病變導(dǎo)致便秘的原因主要有胃腸道疾病、直腸疾病如痔瘡、直腸脫垂等，內(nèi)分泌或者代謝疾病如糖尿病和甲狀腺功能低下等；功能性病變引發(fā)患者便秘的主要原因有進食不足、工作壓力較大，患者身體的肌張力不足，患者不遵醫(yī)囑濫用藥物以及患者年齡過大缺乏鍛煉等多種因素。

3.2 血透患者接受綜合護理干預(yù)前后便秘狀況的比較與分析

眾多的臨床上針對血液透析患者進行的研究表明，血液透析發(fā)生便秘狀況的患者在接受醫(yī)院制定的綜合護理干預(yù)措施之后，經(jīng)過臨床跟蹤觀察和對比分析，患者在接受綜合護理干預(yù)之后的身體便秘狀況均得到明顯的改善，并且與未接受綜合護理干預(yù)而是只進行常規(guī)護理的便秘患者比較，二者具有很大的差異性，前者的護理效果明顯要優(yōu)于后一類患者的護理效果。

3.3 綜合護理干預(yù)對血透患者機體功能的影響

從前文所講到的護理措施來看，不管是什么措施，其最終的目的都是要緩解和消除患者的便秘狀況。下面我們就根據(jù)上述的四項護理舉措來依次分析綜合護理干預(yù)對血液透析患者機體功能的影響。首先，是患者的心理護理對機體的影響。就目前社會醫(yī)學(xué)的觀念而言，心理健康已經(jīng)成為評價一個患者身體狀況的重要性指標(biāo)[8]；其次，加強患者的飲食對機體造成的影響。該類患者往往需要進行長期的治療過程，體內(nèi)營養(yǎng)也會隨著血液透析過程而流失，加強患者的飲食護理才能保證正常的腸蠕動過程[9]。

3.4 綜合護理干預(yù)對血透患者心理狀態(tài)的影響

綜合護理干預(yù)能夠有效改善患者的便秘狀況，患者發(fā)生便秘的比率也明顯降低?；颊叩牟r得到緩解之后，其心理狀態(tài)自然會變得更加輕松[10]。

4 小結(jié)

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)在臨床上護理長期血液透析而發(fā)生便秘狀況患者時的效果非常顯著，我們通過對患者進行合理有效的心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)和按摩用藥護理，患者便秘狀況得到明顯改善，患者的生活質(zhì)量在整體上得到提升，綜合護理干預(yù)這種新型的護理模式可以在臨床上進一步推廣應(yīng)用。