夏艷萍，于桂濤，劉猛，趙羚伯，王翠香

（蛟河市疾病預(yù)防控制中心，吉林 蛟河 132500）

0 引言

消毒工作在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中一直占據(jù)著非常重要的地位。消毒工作是確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行院內(nèi)感染預(yù)防以及醫(yī)源性疾病傳播控制的關(guān)鍵，合理的消毒工作可以有效的減少院內(nèi)感染的發(fā)生幾率，是預(yù)防感染的主要手段[1]。在不同的醫(yī)療單位中，消毒工作的效果也均有所不同，這些都有可能影響到院內(nèi)的感染控制，使院內(nèi)可能出現(xiàn)感染以及傳染病疫情[2]。所以，必須要加強(qiáng)對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒工作的重視以及監(jiān)測(cè)，通過(guò)有效的加強(qiáng)消毒管理工作來(lái)進(jìn)行感染控制，確保各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒效果以及質(zhì)量可以得到有效的控制與管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)消毒工作的認(rèn)識(shí)以及重視[3-4]。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

將6個(gè)市直一級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、215個(gè)個(gè)體診所及農(nóng)村衛(wèi)生室作為消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、使用中的消毒劑、高壓滅菌器、紫外線強(qiáng)度等進(jìn)行采樣。

1.3 監(jiān)測(cè)方法以及標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）執(zhí)行消毒效果監(jiān)測(cè)，并以此作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在完成消毒工作效果監(jiān)測(cè)后進(jìn)行評(píng)價(jià)[5-6]。

2 結(jié)果

市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共采集樣品220件，合格213件，合格率為96.82%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共采集樣品491件，合格445件，合格率為90.63%；個(gè)體診所和農(nóng)村衛(wèi)生室共采集樣品6346件，合格5485件，合格率為86.43%，總共采集樣品7057件，合格6143件，合格率為87.05%。對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、使用中消毒劑、高壓滅菌器、紫外線強(qiáng)度進(jìn)行采樣，合格率分別為69.32%（504/727）、92.48%（2829/3059）、85.78%（706/823）、93.57%（699/747）、91.49%（688/752）、75.55%（717/949）。總合格率為87.05%（6143/7057）（未檢出致病菌）。

3 討論

市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)消毒工作中較為重視，擁有完善的消毒制度以及措施，而在個(gè)體診所以及農(nóng)村衛(wèi)生室中，較多存在輕視消毒工作的情況，對(duì)消毒工作的重要性缺乏認(rèn)知，同時(shí)也存在部分紫外線燈因照射瓦數(shù)不足影響，且沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行紫外線燈更換，達(dá)不到有效消毒效果的現(xiàn)象[7]。所以，必須要確保各類各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒感染工作擁有足夠的重視，加強(qiáng)其對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)知程度，使其可以在進(jìn)行消毒管理工作時(shí)建立完善管理制度，確保消毒工作可以順利進(jìn)行[8]。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)消毒監(jiān)督工作，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。院內(nèi)負(fù)責(zé)感染控制的專業(yè)人員也需要對(duì)所轄區(qū)域的個(gè)體診所、農(nóng)村衛(wèi)生室進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)技能以及知識(shí)培訓(xùn)，使其可以有效的了解到消毒感染相關(guān)的法律法規(guī)以及消毒標(biāo)準(zhǔn)，有效的提高其在消毒工作中的消毒效果[9]。定期對(duì)院內(nèi)的所有消毒工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將存在的薄弱環(huán)節(jié)以及問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，確保院內(nèi)消毒工作不會(huì)存在漏洞，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)于消毒設(shè)備也需要進(jìn)行合理的管理，定期進(jìn)行檢查，并及時(shí)更新消毒設(shè)備，確保院內(nèi)的消毒效果，提高醫(yī)療質(zhì)量[10]。

綜上所述，在各類各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，必須要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體診所以及農(nóng)村衛(wèi)生室進(jìn)行消毒監(jiān)管，并對(duì)其進(jìn)行消毒知識(shí)普及，使其可以更好的進(jìn)行消毒工作，提高消毒效果，有效的控制感染傳播。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)也需要加強(qiáng)對(duì)消毒工作的監(jiān)督力度，完善管理機(jī)制，及時(shí)更新器械，確保消毒效果。