婁 琦 王曉燕

（山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，是臨床常用穴位之一?！夺樉拇蟪伞芳鞔郧搬樉闹饔谝惑w，是我國現(xiàn)存最為豐富與全面的古典針灸專著[1-2]，對現(xiàn)今針灸臨床影響深遠(yuǎn)。書中有關(guān)陰陵泉的記載共計55處，涉及定位歸經(jīng)、刺灸方法以及臨床應(yīng)用等多方面。筆者從太極陰陽角度探討陰陵泉在《針灸大成》中的臨床應(yīng)用，深入分析其內(nèi)在機(jī)理，為針灸臨床提供理論指導(dǎo)。

1 太極陰陽及五臟關(guān)系

《道德經(jīng)》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！钡勒邿o極，一者太極，二者陰陽，三者陰陽與中氣也。陰陽者，少陽（木）、太陽（火）、少陰（金）、太陰（水）四象也，于人體則肝心肺腎四臟也；中氣者，陰陽之間氣也，土也，人身之脾胃也。誠如《四圣心源·天人解》[3]所講：“陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是為中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。樞軸運(yùn)動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火也。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水也。”是以無中氣則陰陽分離，孤陰不生，獨(dú)陽不長，四象錯亂，于自然則萬物不生，于人體則百病叢生；有中氣則清陽上升，濁陰下降，陰陽調(diào)和，升降有序，于自然則萬物生，于人體則氣血和，臟腑調(diào)，陰陽平，疾病不生。

太極之中，脾（胃）土居中以握權(quán)，腎水居北以應(yīng)坎，肝木居?xùn)|以應(yīng)震，心火居南以應(yīng)離，肺金居西以應(yīng)兌。脾（胃）土位居中央，掌握升降之大權(quán)，清氣左旋上升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)下降而化水?？玻I水）中陽爻為真火，其性上升以化心火，方其半升，則為肝木，肝木氣溫，其性升散，上升不已而化心火，離（心火）中陰爻為真水，其性下降以滋腎水，方其半降，則為肺金，肺金氣涼，其性斂降，下降不已而化腎水。是以脾胃樞轉(zhuǎn)正常，則肝生心長肺收腎藏，脾攜清陽之氣左升，則肝腎之氣上升無礙，胃攜濁陰之氣右降，則心肺之氣下降有序，是以太極之理備，圓運(yùn)動之法成，五臟調(diào)和，疾病不生。

2 陰陵泉在 《針灸大成》中的應(yīng)用

陰陵泉在《針灸大成》中應(yīng)用廣泛，五臟病癥皆有涉及，如肝病之陰痛，心病之不得臥，肺病之喘逆，腎病之小便不通，脾病之腹痛腹脹等。誠如《針灸大成·卷六·考證穴法》所概括：“主腹中寒不嗜食，脅下滿，水脹腹堅，喘逆不得臥，腰痛不可俯仰，霍亂，疝瘕，遺精，尿失禁不自知，小便不利，氣淋，寒熱不節(jié)，陰痛，胸中熱，暴泄飧泄。”該記載對陰陵泉的主治進(jìn)行了系統(tǒng)性的總結(jié)，其具體應(yīng)用與分析如下。

2.1 肝病 肝者，木也，水生之，土長之，水土溫和，則肝木榮發(fā)，氣機(jī)舒暢；水寒土濕，不能長養(yǎng)木氣，則樹動風(fēng)搖，疏泄失調(diào)。太極之中，脾虛土濕，中焦不運(yùn)，則肝氣上升無路，郁于中下二焦。肝木喜條達(dá)而惡抑郁，其愈郁，則愈欲疏泄，疏泄太過可致遺精、尿不禁、黃疸，疏泄不及可病淋癃。如《針灸大成·卷八·陰疝小便門》“小便不禁：承漿，陰陵，委中，太沖，膀胱俞，大敦。”以陰陵泉健脾祛濕，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦升清陽之氣，大敦、太沖以柔肝，斂肝木之疏泄，委中、膀胱俞疏通水道，承漿引氣上行。脾旺，樞軸運(yùn)轉(zhuǎn)，則肝木上升，太極之氣周流，小便之疾自消。現(xiàn)代臨床中，常得新[4]針刺陰陵泉配以其他穴位治療病毒性肝炎患者80例，有效率達(dá)97.5%。

2.2 心病 心者，君主之官，神明出焉。心火宜降下溫腎水，然心火之降全賴中土樞轉(zhuǎn)有序，樞轉(zhuǎn)正常，則太極圓運(yùn)動不息，心火自然下降。脾虛土濕，樞轉(zhuǎn)失衡，太極不運(yùn)，心火不降反升，上擾神明則現(xiàn)不寐等癥。如《針灸大成·卷八·心脾胃門》“煩悶不臥：太淵，公孫，隱白，肺俞，陰陵泉，三陰交?！薄安坏门P：太淵，公孫，隱白，肺俞，陰陵，三陰交?！贬槾剃幜耆?、公孫、隱白、三陰交健脾樞轉(zhuǎn)中焦，心火上逆克伐肺金，且肺主一身之氣，其性降，針太淵、肺俞補(bǔ)肺引心火下行，則太極圓運(yùn)動恢復(fù)，疾病自消。現(xiàn)代臨床中，胡幼平等[5]針刺陰陵泉與豐隆治療原發(fā)性高血脂癥患者37例，有效率達(dá)94.12%。

2.3 肺病 肺者，金也，主一身之氣，其性降。然肺金之降，全賴太極運(yùn)轉(zhuǎn)，太極運(yùn)轉(zhuǎn)，其權(quán)在中土。脾虛土濕，中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不利，太極運(yùn)動失衡，肺氣上逆，而現(xiàn)喘逆等癥。如《針灸大成·卷八·諸般積聚門》“喘逆：神門，陰陵，昆侖，足臨泣。”針陰陵泉以健脾祛濕，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，中焦不運(yùn)，君相二火不降反升克伐肺金，針神門、足臨泣以瀉君相二火，針昆侖疏通氣血，引氣下行。太極運(yùn)轉(zhuǎn)如常，肺氣下降，且無君相二火之傷，則喘逆自消?，F(xiàn)代臨床中，羅云波[6]針刺陰陵泉配合其他穴位治療咽源性咳嗽具有深刻體會。

2.4 腎病 腎者，水也，性藏，宜上交心火。太極之中，其上交心火，賴于脾土之升，脾虛土濕，中焦不運(yùn)，太極運(yùn)動失衡，則腎水上升無路，濕性重濁黏滯與寒水之氣瘀滯下焦，則現(xiàn)小便不通，陰痛等病。如《針灸大成·卷八·傷寒門》“小便不通：陰谷，陰陵泉”，針陰陵泉健脾祛濕升清陽之氣，陰谷滋腎疏通水道，脾旺，清陽上升，則腎水（水中清氣）上升有路，濁陰（小便） 自降?！夺樉拇蟪伞ぞ戆恕り庰扌”汩T》：“陰莖痛：陰陵，曲泉，行間，太沖，陰谷，三陰交，大敦，太溪，腎俞，中極。”針陰陵泉以健脾祛濕，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，三陰交調(diào)補(bǔ)肝脾腎三藏，大敦、行間、太沖柔肝，斂肝木之沖擊，太溪、腎俞溫腎水以上行，中極疏通水道，肝脾腎三藏之氣上行，水道通暢，太極恢復(fù)，則陰痛自消?，F(xiàn)代針灸臨床中，羅時厚[7]透刺陰陵泉配以其他穴位治療腎絞痛患者30例，有效率達(dá)93.3%。

2.5 脾病 脾者，土也，太極圓運(yùn)動之樞軸也。脾土，喜燥惡濕。脾虛土濕，中氣自病，太極圓運(yùn)動息，氣機(jī)瘀滯中焦，則腹痛腹寒泄瀉等。如《針灸大成·卷八·腹痛脹滿門》“腹寒不食：陰陵泉（灸）?！薄夺樉拇蟪伞ぞ戆恕つ[脹門》“腹脹脅滿：陰陵泉?！贬橁幜耆∑㈧顫?，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，太極氣機(jī)恢復(fù)如常，則腹寒不食、腹脹脅滿諸癥自消?，F(xiàn)代針灸臨床中，溫秀蘭[8]針刺陰陵泉配以其他穴位治療泄瀉患者82例，有效率達(dá)98.8%，付怡[9]針刺陰陵泉配以其他穴位治療胃痛患者20例，有效率達(dá)100%。

3 總結(jié)

陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，有健脾祛濕、溫運(yùn)中焦之功。脾乃太極之中氣，運(yùn)轉(zhuǎn)之樞軸，脾虛土濕，中氣不運(yùn)，太極不轉(zhuǎn)，則肝木不升，疏泄失調(diào)，心火不降，擾亂神明，肺金不降，上逆咳喘，腎水不藏，遺精滑瀉，脾土不化，腹痛腹脹。是以針刺陰陵泉健脾祛濕，溫運(yùn)中焦，再辯證配穴恢復(fù)太極圓運(yùn)動，則肝生，心長，脾化，肺收，腎藏，五臟調(diào)和，疾病不生。是故《針灸大成·卷七·治病要穴》有“陰陵泉，主脅腹脹滿，中、下部疾皆治”之論述。