胡敏

臨床上常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病即急性心絞痛，這一病癥有著預(yù)后差和并發(fā)癥多、高發(fā)病率等特征。相關(guān)的資料顯示，冠心病主要的一大癥狀即心絞痛，多是由心肌缺氧和血流量減少、血管狹窄以及心臟冠狀動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致，患病之后，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響，更為嚴(yán)重的一點(diǎn)是，還會(huì)對(duì)患者的生命安全和健康造成一定的威脅，所以十分有必要展開(kāi)相關(guān)研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月—2017年3月收治的90例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，每組各45例。常規(guī)組：女22例，男23例，年齡46～70歲，平均年齡為（62.4±4.5）歲。病程為3個(gè)月～10年，平均病程為（3.2±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組：女20例，男25例，年齡47～68歲，平均年齡為（63.6±4.1）歲。病程為4個(gè)月～19年，平均病程為（3.2±0.5）年。對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的性別和年齡以及病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均簽署了知情同意書(shū)。

1.2　方法

常規(guī)組實(shí)施依那普利治療，一次10 mg，一日3次，同時(shí)實(shí)施阿司匹林腸溶片治療，一次100 mg，一日1次?；诔Ｒ?guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施氯吡格雷治療，用法是一次75 mg，1次/天，治療時(shí)間為28天。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何變化，發(fā)作次數(shù)不見(jiàn)減少，持續(xù)時(shí)間不見(jiàn)縮短，甚至病情加重。有效：患者的臨床癥狀稍顯好轉(zhuǎn)，縮短了心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，減少了心絞痛的發(fā)作次數(shù)。顯效：患者的臨床癥狀改善顯著，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比兩組患者的治療總有效率

常規(guī)組：11例患者治療無(wú)效，20例患者治療有效，14例患者治療顯效，治療總有效率為75.6%。實(shí)驗(yàn)組：4例患者治療無(wú)效，23例患者治療有效，18例患者治療顯效，治療總有效率為91.1%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間

常規(guī)組患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.8±1.2）次/d，平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（5.6±2.4）min；實(shí)驗(yàn)組患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.0±0.5）次/d，平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.3±1.6）min，對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在心肌短暫缺氧的情形下，出現(xiàn)的一種疼痛情況即急性心絞痛，臨床上有較高的發(fā)病率，給患者帶來(lái)的痛苦極大[1]。貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起急性心絞痛非常重要的幾大原因，而飲食過(guò)量和冷熱交替變化、情緒激動(dòng)和患者活動(dòng)過(guò)量是出現(xiàn)這一疾病的外在因素。一般情況下，患者心絞痛發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)1～2 min[2]，不超過(guò)5 min。在心絞痛發(fā)作時(shí)，患者會(huì)有胸骨后側(cè)疼痛和左胸前區(qū)壓榨性疼痛等臨床表現(xiàn)，這一疼痛癥狀會(huì)逐步地放射大患者的左肩和左臂以及小指等部位，嚴(yán)重影響了患者生活的質(zhì)量，威脅其生命安全以及健康[3]。

以往在治療急性心絞痛時(shí)，常會(huì)用到阿司匹林腸溶片[4]、依那普利片等藥物。從實(shí)質(zhì)來(lái)講，依那普利藥物可水解于患者肝內(nèi)，變成競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素，而后轉(zhuǎn)換成酶抑制劑，避免患者體內(nèi)血管緊張素I實(shí)現(xiàn)到血管緊張素II的轉(zhuǎn)化，使醛固酮分泌減少，使血管阻力降低，增加血漿腎素活性，并能夠?qū)ρ軘U(kuò)張起到一定的促進(jìn)作用[5]，更為重要的是，這一類藥物可對(duì)患者的心肌功能進(jìn)行改善，確保急性心絞痛的治療效果。而阿司匹林腸溶片是心血管疾病治療藥物的一種，可對(duì)人體內(nèi)血小板聚集起到一定的抑制作用，保障抗血栓的藥效，通過(guò)聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片以及依那普利片，可起到一定治療療效，但相比于氯吡格雷，療效并不顯著。氯吡格雷噻吩吡啶類衍生物的一種[6]，這一藥物可選擇性地結(jié)合血小板表面腺苷環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體 P2Y12，從而對(duì)血小板聚集繼而血小板發(fā)生活化起到一定的誘導(dǎo)作用[7]。另外，相關(guān)研究者表示，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林以及氯吡格雷，可起到一定協(xié)同作用，這樣能夠使患者冠狀動(dòng)脈血流量得以改善，防止血栓形成，使患者心絞痛癥狀得以緩解[8]。

在本文的研究當(dāng)中，選取90例急性心絞痛患者為研究對(duì)象，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施氯吡格雷治療。從研究的結(jié)果來(lái)看，常規(guī)組治療總有效率為75.6%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.1%。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，通過(guò)實(shí)施氯吡格雷治療，可有效地提升患者的治療總有效率，改善患者的臨床癥狀。與此同時(shí)，常規(guī)組患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.8±1.2）次/d，平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（5.6±2.4）min；實(shí)驗(yàn)組患者平均心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.0±0.5）次/d，平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.3±1.6）min，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，心絞痛發(fā)作頻率明顯少于常規(guī)組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，氯吡格雷應(yīng)用于急性心絞痛的治療當(dāng)中，能夠有效地縮短患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，減少患者的心絞痛發(fā)作頻次[9]。

綜上所述，氯吡格雷應(yīng)用于臨床上急性心絞痛的治療當(dāng)中，臨床價(jià)值較高，臨床效果較為顯著。

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