孫瑩瑩

近年來，隨著生活、工作壓力的不斷增加，精神分裂癥發(fā)病率越來越高，它已經(jīng)成為臨床中多見的精神性疾病。該類疾病主要指患者感覺、思維及行為等能力出現(xiàn)障礙，且與附近環(huán)境發(fā)生沖突的行為異常癥狀。該疾病具有復發(fā)率高、較難根治等特點，這不僅影響了患者的日常工作生活，降低了其生存質(zhì)量，同時也給社會帶來較大的負擔[1]。藥物是治療該疾病的重要手段，但各種藥物療效不一，因此受到一定程度的爭議?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機將我院2016年3月—2017年3月收治的86例精神分裂癥患者分為兩組，每組各43例。其中，觀察組中，男23例，女20例；年齡為28～76歲，平均年齡為（44.18±2.35）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.05±0.24）年。對照組中，男22例，女21例；年齡為29～76歲，平均年齡為（44.20±2.36）歲；病程為1～9年，平均病程為（4.07±0.25）年。納入標準：（1）符合相關(guān)診斷標準[2]者；（2）PANSS評分大于70 分者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）器質(zhì)性疾病者；（2）藥物、酒精等因素所致的精神分裂癥；（3）伴癲癇史者；（4）存在攻擊他人等危險行為者；（5）妊娠、哺乳期者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

（1）對照組給予喹硫平（生產(chǎn)單位：蘇州第壹制藥；批準文號：H20030741）進行治療，初始劑量：75 mg/d，然后根據(jù)臨床具體情況逐漸提高用藥劑量，但注意單日最高劑量應(yīng)小于400 mg（16片）。（2）觀察組給予阿立哌唑（生產(chǎn)單位：上海中西制藥；批準文號：H20041506，規(guī)格：5 mg/片）進行治療，5 mg/d，然后根據(jù)臨床實際情況調(diào)節(jié)用藥劑量，可于1周內(nèi)7 d 內(nèi)提高至每天15 mg，但注意單日最高劑量應(yīng)小于30 mg（6片）。兩組均連續(xù)治療兩個月。如果患者伴有重度失眠，可給予適量苯二氮卓類藥物。

1.3　觀察指標

（1）總有效率：根據(jù)PANSS評分進行評估；①痊愈：PANSS評分至少降低75%；②顯效：PANSS評分至少降低50%；③有效：PANSS評分至少降低25%；④無效：PANSS評分降低幅度小于＜25%；（2）PANSS評分；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組總有效率分析

治療后，觀察組20例痊愈，15例顯效，7例有效，總有效率為97.67%；對照組19例痊愈，14例顯效，8例有效，總有效率為95.35%；兩組患者的總有效率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2　兩組PANSS評分分析

觀察組PANSS評分為（42.88±1.76）分，與對照組的（43.06±1.81）分對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.3兩組不良反應(yīng)分析

對照組出現(xiàn)3例錐體外系反應(yīng)、4例頭痛、4例便秘、1例肝損傷，發(fā)生率為27.91%。觀察組出現(xiàn)1例錐體外系反應(yīng)、2例頭痛、1例便秘，發(fā)生率為9.30%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

目前，青壯年人群已經(jīng)成為精神分裂癥的高發(fā)人群，該疾病病因如今仍未明確，大部分學者認為與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。該疾病臨床主要表現(xiàn)為思維及行為等方面的不協(xié)調(diào)性，但基本不會伴有意識、智能等能力障礙。精神分裂癥具有病程長、進展緩慢以及病情遷延難愈等特點，極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量。如今，藥物是治療該疾病的一線方案，奧氮平及利培酮等藥物是臨床中用于抗精神病的重要藥物，但近年來發(fā)現(xiàn)上述藥物療效仍未達到人們的預(yù)期[3]。因此選擇何種藥物有效、及時治療該類疾病成為近年來人們關(guān)注的重點。

近幾年，阿立哌唑及喹硫平等新型抗精神病藥物在臨床中越來越廣泛。但是有關(guān)研究兩種藥物治療精神分裂癥具體療效的文獻報道不多，因此仍需進行深入研究[4]。喹硫平是治療非典型精神病的新一代藥物，對于機體5-HT2A、D1以及D2等受體具有較強的親和力，但對α2及5-HT1A 等受體親和力較弱。該藥物可特異性地抑制邊緣系統(tǒng) D2受體，所以能夠有效改善陽性與繼發(fā)性陰性癥狀；另外它經(jīng)抑制5-HT2A 受體活性，進而提高體內(nèi)多巴胺水平，同時刺激前額皮質(zhì)D1受體活性以緩解陰性癥狀、認知功能障礙等[5]。阿立哌唑也是臨床中治療非典型精神病的一線藥物，它可以有效結(jié)合腦部D2、5-HT1A以及5-HT2A等受體，同時對D4、5-HT7以及H1等受體也具有一定程度地親和力[6]。該類藥物屬于5-HT2A抑制劑，同時也屬于5-HT1A、D2等受體激動劑。阿立哌唑可有效穩(wěn)定機體內(nèi)多巴胺的功效，它不僅能夠在多巴胺水平過高時抑制其活性，從而緩解陽性癥狀，同時還可在多巴胺水平較低時，提高多巴胺神經(jīng)元興奮性，大大緩解了認知障礙以及陰性癥狀。阿立哌唑還可明顯避免椎體外系不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有效保證了治療的安全性，提高了患者的治療依從性[7]。另外阿立哌唑具有起效迅速、生物利用度高等優(yōu)點，不僅有效緩解了臨床癥狀，另外還改善了患者的生活質(zhì)量，有利于促進其盡快重新融入社會[3]。

總之，由于精神分裂癥患者的心理承受能力普遍偏差，因此常常無法耐受藥物所致的錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等副作用，所以這對臨床中所使用的藥物的安全性提出了更高的要求。本研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物治療精神分裂癥的效果一致，但阿立哌唑不良反應(yīng)少，安全性高。

[1]朱毓文. 抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎患者的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：137-138.

[2]樊賀明. 1例慢性阻塞性肺炎患者藥物治療的藥學監(jiān)護[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（50）：262.

[3]張智勇，謝玲銀，黃偉波. 喹硫平、阿立哌唑與氨磺必利治療精神分裂癥的療效與安全性研究[J]. 實用藥物與臨床，2015，18（9）：1070-1072.

[4]劉永橋，宓為峰，王曉志，等. 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J]. 中國臨床藥理學雜志，2014，30（06）：505-507.

[5]包玲，胡曉華. 阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究 [J]. 大家健康（學術(shù)版），2014，8（15）：88-89.

[6]廖更生. 喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的對照研究[J]. 河南醫(yī)學研究，2016，25（5）：911-912.

[7]戴帷幄，周芳珍. 小劑量喹硫平聯(lián)合阿立哌唑治療老年期首發(fā)精神分裂癥的療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2016，29（10）：1305-1307.