劉桂芬

肺源性心臟病（CCP）是氣管炎、心衰等疾病發(fā)展的終末階段表現(xiàn)，尚無治愈方法，治療上以緩解患者癥狀表現(xiàn)為原則[1]。治療同時規(guī)范患者生活，對患者進行健康教育，可以促進患者癥狀、情緒狀態(tài)的改善，促進治療預(yù)后[2]?；诖耍疚木臀抑行腃CP患者為例，總結(jié)健康指導(dǎo)干預(yù)價值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

實驗對象均為我中心門診2016年5月—2017年11月確診的CCP患者，總計98例?；颊呔?jīng)X線胸片、心電圖以及超聲心動圖等檢查，排除合并高血壓、冠心病等患者。男性58例，女性40例；年齡31～76歲，平均年齡為（51.60±3.30）歲；病程1～10年，平均為（5.50±2.30）年。采用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各49例患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

對照組：一般護理。（1）心理護理。了解入院患者基本資料的基礎(chǔ)上傾聽患者主訴，解決患者提出的問題，建立和諧護患關(guān)系。（2）飲食護理。飲食上指導(dǎo)患者進食高熱量、蛋白以及維生素類的易消化食物，另外患者厭食情況明顯，所以飲食搭配上需要色香味俱全。（3）口腔護理。指導(dǎo)患者進行口腔護理，維持口腔清潔，避免病毒感染問題。另外，綜合氣候變化情況叮囑患者合理添加衣物。

觀察組：一般護理+健康指導(dǎo)。（1）觀察病情。此類疾病患者病情會隨著季節(jié)、天氣變化而有所變化，所以需要觀察患者生命體征變化，強化夜間巡視工作，并做好相關(guān)醫(yī)療記錄，準(zhǔn)備搶救藥品。（2）用藥指導(dǎo)。告知患者、家屬相關(guān)藥物注意事項、劑量、不良反應(yīng)情況等，有癥狀表現(xiàn)時及時匯報醫(yī)務(wù)人員。（3）氧療、訓(xùn)練指導(dǎo)。護理人員指導(dǎo)患者正確的吸氧方式，維持低流量持續(xù)性吸氧，叮囑患者禁止隨意調(diào)整氧流量，利于呼吸功能改善。另外，指導(dǎo)患者進行散步、太極拳等有氧運動，利于心血管改善，運動強度需要綜合患者個人情況選擇[3-5]。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄CCP患者護理效果、護理后情緒評分，并進行護理滿意度調(diào)查。

1.4　效果評價標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：氣體交換、心功能明顯改善，無下肢水腫情況。有效：呼吸、尿量、咳痰等癥狀體征均有改善表現(xiàn)。無效：以上癥狀無變化。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

CCP患者實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0計算。情緒評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；護理效果、滿意度等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　護理效果對比

觀察組：顯效29例，有效17例，無效3例，總有效率93.88%（46/49）。對照組：顯效19例，有效12例，無效18例，總有效率63.27%（31/49）。組間總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.636 4，P=0.000 0）

2.2　護理滿意度對比

觀察組：滿意患者47例，不滿意患者2例，滿意度95.92%（47/49）。對照組：滿意患者30例，不滿意患者19例，滿意度61.22%（30/49）。組間滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.515 2，P=0.000 0）

2.3　焦慮、抑郁情緒評分

觀察組：焦慮（36.2±2.3）分，抑郁（36.0±2.6）分。對照組：焦慮（43.3±3.0）分，抑郁（43.1±3.1）分。組間焦慮評分對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.147 4，P=0.000 0）；組間抑郁評分對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.283 7，P=0.000 0）。

3　討論

CCP是疾病逐漸衍變的過程，尚無治愈方法，治療同時配合護理可以改善患者生活質(zhì)量。此疾病為上呼吸道感染誘發(fā)，所以強化防護工作更為重要。同時，CCP集中在秋冬季發(fā)病，所以入秋階段保暖工作尤為重要[7]。另外，合理的運動、有效的通風(fēng)、合理的增減衣物均可預(yù)防疾病發(fā)展。一般護理包括心理、口腔、飲食護理。加行健康指導(dǎo)的同時，增加了病情觀察、吸氧指導(dǎo)、氧療以及訓(xùn)練指導(dǎo)等，利于病情、情緒改善以及治療預(yù)后。

此次實驗選擇我院98例CCP患者，進行一般護理以及一般護理+健康指導(dǎo)后組間護理效果對比。結(jié)果顯示：觀察組患者護理總有效率、護理總滿意度分別為93.88%、95.92%，對照組患者護理總有效率、護理總滿意度分別為63.27%、61.22%，且護理后觀察組患者抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。此次實驗研究結(jié)果和賈翠霞[8]研究結(jié)果有明顯一致性，健康教育組總有效率優(yōu)于一般護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。由此證明，健康指導(dǎo)符合CCP患者治療期間護理工作所需，是提高患者治療預(yù)后、生活質(zhì)量的關(guān)鍵，具有實施價值。

綜上所述，健康指導(dǎo)在護理效果、滿意度、情緒方面價值突出。

[1]江舟榮. 健康指導(dǎo)在50例慢性肺源性心臟病中的護理應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4134-4135.

[2]劉明鴿. 52例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（10）：13.

[3]程繼珍. 慢性肺源性心臟病護理干預(yù)的效果探討[J]. 心理醫(yī)生，2015，21（20）：17-18.

[4]何秋紅. 護理干預(yù)結(jié)合臨床治療對慢性肺源性心臟病的康復(fù)研究[J]. 大家健康（下旬版），2014，8（6）：13，15.

[5]周潤茂，楊艷. 慢性肺源性心臟病患者的健康指導(dǎo)和護理[J]. 中外健康文摘，2014，42（13）：254.

[6]李麗慶. 健康指導(dǎo)在44例慢性肺源性心臟病中的護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（10）：552.

[7]劉英俊. 探討慢性肺源性心臟病患者的護理措施[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：190-191.

[8]賈翠霞. 健康指導(dǎo)在60例慢性肺源性心臟病中的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（29）：3926-3927.