王文霞

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 大理 671000）

0 引言

護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的實踐性及應(yīng)用性，是護(hù)理專業(yè)課程體系的重中之重，根據(jù)教學(xué)大綱要求，護(hù)理課程實驗學(xué)時與總學(xué)時的比例在50%以上。實驗課除了訓(xùn)練和傳授護(hù)理基本技能之外，在培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力、臨床思維能力及提高學(xué)生綜合素質(zhì)上都起到了相當(dāng)積極的作用。由此可見，加強(qiáng)護(hù)理實驗室建設(shè)是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力提高的關(guān)鍵[1]，也是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的有力保障。

1 護(hù)理實驗室建設(shè)

實驗室是驗證和鞏固理論知識、練習(xí)操作技能的場所[2]，為了進(jìn)一步滿足護(hù)理教學(xué)的專業(yè)需求，為社會培養(yǎng)出更多基礎(chǔ)知識扎實及基本技能嫻熟的護(hù)理人才，特針對我校護(hù)理實驗建設(shè)存在的一些問題，提出幾點(diǎn)改進(jìn)對策，具體如下：

1.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

我校護(hù)理學(xué)綜合實驗室自2004年成立以來，一直承擔(dān)著護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)這幾門課程的實驗教學(xué)，近幾年又增加了急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合技能及殘障護(hù)理學(xué)等課程，同時隨著近幾年我校不斷招生導(dǎo)致為數(shù)不多的實驗室已不能滿足目前的實驗教學(xué)的需要，因此，為了響應(yīng)教學(xué)大綱要求，實現(xiàn)其護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)加大基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度。

在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，我們根據(jù)課程需要參照臨床布局增加了4個符合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)需要的實驗室，2間技能訓(xùn)練室（40平方米），2間模擬病房（60平方米），中間用門簾隔開，外設(shè)有25平方米吧臺式護(hù)士站、45平方米模擬治療室、40平方米模擬手術(shù)室、35平方米仿真模擬急救中心及母嬰中心，母嬰中心內(nèi)設(shè)有嬰兒沐浴室、撫觸室和親子游戲室等等。其中，每間技能訓(xùn)練室內(nèi)設(shè)有配藥區(qū)及污物處理區(qū)，共有5張操作臺，一次可容納70人同時上課。配藥區(qū)旨在教導(dǎo)學(xué)生正確合理配藥，并讓他們明白配藥應(yīng)在無菌環(huán)境中進(jìn)行，而污物處理區(qū)旨在教導(dǎo)學(xué)生正確分類處理污物，使學(xué)生養(yǎng)成分類棄放污物的好習(xí)慣；模擬病房即技能訓(xùn)練室其是培養(yǎng)學(xué)生各項操作技能的重要基地。模擬病房與醫(yī)院接軌設(shè)置了5張病床、5張床頭桌，配套床頭設(shè)備帶及床頭呼叫系統(tǒng)。另外，還設(shè)置了水龍頭、中心負(fù)壓供氣系統(tǒng)、氧氣筒等。水龍頭的設(shè)置可培養(yǎng)學(xué)生勤洗手的意識；中心負(fù)壓供氣系統(tǒng)用于負(fù)壓及空氣輸出以配合教學(xué)。學(xué)生在仿真的醫(yī)院環(huán)境中下學(xué)習(xí)，能為其進(jìn)入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，使其更快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入護(hù)士角色。同時，為解決學(xué)生人數(shù)較多，教師示范實驗操作時部份學(xué)生不能清楚觀看教師示范操作的問題，我們安裝了錄播系統(tǒng)，使每一位同學(xué)都能清楚的觀看教師的示教，同時在練習(xí)過程中及課后也能回放視頻在無教師指導(dǎo)的情況下進(jìn)行正確的技能操作練習(xí)。除此之外，還將實驗室相關(guān)規(guī)章制度粘貼于墻上，為學(xué)生實踐操作及實驗管理提供制度依據(jù)，從而養(yǎng)成依制度辦事、嚴(yán)于律己的好習(xí)慣[2]。

1.2 強(qiáng)化教學(xué)器材建設(shè)

為滿足實驗教學(xué)需要，僅加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)器材建設(shè)與管理。實驗耗材及低值耐用品的采購應(yīng)與臨床同步，實時更新，這就要求實驗人員應(yīng)不定期進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)以便更好的服務(wù)于學(xué)生，使學(xué)生能接觸到最新的臨床用物。以往實驗室里的模型基本都是單項操作，為鍛煉學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，我們新采購了綜合護(hù)理人模型，急救創(chuàng)傷模型人，ICU模擬急救模型等，為實驗教學(xué)的開展奠定了很好的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時，在練習(xí)室內(nèi)增加了物品分格柜，用于擺放學(xué)生上課時所需的耗材及物品，使學(xué)生學(xué)會自己準(zhǔn)備操作所需的用物。在醫(yī)療垃圾的處置上我們也進(jìn)行了相應(yīng)的布局，分別放置了生活垃圾桶、創(chuàng)傷性垃圾桶、銳器盒、污物杯，使學(xué)生養(yǎng)成垃圾分類處置的好習(xí)慣[3]。

2 實驗教學(xué)革新策略

2.1 解放教師思想，更新其教學(xué)理念

受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，現(xiàn)階段大多數(shù)教師的教學(xué)理念仍較保守，課堂教學(xué)時難以做到與時俱進(jìn)，學(xué)生作為實踐活動的主體地位并不明顯，導(dǎo)致學(xué)生各方面能力難以實現(xiàn)本質(zhì)性的提高。這就要求教師應(yīng)緊跟臨床，經(jīng)常深入臨床學(xué)習(xí)，不斷掌握新信息及新技術(shù)，及時補(bǔ)充當(dāng)前國內(nèi)外護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)，以保持教學(xué)與臨床的統(tǒng)一[4]，同時讓教師積累一些失誤的臨床案例，使學(xué)生吸取他人教訓(xùn)，能真正勝任護(hù)士這一高風(fēng)險的職業(yè)。護(hù)理實驗教學(xué)過程中教師應(yīng)當(dāng)改變教學(xué)方式方法，以學(xué)生為主體，通過教學(xué)示范進(jìn)行理論與實踐的相互結(jié)合，并通過運(yùn)用實物和相應(yīng)的教學(xué)用具，與同學(xué)進(jìn)行全面互動，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這種教學(xué)方式能夠通過師生的互動與交流，全面提升教學(xué)的整體質(zhì)量[5]。

2.2 改革授課方式，提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的教學(xué)方式較為枯燥單一，扼殺了學(xué)生的探究及創(chuàng)新能力，難以滿足學(xué)生發(fā)展需求。因此，老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，采用不同的教學(xué)方法，如角色扮演法、案例教學(xué)法等。以案例法為例，老師選擇較為典型的常見病例，運(yùn)用多媒體進(jìn)行案例分析，對病例中所涉及到的護(hù)理技巧，通過多媒體展示后，再由老師親自示范，然后指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，直至將護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)掌握為止，學(xué)生練習(xí)過程中要放手不放眼，及時糾正其錯誤。除此之外要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，啟發(fā)學(xué)生思考，運(yùn)用批判性思維去看待每項操作而不是機(jī)械地模仿，真正突顯學(xué)生的主體地位。例如，在穿脫隔離衣學(xué)習(xí)過程中，有的學(xué)生認(rèn)為按照常規(guī)操作洗手后解領(lǐng)扣易污染兩手前臂上端，于是提出洗完手后可先將兩手袖口往下拉一增以保護(hù)手臂不被污染，然后再將手伸至后勁部解開衣領(lǐng)，這樣污染問題便解決了[6]。

2.3 走開放實驗教學(xué)之路，提高教學(xué)質(zhì)量

由于護(hù)理學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的實踐性及應(yīng)用性，開展開放式實驗教學(xué)大大增加了學(xué)生親自動手操作的機(jī)會，在提高實驗室儀器設(shè)備利用率及學(xué)生動手能力上起到了積極的作用。這里的開放指的是時間上的開放，即不再統(tǒng)一規(guī)定實驗時間；教學(xué)內(nèi)容上的開放，即能與時俱進(jìn)的根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步而不斷更新教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)手段上的開放，即充分利用互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)與管理。通常來說高校的實驗室都是根據(jù)課程安排來開放的，而每節(jié)實驗課時又十分的有限，再加上高校的不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)的日益增多，在短時間內(nèi)護(hù)理技能學(xué)習(xí)較為緊張，難以熟練掌握，一項嫻熟護(hù)理技能的形成需要更多的課余時間自練及互教互練。因此，可對實驗室進(jìn)行改革，走全天全面開放之路，為學(xué)生提供足夠的實驗時間及空間，并逐步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、管理等多維度的開放。

2.4 以實驗用物準(zhǔn)備入手

通常來說，學(xué)生來上基礎(chǔ)護(hù)理實驗課之前老師或相關(guān)工作人員已經(jīng)將實驗所需用物擺放在實驗臺上，學(xué)生一來便可以直接使用。雖然說該做法為學(xué)生實驗節(jié)省了時間，但是常會導(dǎo)致學(xué)生對實驗用物不熟悉或擺放不科學(xué)的現(xiàn)象出現(xiàn)，而且考試時經(jīng)常漏帶實驗用物。學(xué)生以后真正踏入臨床后哪怕是漏帶一根棉簽?zāi)敲聪竟ぷ饕矡o法開展，除了影響工作效率之外，還會引來不必要的護(hù)患糾紛?；诖耍倚Ｌ貙嶒炗梦餃?zhǔn)備進(jìn)行了改革。課前，每組組長帶領(lǐng)小組成員到實驗室找實驗老師，學(xué)生跟老師一起將要用到的實驗用物擺放在指定的位置，科學(xué)擺放整齊。如此一來，學(xué)生對實驗用物會更加熟悉，也很大程度上增強(qiáng)了他們對實驗操作的積極性，而且也大大拉近了師生之間的距離，提高了學(xué)生的依從性[7]。

總之學(xué)生的臨床實踐能力強(qiáng)弱直接決定了學(xué)生在走上工作崗位后是否能勝任護(hù)士這一職業(yè)以及能否成為一名合格護(hù)理人員。所以我們應(yīng)該不斷的改進(jìn)教學(xué)環(huán)境及教學(xué)方法。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理實驗室建設(shè)，實現(xiàn)與臨床接軌，可豐富實驗教學(xué)手段并改進(jìn)教學(xué)方式，很大程度上提高了學(xué)生對實驗學(xué)習(xí)的積極性及其技能操作能力，在整體護(hù)理理念及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上也發(fā)揮著相當(dāng)積極的作用。由此可見，加強(qiáng)護(hù)理實驗室建設(shè)并不斷革新實驗教學(xué)策略，有利于培養(yǎng)出適合社會需要的護(hù)理人才，更好的為患者進(jìn)行服務(wù)，做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。