趙虹霞，連慧芳

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)是婦科臨床常用手術(shù)方式，其創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，較常規(guī)開(kāi)放手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。但腹腔鏡手術(shù)作為一種侵入性操作，仍不可避免地對(duì)患者產(chǎn)生影響[1-2]，臨床應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究就此探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年3月至2018年3月間收治的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，年齡25-57歲，平均（40.2±3.6）歲；疾病類型：子宮肌瘤22例，異位妊娠24例，子宮腺肌病16例，卵巢囊腫28例，宮頸癌前病變10例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組年齡、性別、病程等基本特征近似P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理；實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前階段。術(shù)前主要開(kāi)展心理護(hù)理，緩解患者恐懼、焦慮和緊張心態(tài)，積極溝通交流，及時(shí)掌握患者心理變化。針對(duì)患者疑問(wèn)開(kāi)展健康宣教和解答，確?；颊弑３终蛐膽B(tài)，提高生理和心理承受度[2-3]。②術(shù)中階段。術(shù)中注意調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，規(guī)整手術(shù)用物和器械。皮膚消毒時(shí)注意保護(hù)患者隱私，不要過(guò)度暴露，同時(shí)利用多種方式緩解患者緊張情緒。配合醫(yī)師記錄手術(shù)情況，術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者生命體征各指標(biāo)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。③術(shù)后階段。術(shù)后做好病房管理,維持病房?jī)?nèi)干凈整潔?？刂迫藛T來(lái)訪次數(shù)和時(shí)間，開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)也應(yīng)盡量不發(fā)出噪音，為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。術(shù)后積極開(kāi)展并發(fā)癥防控，維持血氧飽和度，保持去枕平臥，待患者完全清醒后調(diào)整為半坐臥位。應(yīng)重視術(shù)后切口護(hù)理、疼痛護(hù)理和病情觀察，視具體情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物?；颊咔锌诓课粦?yīng)始終保持干燥，對(duì)于滲液滲血現(xiàn)象應(yīng)提取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果開(kāi)展對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-6]

對(duì)比兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，觀察術(shù)后2 h、24 h、36 h、48 h兩組患者VAS評(píng)分并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)判定組內(nèi)或組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（39.22±4.81）h，首次排氣時(shí)間為（35.71±4.55）h，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（17.54±4.31）h、住院時(shí)間為（11.50±2.28）d；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（22.54±3.23）h，首次排氣時(shí)間為（20.84±5.31）h，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（10.55±2.38）h、住院時(shí)間為（6.83±1.20）d。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間更早，住院時(shí)間更短，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（t=10.036、8.297、8.051、9.332，P=0.000、0.009、0.009、0.002）。

2.2 術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)兩組疼痛情況對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評(píng)分分別為（9.04±1.27）分、（8.83±1.32）分、（6.71±0.24）分、（4.96±0.55）分；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2 h、24 h、36 h、48h的 VAS評(píng)分分別為（7.23±1.16）分、（6.35±1.34）分、（4.02±0.36）分、（2.27±0.31）分。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評(píng)分更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（t=8.271、6.355、7.064、5.930，P=0.009、0.012、0.010、0.015）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者中38例對(duì)護(hù)理工作表示滿意，10例表示一般，2例表示不滿意，護(hù)理滿意率為76.0%（38/50）；實(shí)驗(yàn)組患者中47例對(duì)護(hù)理工作表示滿意，3例表示一般，不滿意0例，護(hù)理滿意率為94.0%（47/50）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，卡方檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（χ2=6.353，P=0.011）。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)創(chuàng)較常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)輕，患者術(shù)后恢復(fù)較快，因而得到廣泛應(yīng)用。但腹腔鏡手術(shù)仍屬于侵入性和有創(chuàng)性操作，必然會(huì)引起患者應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生不同程度的影響[7-9]。因此，臨床應(yīng)從護(hù)理工作實(shí)踐出發(fā)，制訂合理有效的護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念和基本原則開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從不同角度分析患者心理變化，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，在開(kāi)展心理護(hù)理和術(shù)中配合的基礎(chǔ)上積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)病房環(huán)境管理，在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)的修養(yǎng)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間更早，住院時(shí)間更短；術(shù)后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評(píng)分更優(yōu)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，具有積極的臨床意義。

綜上所述，婦科腹腔鏡圍手術(shù)期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，建議臨床加以應(yīng)用。