溫文沛

當前，隨著黨的十九大及十三屆全國人大一次會議勝利召開，中國人民在習近平新時期中國特色社會主義思想的引領下，正滿懷豪情，創(chuàng)新實干，為決勝全面建成小康社會、開啟全面建設社會主義現代化國家新征程及實現中華民族偉大復興的中國夢而奮勇前進。這是一個令人振奮的時代、自信的時代、幸福的時代！信息技術的普及應用，“新四大發(fā)明”讓國人倍感自信與和幸福……。

有人說，如果把互聯(lián)網比作黎明前的破曉，那“互聯(lián)網+”就是那一瞬間最有溫度的第一縷曙光[1]。作為國家發(fā)展戰(zhàn)略的“互聯(lián)網+”戰(zhàn)略，被人們稱作為中國經濟提質增效升級的“新引擎”，是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。在全球新一輪的科技革命和產業(yè)變革中，互聯(lián)網與各領域的融合發(fā)展迸發(fā)出無限潛力和發(fā)展生機，并已成為不可阻擋的新時代的發(fā)展潮流，正對全球各國經濟社會發(fā)展產生著戰(zhàn)略性和全局性的影響[2]。2017年10月9日，李克強總理在主持召開的國務院常務會議上指出，推進醫(yī)聯(lián)體建設過程中，要進一步以“互聯(lián)網+醫(yī)療”破解難題。加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術等醫(yī)療服務模式，推動在醫(yī)療機構之間實現就診卡和診療信息共享，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，全面推進醫(yī)療便民惠民服務。通過互聯(lián)網把大醫(yī)院的優(yōu)勢資源和基層、縣級醫(yī)院連起來，使得老百姓在家門口也能看上大醫(yī)院的專家。雖然相隔萬里，但遠程醫(yī)療能讓天涯變咫尺。

本期《結核病與肺部健康雜志》推出以“信息化技術與結核病防治”為專題的重點號，正是順應當前全球信息化技術迅猛發(fā)展的大趨勢，以新時代、新實踐、新發(fā)展的時代精神，以中國結核病防治事業(yè)的健康發(fā)展為己任，與時俱進地積極推動信息化技術在結核病防治工作中的廣泛應用。

以信息化技術為支撐的“互聯(lián)網+結核病防治”，是互聯(lián)網技術在結核病防治事業(yè)的新應用，其包括了以互聯(lián)網為載體和大數據技術為手段在結核病防治各領域中的應用，如全人群健康教育、患者健康管理、醫(yī)療信息電子化、遠程醫(yī)療服務；疾病疫情監(jiān)測、流動人口管理、慢性病治療管理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療”的探索與實踐，極大地改善了我國傳統(tǒng)的醫(yī)療生態(tài)及患者就醫(yī)感受，促進了高效便捷的醫(yī)療服務模式的形成，凸現了經濟與科技的新發(fā)展成果和新醫(yī)改希望；“互聯(lián)網+結核病防治”的實施，破解了結核病防治領域中諸多管理上的“瓶頸”問題，有效地促進了結核病防治事業(yè)的發(fā)展；“大數據”戰(zhàn)略創(chuàng)新驅動了結核病防治新技術發(fā)展及診療質量明顯提高，從而提高了疫情報告的數據質量和疫情評估水平；由此可見，我國信息化技術全面應用，正有力地促進著結核病防治事業(yè)更加科學快速地發(fā)展，具有巨大的生命力。

世界上第一例遠程醫(yī)療1967年在美國波士頓Logan國際機場誕生后，遠程醫(yī)療作為一種新的醫(yī)療服務模式，在近幾十年取得了飛速的發(fā)展[3]。目前，在我國衛(wèi)生資源區(qū)域分布不均的形勢下，開展遠程醫(yī)療可以在很大程度上實現醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，彌補了優(yōu)質醫(yī)療力量不足引發(fā)的多種困難和不足。2015年12月，全國首家互聯(lián)網醫(yī)院在烏鎮(zhèn)正式啟動上線，這家互聯(lián)網醫(yī)院是“互聯(lián)網+醫(yī)療”全新模式的探索，在多項領域如在線診療、電子病歷、電子處方等方面進行了全國首次嘗試，并拉開了信息化技術與醫(yī)療事業(yè)整合發(fā)展的序幕。

在我國南方，深圳部分地區(qū)正在探索一條創(chuàng)新結核病健康管理的新模式，如深圳市實行IC卡督導服藥管理系統(tǒng)，提高患者的規(guī)則服藥率；深圳龍華區(qū)開發(fā)應用《結核病電子網絡督導管理系統(tǒng)》，力求患者治療取得實效；南山區(qū)嘗試通過全球定位系統(tǒng)(GPS)和地理信息系統(tǒng)(GIS)進行監(jiān)測患者活動軌跡和多病例潛伏期傳播軌跡分析的方法，探索對患者傳染管理的有效模式；韶關市南雄區(qū)試用遠程會診系統(tǒng)服務患者，提高了基層邊遠地區(qū)患者的診斷質量和專家服務可及性；惠州市實行手機督導系統(tǒng)進行管理，加強了對患者隨訪督導的實時管理；佛山市實行社區(qū)聯(lián)網督導管理系統(tǒng)進行管理，改善了居家患者的健康教育和隨訪質量。廣東省全面構建“省-市-縣區(qū)-社區(qū)”四級結核病防治網絡，通過醫(yī)學影像云平臺，收集和整合所有患者在各級醫(yī)療機構的全方位的臨床信息；并完善智能質量控制系統(tǒng)，實現遠程輔助診斷、患者風險評估、醫(yī)療質量控制、醫(yī)療行為及醫(yī)療控費的規(guī)范管理。還有建設“粵港澳大灣區(qū)經濟發(fā)展區(qū)-結核病防控共享平臺”，實現區(qū)域性結核病防治綜合體；搭建多專科遠程會診平臺及居家患者管理系統(tǒng)；為解決“涂陰肺結核”診斷規(guī)范性不足的難題，探索實施遠程會診系統(tǒng)專家組診斷及大數據應用的診斷數學模型等嘗試。這些實踐，為促進信息化技術應用與結核病防治的融合發(fā)展提供了“廣東經驗”。

天行健，君子以自強不息；地勢坤，君子以厚德載物。當今，信息化技術應用在我國已勢不可擋，中國的結核病防治事業(yè)正以改革創(chuàng)新的姿態(tài)向國人展現出黨和政府消滅結核病的強大決心[4]?！盎ヂ?lián)網+結核病防治”戰(zhàn)略猶如噴薄而出的朝陽，蒸蒸日上、蓬勃發(fā)展，在新體系建設、遠程服務(會診、治療、培訓等)、應急處置、疫情預測、新技術研發(fā)等領域中的應用充滿活力、大有可為[5-7]。讓我們共同攜手邁進新時代，努力奮斗促進新發(fā)展！

[1] 王巧智,黃強,黃河,等.大數據下結核患者診療質量控制系統(tǒng)架構設計探討.實用預防醫(yī)學,2016,23(10):1280-1281.

[2] 于梅,常春佳,楊小瑩,等.基于互聯(lián)網微信平臺的脊柱結核患者健康教育效果評價.中國醫(yī)藥導報，2016,13(28):168-171.

[3] 安向東.Internet 醫(yī)學應用及結核網絡資源簡介.中國防癆雜志,2000,22(3):174-175.

[4] 徐志兵,王國民.遠程醫(yī)學及其研究現狀.中國臨床醫(yī)學,2000,7(3):349-351.

[5] 張梅奎,李彤,周麗,等.遠程醫(yī)學的發(fā)展與思考.解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):442-443.

[6] 姜世聞,張慧,劉小秋，等.結核病定點醫(yī)院的發(fā)展與展望.中國防癆雜志, 2013, 35(10): 765-767.

[7] 盧永輝,盧水華. 互聯(lián)網+醫(yī)療模式下肺結核診療現狀分析.中國防癆雜志,2016,38(7): 539-543.