闕桃

[摘要] 目的 針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥聯(lián)合西藥治療效果觀察。方法 選取2013年2月—2017年2月在該院就診的122例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（61例，單一西藥治療）和觀察組（61例，中藥聯(lián)合西藥共同治療）。比較兩組患者治療有效率和臨床癥狀。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白（Um Alb）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)控制情況對(duì)比結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥聯(lián)合西藥治療效果顯著，患者不良癥狀改善快，治療有效率顯著提高，能有效地緩解糖尿病腎病的進(jìn)展，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥；西藥；早期糖尿病腎病；不良反應(yīng)；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0181-02

糖尿病腎病DA是糖尿病中常見的微血管并發(fā)癥狀。糖尿病腎病與神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等都是糖尿病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。糖尿病患者并發(fā)（DA）的病死率是未并發(fā)者DA的30倍。由于早期癥狀不明顯，對(duì)出現(xiàn)少量蛋白尿重視度不足，當(dāng)出現(xiàn)明顯蛋白尿或肢體浮腫時(shí)才去就診，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，難以治愈。該文于2013年2月—2017年2月針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥聯(lián)合西藥治療，取得了良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的122例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（61例）和觀察組（61例）。觀察組患者年齡在35～78歲之間，平均年齡（42.8±9.2）歲。其中男性患者32例，女性患者29例。選取患者均符合早期糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡在36～77歲之間，平均年齡（41.7±5.2）歲。其中男性患者34例，女性患者27例。排除：重要器官衰竭、精神障礙及對(duì)使用藥物過敏者。兩組患者年齡、病情等資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：西藥治療?？诜笛撬幓蛴靡葝u素。觀察組：西藥聯(lián)合中藥治療。對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)原理，采取益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀法。采用生黃芪100 g、當(dāng)歸、山茱萸、丹參各20 g、熟地、黃芪、地龍、熟大黃、郁金各15 g、川■、銀杏葉、山藥、紅花、牛膝各12 g、赤芍、石葦、黃苓各25 g、澤瀉、丹皮、桑寄生、水蛭各5 g。水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率和兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白（Um Alb）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)控制情況對(duì)比。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-體征明顯改善，尿微量白蛋白排泄率下降幅度達(dá)到大于50%、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）血壓血脂改善大于30%；有效-治療體征有所減輕，尿微量白蛋白排泄率下降小于50%、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血壓血脂有明顯改進(jìn)；無效-體征無改善，尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血壓血脂沒有改善活升高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示相關(guān)資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

臨床觀察，觀察組患者顯效率41.9%（26/62），有效率為51.6%（32/62），治療總有效為93.5%（58/62），顯著高于對(duì)照組74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況對(duì)比

治療前，觀察組和對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、尿素氮等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后空腹血糖為（6.05±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.35±1.42）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.73±0.79）、總膽固醇為（3.45±1.41）mmol/L、甘油三酯為（1.41±1.3）mmol/L、尿微量白蛋白為（175.2±33.5）mmol/L、尿素氮為（7.01± 0.3）mmol/L等指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病分為糖尿病前期、糖尿病期與慢性并發(fā)癥期。糖尿病腎病癥狀能夠從少量白蛋白尿逐步發(fā)展為嚴(yán)重腎功能衰竭[2]。相關(guān)資料顯示，國外糖尿病腎病已成為末期腎功能衰竭主要誘發(fā)因素。如果沒有得到有效的干預(yù)和防治，最終會(huì)發(fā)展成為尿毒癥，給患者生命安全帶來極大隱患。隨著糖尿病發(fā)病率不斷升高，我國糖尿病腎病發(fā)病率也逐年提升。目前，對(duì)于糖尿病腎病的治療方法多以西醫(yī)為主，但療效也并不十分令人滿意。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬于消渴病繼發(fā)水腫、尿濁、腎虛勞證等范疇[3]。蛋白尿是因?yàn)槟I之脈絡(luò)瘀阻，功能失常，腎氣陰虛，精微外泄而形成[4]。糖尿病腎病患者多為氣陰兩虛、陰虛燥熱、氣虛運(yùn)血乏力，血液不暢而至血瘀，瘀血不僅是病理產(chǎn)物，又是致病因素；根據(jù)辨證原則，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀為主[5]。糖尿病腎病多出現(xiàn)于糖尿病后期，由于患者患病數(shù)年，精氣遭到損耗，身體虛衰，腎氣不足，神疲乏力，虛胖無力或日漸消瘦。腎為氣之根，激發(fā)臟腑功能，腎氣虧則五臟損，濁毒內(nèi)留，水濕而成。水不除液，逐為水腫；腎失固攝，形成蛋白尿[6]。endprint

該文中藥方劑注重治本補(bǔ)虛，治標(biāo)驅(qū)邪，標(biāo)本同治。方中黃芪、山藥（益氣養(yǎng)陰，健脾生津）；桑寄生（補(bǔ)腎固本）；石葦（清熱解毒利淋）；；山茱萸（降低血糖、血脂）；丹皮（抑制炎癥組織滲出）；澤瀉（抗血小板聚集及增強(qiáng)纖溶酶活性）；銀杏葉（抗血小板活化因子）；川芎、地龍（活血通絡(luò)）；紅花（活血祛瘀）等功效。生黃芪屬于溫補(bǔ)性藥物（補(bǔ)氣升陽），當(dāng)歸（補(bǔ)血活血、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能），赤芍、丹參（活血祛瘀），熟地（補(bǔ)血滋陰），熟大黃（瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)），郁金（行氣解郁，涼血破瘀），牛膝（補(bǔ)肝腎；強(qiáng)筋骨；活血通經(jīng)），黃岑（抗菌消炎），水蛭（逐惡血、瘀血、月閉、 破血消積聚），諸藥合力對(duì)糖尿病腎病癥狀起到異曲同工之效。

經(jīng)過該文對(duì)實(shí)際病例分析得出，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、尿素氮等指標(biāo)控制情況治療前均沒有顯著區(qū)別，治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者顯效率41.9%，有效率為51.6%，治療總有效為93.5%，顯著高于對(duì)照組74.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥聯(lián)合西藥治療，有效提高了患者臨床治愈率，抑制蛋白的排泄，降低尿素的生成，緩解腎臟的損傷，減少藥物對(duì)患者的傷害程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘海洋，張書優(yōu)，朱禎禎，等. 益腎湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（2）：100-102.

[2] 黃照明，張偉鑫，盧珊紅.中藥聯(lián)合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（3）：140-141.

[3] 于少麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)綜述和Meta分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（18）：4-6.

[4] 徐瀟蓉，唐英，趙潔，等.益氣養(yǎng)陰化瘀湯聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病的的臨床療效觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（8）：78-80.

[5] 張操，黃文霞，王麗云.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：53-54.

[6] 劉曉寧.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：193-194.endprint