李 菁，李 航，方衛(wèi)綱，嚴(yán)曉偉，潘 慧，張奉春，張抒揚(yáng)

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1.免疫內(nèi)科; 2.腎內(nèi)科; 3.普通內(nèi)科; 4.心內(nèi)科;5.內(nèi)分泌科; 6.教育處，北京 100730)

醫(yī)學(xué)教育

臨床博士后精英教育項(xiàng)目的探索

李 菁1，李 航2*，方衛(wèi)綱3，嚴(yán)曉偉4，潘 慧5,6，張奉春1，張抒揚(yáng)4

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1.免疫內(nèi)科; 2.腎內(nèi)科; 3.普通內(nèi)科; 4.心內(nèi)科;5.內(nèi)分泌科; 6.教育處，北京 100730)

臨床醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目是國家人力資源和社會(huì)保障部和衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)扶持的醫(yī)學(xué)精英繼續(xù)教育項(xiàng)目，是中國探索新時(shí)代醫(yī)學(xué)精英教育的嶄新形式。在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科施行的第1學(xué)年中，內(nèi)科學(xué)系結(jié)合來自多維度的反饋意見，在該項(xiàng)目課程模塊的設(shè)置、帶教形式、評(píng)估和反饋等方面做出了諸多調(diào)整和改進(jìn)，使該項(xiàng)目在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上脫穎而出，成為一項(xiàng)可以螺旋上升的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)精英繼續(xù)教育項(xiàng)目。該項(xiàng)目的過程和經(jīng)驗(yàn)，可以為其他教學(xué)醫(yī)院類似項(xiàng)目的執(zhí)行提供參考。

臨床醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目；課程模塊的調(diào)整；帶教形式；評(píng)估；反饋

人才是醫(yī)學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，培養(yǎng)精英醫(yī)學(xué)人才是北京協(xié)和醫(yī)院近百年來始終堅(jiān)守的優(yōu)良傳統(tǒng)。北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目于2016年3月獲國家人社部批準(zhǔn)，受到人社部和國家衛(wèi)計(jì)委的大力扶持，是北京協(xié)和醫(yī)院在恢復(fù)小規(guī)模“醫(yī)學(xué)精英”教育、創(chuàng)建適合國情并與國際接軌的高端醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式上做出的探索。該項(xiàng)目按照“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”的原則，每年從臨床醫(yī)學(xué)八年制和博士研究生應(yīng)屆畢業(yè)生中遴選優(yōu)秀人才，利用協(xié)和的優(yōu)質(zhì)平臺(tái)為學(xué)員制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，通過為期3年高強(qiáng)度、高要求的醫(yī)、教、研全面訓(xùn)練，為國家培養(yǎng)具有國際視野的復(fù)合型精英醫(yī)學(xué)人才。

1 培養(yǎng)方案和培訓(xùn)細(xì)則的初步建立

內(nèi)科學(xué)系以螺旋式上升的培養(yǎng)方式為基礎(chǔ)，以北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡稱“住培”)的要求為基本內(nèi)容，以培養(yǎng)臨床能力、科研能力、教學(xué)能力和組織管理能力等“四大能力”為目標(biāo)，設(shè)立了“兩線齊飛、注重臨床、監(jiān)督反饋、分層培養(yǎng)和階梯提高”的培養(yǎng)方案，為每位學(xué)員都設(shè)置了“一對(duì)一”導(dǎo)師、?？茖?dǎo)師和病房帶教老師的3級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在各?？平虒W(xué)主任和教學(xué)秘書的大力協(xié)助下，在北京市“住培”要求的基礎(chǔ)上，為臨床醫(yī)學(xué)博士后打造了培訓(xùn)細(xì)則(草案)。在此基礎(chǔ)上可以根據(jù)運(yùn)行中的教師和學(xué)生反饋，逐步進(jìn)行修訂。

2 內(nèi)科學(xué)系課程模塊的建設(shè)和上線

在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)博士后培訓(xùn)細(xì)則的基礎(chǔ)上，內(nèi)科先后打造了基本理論課程、基本技能課程、高級(jí)理論課程和高級(jí)技能課程。經(jīng)內(nèi)科學(xué)系討論，首先推行基本理論和基本技能兩項(xiàng)課程的集中授課，高級(jí)理論和高級(jí)技能將在輪轉(zhuǎn)過程中結(jié)合病例進(jìn)行深入教學(xué)。在教育處的大力支持下，基本理論和基本技能課程在第1年的授課過程中完成了錄像，并同步推送至北京協(xié)和醫(yī)院自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，供學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)使用，也為今后學(xué)生的線上自學(xué)創(chuàng)造了條件。

經(jīng)過1年的課程學(xué)習(xí)，臨床博士后一致反應(yīng)基本技能課程與臨床實(shí)踐非常貼近、很受歡迎，而基本理論課程與見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的理論學(xué)習(xí)有較多重疊的部分。因此，內(nèi)科學(xué)系在2017學(xué)年度將取消臨床博后必須參加基本理論課程線下授課的要求，改為自主進(jìn)行線上學(xué)習(xí)及課后考核的方式，可以自愿選擇參加面向高年資住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的高級(jí)講座。

此外，內(nèi)科學(xué)系要求臨床醫(yī)學(xué)博士后盡量安排好臨床工作，爭取參加每周三下午的內(nèi)科大查房和周五中午的住院醫(yī)師巡診，這兩項(xiàng)內(nèi)科傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)還是與臨床工作密切相關(guān)的，有較好的教學(xué)效果。

在此基礎(chǔ)上，內(nèi)科學(xué)系針對(duì)目前內(nèi)科危重癥暴露過低的情況，調(diào)試開發(fā)了一套內(nèi)科危重癥巡診課程和配套的模擬教學(xué)課程，模擬教學(xué)課程同期錄制了標(biāo)準(zhǔn)視頻，并配備了導(dǎo)師的講解版，將陸續(xù)在臨床博士后和其他住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中推行。在教育處和臨床模擬教學(xué)中心老師的大力支持下，將陸續(xù)在臨床醫(yī)學(xué)博士后、高年資住院醫(yī)師、低年資規(guī)培學(xué)員和醫(yī)學(xué)生中推行“內(nèi)科危重癥”模擬教學(xué)，采用巡診、視頻教學(xué)、線上自學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作等多種形式相結(jié)合，互相補(bǔ)充的方式，彌補(bǔ)內(nèi)科危重癥暴露不足的缺陷，同時(shí)在內(nèi)科學(xué)系建立和發(fā)展一支模擬教學(xué)的師資隊(duì)伍。

3 考核、評(píng)估和反饋

3.1 學(xué)生對(duì)老師和課程的反饋

3.1.1 學(xué)員對(duì)課程的反饋：內(nèi)科學(xué)系在建立臨床醫(yī)學(xué)博士后的課程模塊之初，就考慮到可能會(huì)有需要不斷調(diào)試、改進(jìn)的不足之處，因此對(duì)每次授課都設(shè)置了反饋環(huán)節(jié)，從課程設(shè)置、授課技巧、課程內(nèi)容、臨床意義和學(xué)習(xí)后的收獲5個(gè)方面收集學(xué)員的意見。經(jīng)學(xué)員建議和反饋，調(diào)查問卷的形式從手動(dòng)填寫的Word版本，升級(jí)為線上調(diào)查，給學(xué)員和后期統(tǒng)計(jì)提供了明顯的便利。

經(jīng)學(xué)員反饋，基本技能課程各項(xiàng)目的得分明顯高于基本理論課程，因此內(nèi)科學(xué)系將基本理論課程改為線上自學(xué)，做為臨床教學(xué)的補(bǔ)充部分在臨床醫(yī)學(xué)博士后中施行是有依據(jù)的。內(nèi)科學(xué)系也將依據(jù)學(xué)員的反饋，對(duì)基本技能和基本理論課程的內(nèi)容設(shè)置進(jìn)行一系列調(diào)整，力求更適合學(xué)員們學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的需求。

3.1.2 學(xué)員對(duì)帶教老師的反饋：對(duì)于目前內(nèi)科學(xué)系的導(dǎo)師帶教模式，也設(shè)置了學(xué)生的反饋環(huán)節(jié)，以便內(nèi)科學(xué)系及時(shí)了解帶教活動(dòng)的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、進(jìn)行調(diào)整。但是目前尚未設(shè)置學(xué)員對(duì)導(dǎo)師的評(píng)估環(huán)節(jié)，內(nèi)科學(xué)系即將引入美國住院醫(yī)師評(píng)估委員會(huì)(ACGME)的Milestone體系[1- 2]，增加臨床博士后與導(dǎo)師之間的互相評(píng)估環(huán)節(jié)，從而更加全面的了解雙方的教學(xué)動(dòng)向，再經(jīng)過反饋環(huán)節(jié)達(dá)到教學(xué)相長的目的。

3.2 老師對(duì)學(xué)生的評(píng)估和反饋

內(nèi)科學(xué)系在培養(yǎng)方案和細(xì)則中對(duì)“一對(duì)一”導(dǎo)師、專科導(dǎo)師和病房帶教老師都提出了及時(shí)進(jìn)行反饋的要求，這些反饋對(duì)學(xué)生的進(jìn)步都有著明確的推動(dòng)作用。內(nèi)科學(xué)系也收集了專科導(dǎo)師和病房帶教老師對(duì)學(xué)員的全面評(píng)估(基于Milestone體系的評(píng)估[1- 2])，以指導(dǎo)學(xué)系為學(xué)員制定下一步的進(jìn)階培養(yǎng)方案，并且定期對(duì)學(xué)員開展當(dāng)面反饋，進(jìn)行學(xué)員評(píng)級(jí)。

在內(nèi)科學(xué)系針對(duì)第2年臨床醫(yī)學(xué)博士后開展的病房“博后小組”的方案中，更是對(duì)學(xué)員的表現(xiàn)設(shè)置了360度的全面評(píng)估，涵蓋了老師對(duì)學(xué)員、學(xué)員對(duì)老師、護(hù)士對(duì)學(xué)員、低年資住院醫(yī)師對(duì)博士后學(xué)員和博士后學(xué)員對(duì)低年資住院醫(yī)師等多個(gè)維度的評(píng)估和反饋環(huán)節(jié)，相信這樣的體系能幫助整個(gè)小組的成員——特別是做為核心的臨床博士后學(xué)員——更加全面的了解自身的長處和不足之處，從而達(dá)到全體、全面提升的目的。

3.3 各種考核的設(shè)立

在全方位的評(píng)估和反饋機(jī)制之外，內(nèi)科學(xué)系也為臨床醫(yī)學(xué)博士后打造了完整的考核體系，包括課程模塊的階段測(cè)試、半年期測(cè)試、年度測(cè)試，臨床科室輪轉(zhuǎn)的出科考核，教學(xué)活動(dòng)的出勤情況，獨(dú)立值班考核和科研情況考核等諸多方面。將這些方面匯總起來，將得到一個(gè)綜合反映其臨床知識(shí)與技能的考核成績，加上360度評(píng)估結(jié)果和個(gè)人匯報(bào)，構(gòu)成臨床博士后的年度考核結(jié)果，內(nèi)科學(xué)系據(jù)此對(duì)學(xué)員進(jìn)行全面反饋。

4 項(xiàng)目運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題及調(diào)整

由于2016學(xué)年度是臨床醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目在協(xié)和醫(yī)院運(yùn)行的第一個(gè)學(xué)年，內(nèi)科學(xué)系為該項(xiàng)目設(shè)置的課程模塊、考核制度、評(píng)估和反饋體系、培訓(xùn)細(xì)則和培訓(xùn)方案都是全新打造的，因此在實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，這是可以預(yù)見的。為了保證項(xiàng)目運(yùn)行順暢，內(nèi)科學(xué)系的負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書在協(xié)調(diào)項(xiàng)目的運(yùn)行方面投注了巨大的精力，不斷根據(jù)各方面的反饋意見對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，以期建立一個(gè)更有利于學(xué)員快速提升和成長的環(huán)境，以及培養(yǎng)建立一支可以游刃有余地開展分層教學(xué)的師資隊(duì)伍。至今為止，內(nèi)科學(xué)系對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行的主要調(diào)整，包括以下5個(gè)方面。

4.1 課程模塊的結(jié)構(gòu)調(diào)整

內(nèi)科學(xué)系針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)博士后開展的課程模塊，一直在不斷的收集學(xué)生的反饋，形式包括填電子反饋表、線上反饋、郵件反饋和當(dāng)面反饋等多種形式。根據(jù)多方面收集到的反饋信息，內(nèi)科學(xué)系先后做出多次改動(dòng)：1)將周五的博后巡診(低年資規(guī)培學(xué)員)和高年資規(guī)培學(xué)員巡診進(jìn)行合并；2)取消周四基礎(chǔ)理論課程必須參加線下授課學(xué)習(xí)的要求，可以自愿選擇參加線下授課，或者選擇線上自主學(xué)習(xí)的方式；3)對(duì)所有內(nèi)科學(xué)系臨床博士后課程進(jìn)行錄像、制作成視頻發(fā)布在協(xié)和醫(yī)院的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)上，讓學(xué)員可以進(jìn)行線上復(fù)習(xí)，并提供轉(zhuǎn)換為自主線上學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

4.2 課程模塊的內(nèi)容調(diào)整和更新

根據(jù)臨床博士后學(xué)員對(duì)課程模塊每部分內(nèi)容的反饋(包括5個(gè)核心內(nèi)容，見3.1.1部分)，內(nèi)科學(xué)系將聯(lián)手內(nèi)科各專業(yè)組的教學(xué)核心小組，著手對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和更新。

另外，內(nèi)科總值班根據(jù)自身在臨床工作中觀察到內(nèi)科住院醫(yī)師普遍危重癥暴露過低的現(xiàn)象，設(shè)計(jì)調(diào)試了一套與內(nèi)科臨床工作緊密聯(lián)系的內(nèi)科危重癥巡診課程，將采取小組授課、step-by-step和學(xué)員全程參與的方式進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)利用模擬教學(xué)的手段，輔助標(biāo)準(zhǔn)視頻教學(xué)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行一系列內(nèi)科危重癥的完整模擬教學(xué)培訓(xùn)。在初期調(diào)試過程中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這套課程可以做為急診和重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)的補(bǔ)充，因此內(nèi)科學(xué)系將繼續(xù)利用模擬教學(xué)的方法，為學(xué)員們進(jìn)一步打造急診崗前培訓(xùn)和重癥監(jiān)護(hù)病房的崗前培訓(xùn)課程模塊。為此，內(nèi)科在教育處和醫(yī)院的大力支持下，已經(jīng)派送第一批5名教師接受了專業(yè)的iSIM模擬教學(xué)培訓(xùn)，并且全體通過了該培訓(xùn)課程的資格認(rèn)證，在內(nèi)科學(xué)系模擬師資培訓(xùn)的道路上邁出了新的一步。

4.3 在平行輪轉(zhuǎn)中體現(xiàn)出螺旋上升的培養(yǎng)目標(biāo)——病房“博后”小組

美國常見的內(nèi)科病房組收治的患者涵蓋的病種范圍廣，住院醫(yī)師可以在同一個(gè)輪轉(zhuǎn)小組中見到各種?？瞥Ｒ娂膊〉牟±?，每個(gè)主治醫(yī)師帶組的時(shí)間為2～4周，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，主要是高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)小組的臨床工作。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)模式與美國的模式不同，各專業(yè)組病房收治患者的病種?？菩院軓?qiáng)，而且住院醫(yī)師在每個(gè)?？撇》啃枰Ｒ?guī)輪轉(zhuǎn)2～3個(gè)月，這期間主要由1～2名主治醫(yī)師指導(dǎo)臨床工作。協(xié)和醫(yī)院施行的這種平行輪轉(zhuǎn)模式，很難達(dá)到使臨床醫(yī)學(xué)博士后學(xué)員在3年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間能力螺旋上升的目的，因此內(nèi)科學(xué)系在美國內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)模式的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)實(shí)施了“病房博士后小組”的輪轉(zhuǎn)模式，從第2年的博士后學(xué)員中擇優(yōu)選出預(yù)期可以勝任的對(duì)象，在特定病房的主治醫(yī)小組中，開設(shè)組中組——“病房博士后小組”，由病房帶教的主治醫(yī)師指導(dǎo)其開展“博士后小組”的臨床工作，從而提高博士后學(xué)員的臨床能力、教學(xué)能力和領(lǐng)導(dǎo)力，達(dá)到螺旋上升的培養(yǎng)目標(biāo)。

4.4 更加全面的進(jìn)行評(píng)估和反饋

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科有著悠久的“住培”傳統(tǒng)，有著成熟的住院醫(yī)師培訓(xùn)管理體系，建立了獨(dú)立值班考核、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)、電子化培訓(xùn)管理考核體系、360度評(píng)估等體系，以不斷提高基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量[3- 4]。在協(xié)和內(nèi)科，學(xué)員進(jìn)入基地時(shí)就會(huì)參加OSCE入科考試進(jìn)行初始評(píng)估，然而組織進(jìn)行OSCE考試對(duì)時(shí)間、人員和基地投入都有較高的要求，并不適宜反復(fù)開展。因此，內(nèi)科學(xué)系策劃建立一個(gè)跟蹤式的、形成性的、以提高住院醫(yī)師的核心勝任力為主要目標(biāo)的評(píng)價(jià)體系，以便于階段性地進(jìn)行反饋，幫助住院醫(yī)有針對(duì)性地提高。

1999年美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)提出“Outcome”項(xiàng)目，建立了6個(gè)核心勝任力評(píng)價(jià)體系。但后續(xù)的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該評(píng)價(jià)體系難以準(zhǔn)確而具體地反應(yīng)醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的表現(xiàn)及能力。故而在2007年，ACGME和美國內(nèi)科學(xué)會(huì)(American Board of Internal Medicine, ABIM)聯(lián)合資助了由33名醫(yī)學(xué)教育工作者和政策方面領(lǐng)袖組成的工作組，形成了里程碑(Milestone)評(píng)價(jià)及反饋體系，此后在全美推行。該評(píng)估體系由于可以具體的評(píng)價(jià)住院醫(yī)的不同方面能力，明確優(yōu)點(diǎn)和不足，在及時(shí)反饋、針對(duì)性改進(jìn)和達(dá)成不同層次的目標(biāo)方面收到了良好的效果[1- 2]。

內(nèi)科學(xué)系在2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)博士后第1學(xué)年的輪轉(zhuǎn)過程中，逐漸建立、健全起一套基于Milestone的評(píng)估和反饋體系，采用360度全面評(píng)價(jià)方式，以期達(dá)到提高學(xué)員勝任力和師資水平的目的；并且增加了定期對(duì)學(xué)生的面對(duì)面反饋，以達(dá)到提升培訓(xùn)效果、提高學(xué)員核心勝任力能力的目的。目前已完成對(duì)2016級(jí)內(nèi)科6名臨床醫(yī)學(xué)博士后在患者照顧、醫(yī)學(xué)知識(shí)、自省改進(jìn)、職業(yè)素養(yǎng)、人際溝通和教學(xué)能力等6大核心勝任力方面的評(píng)估，方法及結(jié)果已在文章[5]中進(jìn)行了匯報(bào)和分析。依據(jù)此評(píng)估，內(nèi)科學(xué)系對(duì)每一位學(xué)員進(jìn)行了當(dāng)面反饋，協(xié)助學(xué)員制定下一階段的輪轉(zhuǎn)和培養(yǎng)計(jì)劃。

4.5 帶教形式的突破

以往傳統(tǒng)的教學(xué)往往是一名教師面對(duì)一組學(xué)生，目前內(nèi)科的博后項(xiàng)目提升到一對(duì)一的帶教形式，包括?？茖?dǎo)師和“一對(duì)一”導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的帶教。內(nèi)科在第1年運(yùn)行和反饋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突破性的設(shè)立了“多對(duì)多”的帶教形式，利用目前內(nèi)科帶教老師集中辦公的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)員組織各?？茙Ы汤蠋熂w為全體博士后學(xué)員進(jìn)行答疑的帶教活動(dòng)，讓學(xué)員可以做到“帶著問題來答疑，帶著收獲回病房”，受到學(xué)員的廣泛好評(píng)。

5 結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)博士后培養(yǎng)方案是北京協(xié)和醫(yī)院在“住培”基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來的，是為培養(yǎng)未來的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才設(shè)置的。該計(jì)劃一方面要保證優(yōu)質(zhì)的完成國家的“住培”任務(wù)，另一方面則是為優(yōu)秀的住院醫(yī)師創(chuàng)造更優(yōu)良的成長和提升的空間。在學(xué)員成長的同時(shí)，基地和師資也得到寶貴的機(jī)會(huì)進(jìn)行創(chuàng)新、穩(wěn)步發(fā)展。

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Investigation of elite clinical post-graduation medical education

LI Jing1, LI Hang2*, FANG Wei-gang3, YAN Xiao-wei4, PAN Hui5,6, ZHANG Feng-chun1, ZHANG Shu-yang4

(1.Dept. of Immunology; 2.Dept. of Nephrology; 3.Dept. of General Internal Medicine; 4.Dept. of Cardiology;5.Dept. of Endocrinology; 6.Education Section, Peking Union Medical College Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730, China)

The clinical medical post-doctoral project is an elite post-graduation national project supported by Ministry of Human Resources and Social Security and Health and Family Planning Commission. It is a new investigation for elite medical education in new era. During the first academic year of launching this project in Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), the department of internal medicine has continuously modified and developed the implementation of this project, including the setting of courses, teaching process, evaluation and feedback, basing on the feedback collecting from multiple dimensions during the process. These actions have boosted this project to be outstanding on the basis of the regular training program of residents, which has been established in the internal medicine department of PUMCH, and made it as an elite post-graduation medical education project. The process and experience of this project could provide reference for the implementation of similar projects in other teaching hospitals.

clinical medical post-doctoral project; modification of courses; form of teaching process; evaluation; feedback

2017- 07- 31

2017- 11- 20

*通信作者(correspondingauthor)：lihang9@hotmail.com

1001-6325(2018)01-0123-05

G521

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