蔣麗琴

（昆山市康復(fù)醫(yī)院院部，江蘇 昆山 215300）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患有其自身的特殊性，主要是人員密度大、老弱病殘集中、樓宇偏高，人員轉(zhuǎn)移慢、醫(yī)療和后勤設(shè)備設(shè)施復(fù)雜分散等特點(diǎn)［1］。自2016年下半年起，根據(jù)《昆山市衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范》要求，在上級(jí)行政部門監(jiān)督和上海復(fù)旦大學(xué)后勤管理學(xué)院的技術(shù)援助下，我院開展創(chuàng)建昆山市衛(wèi)生醫(yī)療安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)示范單位。經(jīng)過一年的努力，昆山市康復(fù)醫(yī)院順利完成安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的初期創(chuàng)建，醫(yī)院職工、科室部門和行政管理部門對(duì)醫(yī)院消防安全、特種設(shè)備、電器線路、危險(xiǎn)化學(xué)品、后勤設(shè)施設(shè)備等涉及安全生產(chǎn)的臺(tái)賬進(jìn)行梳理完善和現(xiàn)場(chǎng)管理。本次安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作不僅提高了我院安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)事故防范和管理具有重大作用。

1 夯實(shí)安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)

2014年8月2日，昆山粉塵爆炸事故給昆山市乃至全國敲響了安全生產(chǎn)的警鐘，我院是該批事故傷員傷后集中康復(fù)治療的醫(yī)療單位［2］。醫(yī)院把安全生產(chǎn)工作擺在日常管理的重要位置，堅(jiān)持將安全生產(chǎn)工作與其他工作同部署、同落實(shí)，就重點(diǎn)安全工作及時(shí)召開安全會(huì)議，共同研究與部署［3］。一是健全安全生產(chǎn)組織架構(gòu)。成立以院長為組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、各職能部門負(fù)責(zé)人為組員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，落實(shí)小組成員責(zé)任；成立安全生產(chǎn)辦公室，配備2名專業(yè)人員專職安全生產(chǎn)工作；各臨床、醫(yī)技和后勤科室明確科室安全員，組建志愿消防員隊(duì)伍，形成三個(gè)層次全范圍覆蓋的安全生產(chǎn)管理模式［4］。二是強(qiáng)化部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任制。安全生產(chǎn)工作由院長、書記首負(fù)責(zé)，重視落實(shí)部署與協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)由上向下的督查，按照“一崗雙責(zé)、黨政同責(zé)”的要求，切實(shí)履行職責(zé)；各分管領(lǐng)導(dǎo)定時(shí)、不定時(shí)深入科室、現(xiàn)場(chǎng)辦公檢查安全生產(chǎn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)到位；科室部門負(fù)責(zé)人利用每天行政早交班，向科室成員傳達(dá)貫徹上級(jí)安全生產(chǎn)會(huì)議精神，部署當(dāng)前階段性重點(diǎn)工作，制作書面臺(tái)賬，工作任務(wù)具體細(xì)化、明確到人，工作任務(wù)進(jìn)展與完成應(yīng)書面化記錄［5］。三是保障專項(xiàng)資金投入。醫(yī)院在年度財(cái)務(wù)預(yù)算中預(yù)列下年度安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)和安全生產(chǎn)應(yīng)急保障資金，切實(shí)保障安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金的投入；經(jīng)費(fèi)使用嚴(yán)格審批，分類登記，詳細(xì)列支，做到用途有據(jù)可查。四是完善管理制度。隨著醫(yī)院新大樓病區(qū)投入使用，醫(yī)療設(shè)備與后勤保障設(shè)施增加，安全生產(chǎn)辦聯(lián)合基建科對(duì)大樓設(shè)施設(shè)備進(jìn)行查看，根據(jù)設(shè)備使用要求制訂或完善相關(guān)安全管理制度和操作規(guī)程；另一方面安全辦每月對(duì)科室落實(shí)制度情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況及時(shí)調(diào)整管理制度和操作規(guī)程，做到安全生產(chǎn)工作有章可循，有法可依，堵塞管理漏洞，規(guī)范操作行為。

2 完善安全生產(chǎn)工作機(jī)制

醫(yī)院落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，與科室負(fù)責(zé)人簽訂安全生產(chǎn)管理目標(biāo)責(zé)任書，層層分解，層層落實(shí)；強(qiáng)化科室負(fù)責(zé)人責(zé)任考核，同時(shí)對(duì)安全生產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)科室增加針對(duì)性考核內(nèi)容［6］。一是完善考核機(jī)制。醫(yī)院修訂各科室安全生產(chǎn)工作職責(zé)和考核細(xì)則，每月考核結(jié)果與當(dāng)月管理績效和年終科室考評(píng)掛鉤，同時(shí)把考核工作由安全辦公室考核向科室間互相考核過渡。推行安全生產(chǎn)辦帶領(lǐng)下，科室負(fù)責(zé)人和安全員每月科室間互查、互學(xué)和互補(bǔ)機(jī)制，旨在讓更多的員工了解醫(yī)院醫(yī)療和后勤保障設(shè)施設(shè)備的安全對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)作的重要性，同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)使科室負(fù)責(zé)人、安全員的責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)防范意識(shí)。二是完善隱患整治督辦機(jī)制。開展年度全院電器線路專項(xiàng)整治、危險(xiǎn)品隱患排查、人員密集場(chǎng)所安全、夏季消防安全百日行動(dòng)等。安全生產(chǎn)辦對(duì)每月科室自查及院部檢查的問題進(jìn)行匯總，建立臺(tái)賬清單，摸清隱患底數(shù)，對(duì)接責(zé)任科室，提出整改意見。通過交辦單形式，按職能分解到相關(guān)科室落實(shí)整改，能立即解決的立即解決，近期不能解決的制定整改計(jì)劃，實(shí)時(shí)跟蹤整改情況。三是規(guī)范外包項(xiàng)目安全管理。簽訂進(jìn)場(chǎng)施工安全協(xié)議，特殊作業(yè)履行審批手續(xù)，要求人員持證作業(yè)，落實(shí)職能部門現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管責(zé)任。

3 營造安全生產(chǎn)建設(shè)文化

一是以“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)為契機(jī)大力宣傳。通過舉辦“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，引導(dǎo)各科室人員主動(dòng)學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)，組織醫(yī)務(wù)人員開展法律法規(guī)和安全生產(chǎn)知識(shí)競(jìng)答，科室成員現(xiàn)場(chǎng)觀摩助陣，提高醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性和積極性。圍繞當(dāng)月宣傳主題，充分運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、宣傳欄、展板、LED等陣地，開展宣傳活動(dòng)。二是抓重點(diǎn)對(duì)象的培訓(xùn)教育。針對(duì)新進(jìn)員工、實(shí)習(xí)生以及新開科室醫(yī)務(wù)人員，通過觀看安全警示片，熟悉現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急技能講解、實(shí)際應(yīng)用操作等直觀感受和自行操作，增強(qiáng)安全意識(shí)。利用鎮(zhèn)消防中隊(duì)場(chǎng)地設(shè)施，組織對(duì)安全員和志愿消防員開展技能測(cè)試和比賽。醫(yī)院各類特種作業(yè)人員參加技監(jiān)局和安監(jiān)局組織的培訓(xùn)考核，持證上崗。三是抓全面長效的宣傳教育。邀請(qǐng)安全生產(chǎn)及消防安全方面專家對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行專項(xiàng)專題現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)試卷問答考核，確保培訓(xùn)取得實(shí)效。四是加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的宣傳教育。通過微信群、QQ群、短信等形式，在元旦、春節(jié)等節(jié)假日或者特定安全日及重要時(shí)段，向全院職工推送相應(yīng)的安全信息，進(jìn)一步提高員工的安全意識(shí)。

4 強(qiáng)化日常整治監(jiān)管

一是堅(jiān)持自查。醫(yī)院將?；?、特種設(shè)備、電器線路、壓力容器、消防安全、急救通道，以及長時(shí)間住院患者的病房管理等作為醫(yī)院安全監(jiān)管的重中之重。堅(jiān)持每月定期組織開展隱患排查治理，將專項(xiàng)檢查、分類整治和日常排查相結(jié)合，對(duì)排查出來的隱患，責(zé)任落實(shí)到相關(guān)職能部門，限期整改，整改結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，逐步形成閉環(huán)式管理［7］。二是借力他查。在加大自身安全督查頻率、做好日常巡檢記錄的同時(shí)，遵照《昆山市衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范》。醫(yī)療和后勤設(shè)施設(shè)備硬件維護(hù)要求，依托第三方公司，落實(shí)日常專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)；開展高配間、電器線路、消防設(shè)施、防雷、發(fā)電機(jī)等設(shè)施的第三方檢測(cè)；依托安全專家現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問題特別是細(xì)節(jié)問題及時(shí)落實(shí)整改，確保醫(yī)療和后勤設(shè)施設(shè)備保持正常運(yùn)作狀態(tài)，保障醫(yī)院高效有序運(yùn)行。三是智能化助力。醫(yī)院積極探索后勤保障設(shè)施設(shè)備安全運(yùn)行的智能化管理，特別是在特種設(shè)備智能監(jiān)控報(bào)警及智慧消防等方面積極探索應(yīng)用。四是抓應(yīng)急演練管理。各科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、家屬、護(hù)工及保潔人員安全教育，同時(shí)組織開展應(yīng)急逃生演練。安全辦聯(lián)合消防維保單位，定期開展醫(yī)院消防聯(lián)動(dòng)測(cè)試，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)消防中隊(duì)開展全院性消防演練，水電班聯(lián)合維保單位開展電梯困人、天然氣泄漏等應(yīng)急演練，不斷提升院內(nèi)人員應(yīng)急反應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力；配全涉及全院治安安全、防汛安全、電力安全、天然氣安全和設(shè)施安全等各類應(yīng)急物資和防護(hù)、報(bào)警裝置，并做好日常維護(hù)管理登記。

5 建立長效機(jī)制確保實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

長效機(jī)制是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、調(diào)整的過程，包括預(yù)防制度、應(yīng)急制度、考核制度、整改制度、驗(yàn)收制度和操作規(guī)程，需要不斷加以豐富和完善［8］。醫(yī)院按照法律法規(guī)要求，及時(shí)健全和完善各項(xiàng)安全管理制度和操作規(guī)程，排查隱患和監(jiān)控危險(xiǎn)源，確保長效機(jī)制高水平、高效率運(yùn)行。通過長效機(jī)制規(guī)范生產(chǎn)行為，及時(shí)糾正醫(yī)院運(yùn)行中的安全問題和不足，使各環(huán)節(jié)符合安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范要求，確保人、機(jī)、物處于良好的生產(chǎn)狀態(tài)，不斷完善安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作必須常抓不懈，警鐘常鳴。通過對(duì)安全生產(chǎn)工作基礎(chǔ)構(gòu)建、機(jī)制完善、文化建設(shè)，加強(qiáng)日常整治監(jiān)管，建立管理長效機(jī)制，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有效運(yùn)行。我們將以安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為新的契機(jī)，努力探索健全安全生產(chǎn)工作，將安全生產(chǎn)工作逐步走向規(guī)范化、制度化，標(biāo)準(zhǔn)化軌道，不斷探索醫(yī)院安全生產(chǎn)工作新局面。

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