韓 晗

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430065）

《攝生總論》是清代王梅在明代張時(shí)徹舊作《攝生眾妙方》的基礎(chǔ)上增補(bǔ)一卷刊刻而成的一部方書，前者比后者除多出第一卷外，其分類、內(nèi)容均與后者相同，故有學(xué)者認(rèn)為《攝生總論》為“明張時(shí)徹撰，清王梅補(bǔ)刻”[1]。明代張時(shí)徹官拜南京兵部尚書，因其自幼多病，故每見愈病之方，輒錄而藏之，乃成《攝生眾妙方》?！稊z生總論》與《攝生眾妙方》二書補(bǔ)養(yǎng)門所錄方劑并無(wú)明顯出入?！稊z生總論》補(bǔ)養(yǎng)門載方76首，所載方劑數(shù)量相對(duì)較多，且具有較高的研究?jī)r(jià)值。本文對(duì)該書補(bǔ)養(yǎng)門方劑的組方規(guī)律及特點(diǎn)作出評(píng)析，以期更深入地理解補(bǔ)益養(yǎng)生方劑的組方思路。

1 補(bǔ)腎健脾，固本培元，重視滋陰養(yǎng)血

1.1 注重益腎健脾 腎者，水火之臟，為先天之本；脾者，土臟，乃后天之本。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去”的記載，張景岳云：“土為萬(wàn)物之源，氣為養(yǎng)生之本……是以養(yǎng)生家必以脾胃為先?！逼⒛I兩臟與衰老關(guān)系密切，大凡補(bǔ)養(yǎng)方藥多須調(diào)此二臟，是以固本培元為養(yǎng)生延齡方劑所遵之大法?！稊z生總論·補(bǔ)養(yǎng)門》方劑中，多數(shù)方劑都配伍以健脾益腎，如生精健脾二至丸、十補(bǔ)丸、白術(shù)膏、人參膏、茯苓膏等。其中所用歸脾經(jīng)的補(bǔ)益中藥有黃芪、白術(shù)等；歸腎經(jīng)的補(bǔ)益中藥有杜仲、巴戟天等；歸脾腎二經(jīng)的補(bǔ)益中藥有人參、白茯苓、菟絲子、補(bǔ)骨脂、山藥等?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，脾虛腎虛與衰老關(guān)系密切，而健脾益腎的補(bǔ)養(yǎng)方劑可以從抗自由基、提高機(jī)體免疫力等方面延緩衰老[2-3]。

1.2 養(yǎng)血滋陰為要 《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，又載有“年四十，而陰氣自半也”。《攝生總論》特別著重補(bǔ)益方劑中對(duì)滋陰養(yǎng)血藥的應(yīng)用，這一點(diǎn)在該書補(bǔ)養(yǎng)門中體現(xiàn)尤為明顯，幾乎每首補(bǔ)益方劑都配以滋陰中藥。其中麥冬、天冬、枸杞子、生地黃、熟地黃、何首烏、龜板、當(dāng)歸等益陰、養(yǎng)血中藥運(yùn)用較多。辟如人參固本丸（天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、人參）、烏須固本丸（何首烏、黃精、生地、熟地、天冬、麥冬、白茯苓、赤茯苓、片術(shù)、人參、五加皮、巨勝子、柏子仁、核桃仁、松子仁、西枸杞）、枸杞子丸（枸杞子、熟地、生地、天冬、麥冬、當(dāng)歸、白芍藥、鎖陽(yáng)、黃柏）等方劑更是重用滋陰養(yǎng)血之品。中醫(yī)認(rèn)為，陰虛是瘀血痰生的重要病理基礎(chǔ)，與機(jī)體衰老密切相關(guān)[4]。滋陰之法可以從提高免疫力、益智、抗氧化、調(diào)節(jié)血糖、提高應(yīng)激能力等諸多方面起到延緩衰老的作用[5]。該書補(bǔ)養(yǎng)門中出現(xiàn)較多的滋陰中藥如麥冬能通過(guò)抗自由基、增加血液循環(huán)起到抗衰老作用，且有抗腫瘤、耐缺氧抗疲勞的作用[6]。《本經(jīng)》載之：“久服輕身，不老不饑。”熟地黃也具有抗衰老抗氧化、抗突變及抑腫瘤、增強(qiáng)記憶力、促進(jìn)造血及抗疲勞等藥理作用[7]。

2 補(bǔ)斂兼施，適當(dāng)配伍收斂固澀之品

虛者正氣虛損，易伴氣、血、津、精耗散?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗份d“散者收之”之法可為補(bǔ)養(yǎng)之劑所用?！稊z生總論》補(bǔ)養(yǎng)門所載丹溪加味虎潛丸、滋陰大補(bǔ)丸、延壽方等多方均于諸多補(bǔ)益藥中配伍“攝腎氣而固真陰”之五味子；二八通玄丹（黃連、當(dāng)歸、白芍、生地、烏梅）則在益陰養(yǎng)血藥間配以酸收之烏梅。十珍湯則是在大隊(duì)健脾補(bǔ)氣，滋陰養(yǎng)血藥基礎(chǔ)上輔以龍骨、牡蠣。加味補(bǔ)陰丸、神仙延壽丹等均于滋陰補(bǔ)氣等藥間助以酸澀之山茱萸以增固精強(qiáng)陰之力。再如金櫻膏、水陸二仙膏則取金櫻子之溫澀之用以澀精氣。研究證實(shí)五味子水提取液對(duì)衰老模型細(xì)胞具有明顯的神經(jīng)保護(hù)作用[8]。金櫻子多糖可以通過(guò)提高機(jī)體抗氧化能力及直接清除自由基等來(lái)發(fā)揮其延緩衰老的作用[9]?！侗窘?jīng)逢原》載山茱萸：“補(bǔ)腎氣，興陽(yáng)道，堅(jiān)陰莖，添精髓?！鄙杰镙嵌嗵潜蛔C實(shí)具有免疫增強(qiáng)、抗衰老、抗氧化、增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力等作用[10]。

3 補(bǔ)中寓清，酌加瀉火清熱藥味

火熱為陽(yáng)邪，陽(yáng)勝則陰病，損傷津液；壯火食氣，消耗元?dú)?。故養(yǎng)生家應(yīng)注重清熱瀉火的重要性。熱者寒之，溫者清之。中醫(yī)“治未病”思想，對(duì)于具體“清法”來(lái)說(shuō)，可體現(xiàn)于實(shí)熱或虛熱體質(zhì)的弱勢(shì)人群上“清法”的運(yùn)用[11]。補(bǔ)養(yǎng)門中載二八通玄丹，由黃連八兩、當(dāng)歸身五錢、白芍藥五錢、生地黃五錢、烏梅肉五錢組成，載其“厚腸胃、瀉大腸火，益氣補(bǔ)虛，久服能令人肌膚潤(rùn)、須鬢黑”。方中以大苦大寒之黃連重用為君，配以滋陰養(yǎng)血之品，清補(bǔ)兼用。另有鹿肝丸在滋陰之品中配以黃連、甘菊花等，以清熱、瀉火，寓清于補(bǔ)之中。慶世丹亦于滋陰壯陽(yáng)之藥中配以甘、苦、微寒之菊花和甘寒之地骨皮以助除熱存陰之力?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，菊花具有抗炎、抗菌、抗誘變和抗腫瘤作用[12]。《本經(jīng)》載菊花：“久服利血?dú)?，輕身耐老延年?！钡毓瞧ひ脖徽J(rèn)為具有抗自由基和免疫調(diào)節(jié)作用[13]。

4 心腎同調(diào)，配伍寧心安神之藥

欲補(bǔ)腎者必先寧心。心腎相交，水火既濟(jì)方能使機(jī)體陰陽(yáng)調(diào)和而卻病?！稊z生總論》中載“夫心屬火、腎屬水，水火升降，五臟俱實(shí)，百病不生”，并載有坎離丸、加味坎離丸、封髓丹、神仙既濟(jì)丹等“降心火、益腎水”之方劑。其善用遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神等寧心安神之品。慶世丹、神仙訓(xùn)老丸、長(zhǎng)生保命丹等方劑亦可見寧心安神之諸藥。該書載服長(zhǎng)生保命丹可“百日能記萬(wàn)古言”。丁甘仁謂遠(yuǎn)志能“水火并補(bǔ)”，言石菖蒲為“心脾之良藥”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為遠(yuǎn)志皂苷具有抗衰老及增強(qiáng)免疫功能的作用[14]。遠(yuǎn)志-石菖蒲藥對(duì)具有治療失眠、增強(qiáng)記憶力、治療抑郁和延緩衰老等作用[15]。有學(xué)者認(rèn)為在防老抗衰延年中，應(yīng)以心腎為綱，在調(diào)治上應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)心化瘀為治則[16]。

5 亦散亦補(bǔ)，善用升發(fā)疏散之品

風(fēng)為百病之長(zhǎng)，且體質(zhì)虛衰之人極易生內(nèi)風(fēng)。風(fēng)藥發(fā)散升陽(yáng)，有助補(bǔ)藥散精調(diào)氣之功。是以補(bǔ)養(yǎng)方劑中配伍風(fēng)藥恰得其當(dāng)?！秳h補(bǔ)名醫(yī)方論》述：“羌、防輩為散，不知佐于參、耆中，即為補(bǔ)中升也，近世之醫(yī)，一見羌、防輩即曰：發(fā)散不可輕用，亦不審佐于何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳?！薄稊z生總論》補(bǔ)養(yǎng)門延齡聚寶丹中便配以防風(fēng)、天麻、白蒺藜等藥。補(bǔ)養(yǎng)門中另有保真膏由天冬、麥冬、遠(yuǎn)志、谷精草、熟地、生地、附子、小茴香、大茴香、羌活、木鱉子、獨(dú)活等藥組成，既可“存精通氣”，又可療“風(fēng)濕、肚疼、痞塊”?！肚Ы鸱窖芰x》亦載有“補(bǔ)髓而用羌活之走督脈”?，F(xiàn)代藥理研究也已證明羌活、獨(dú)活具有抗衰老、增強(qiáng)記憶能力的作用[17-18]。

6 靈活化裁，施治因人、因時(shí)而異

《攝生總論·補(bǔ)養(yǎng)門》亦體現(xiàn)出了制方因人而異，加減變通的特點(diǎn)。如十補(bǔ)丸中載：“年五十以下者用枳殼，以上者用香附子”，可見其因服用者年齡體質(zhì)不同而靈活變通的思想。另有大造丸中載：“冬月用酒，夏月加五味子五錢。婦人加當(dāng)歸二兩，去龜板。男子遺精、婦人帶下，加牡蠣一兩五錢。一云：男子亦加當(dāng)歸?！庇缮峡梢姳緯蚍谜咝詣e、病情巧妙加減化裁方劑的思路。另一方面體現(xiàn)了四時(shí)養(yǎng)生的思想，冬月用酒以“去寒就溫”，夏月加五味子斂氣滋陰。

7 討論

《攝生總論》補(bǔ)養(yǎng)門方劑制方手段多元，組方特點(diǎn)鮮明。筆者認(rèn)為，其于補(bǔ)養(yǎng)之品中適當(dāng)配伍固澀收斂藥、清熱藥、寧心安神藥、風(fēng)藥等方法，對(duì)于臨床補(bǔ)養(yǎng)方劑制方思路的拓寬及臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的啟迪大有益處。當(dāng)今社會(huì)，隨著生活方式和生活環(huán)境的變化，人們更加注重平時(shí)對(duì)身體的調(diào)養(yǎng)，對(duì)于補(bǔ)養(yǎng)作用方劑的研究也隨著這一需求更加迫切。中華文化歷史悠久，有許多像《攝生總論》這樣的優(yōu)秀中醫(yī)古籍值得我們進(jìn)一步發(fā)掘和研究，這些古籍所帶給我們的啟迪必將造福人類的健康。