李在權(quán)，李在英，李在欣，王志生

（1.東豐縣三合滿族朝鮮族鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 136316；2.東豐縣大陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 136309；3.東豐縣猴石鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 136303；4.東豐縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所 136300）

從事基層畜牧獸醫(yī)工作20余年，期間應(yīng)診處治多例母牛產(chǎn)后陰道子宮反復(fù)脫垂病例，均治愈，現(xiàn)總結(jié)介紹如下。

1 臨床表現(xiàn)

陰道、子宮反復(fù)脫出，一般脫出部分較大。脫出的陰道、子宮壁發(fā)硬，黏膜有損傷腫裂、壞死糜爛，并結(jié)有污褐色痂皮。勞役牛對本病的耐受力較強(qiáng)，一般尚能站立，除拱背努責(zé)、頻頻作排尿狀外，不表現(xiàn)全身癥狀。但有大面積壞死性內(nèi)膜炎或繼發(fā)性腹膜炎、敗血癥時全身癥狀表現(xiàn)。因膀胱、直腸受到牽引，常有排尿、糞便困難的癥狀。

2 處治方法

2.1 保定

選一斜坡地，或就近于坪地挖個土箕形斜面土坑，低端深至前肢腕關(guān)節(jié)，立六柱欄。將牛前低后高站立保定欄內(nèi)。

2.2 整復(fù)

常規(guī)反復(fù)充分清洗脫出部分，除去痂皮污物，小心清除壞死組織，用消毒液溫敷擠揉，盡可能使脫出部分變軟縮小。然后沾干，涂上二黃芷榆桐油膏。令畜主抓緊病牛腰背皮膚，或針灸或電針百會、安腎穴，即行整復(fù)。作陰門內(nèi)翻縫合3、4針。再注入上述油膏。再子宮脫垂則再給子宮內(nèi)注入大量刺激性小的消毒液，促使子宮角套迭消失。

2.3 抑制努責(zé)

抓捏病牛腰背皮膚，或針灸百會、安腎、交巢、治脫穴，留針，間斷旋捻振動4～6h。有電針條件時，取兩組配穴，百會、交巢穴接正極，而治脫穴接負(fù)極，開始用連續(xù)波由小到大調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度和頻率至適度，而后用疎密波，再用通斷波，共通電4～6h。

2.4 促進(jìn)收復(fù)

繼續(xù)前低后高欄內(nèi)保定數(shù)天，每天針灸或電針治脫穴和交巢、百會穴1～2h。令畜主每天早、中、晚擦捻陰唇刺激陰戶3次，每次半小時，有努責(zé)現(xiàn)象時，抓緊腰背皮膚。內(nèi)服補(bǔ)益收宮散或補(bǔ)中益氣湯。

2.5 護(hù)理

視病情肌肉注射青霉素、口服磺胺二甲嘧啶，必要時給予強(qiáng)心補(bǔ)液，有便秘者投以輕瀉劑。喂給易于消化、營養(yǎng)豐富的草料，不要過飽。每天平地牽蹓運(yùn)動，不要上坡。待努責(zé)現(xiàn)象消除，陰戶不見脹滿而皺縮時，拆除陰門縫合線。

3 病例介紹

猴石鎮(zhèn)安業(yè)村村民16歲黃牛分娩后，發(fā)生子宮脫出，即后又陰道脫出，先后4次整復(fù)處治，曾分別采用酒瓶塞入作陰門縫合，以及電針治療無效。檢查，體溫39.7℃，心跳84次/min，營養(yǎng)中下，精神抑郁。陰道脫出陰門外約排球大，有多量惡露流出。因天熱又歷時6、7d，黏膜已經(jīng)腫裂破潰，壞死發(fā)臭。頻頻努責(zé)作排尿狀，排尿努責(zé)時，后肢下蹲至脫出部觸地，表情極其痛苦。食欲尚存，糞軟。處治，用前述方法，保定，清洗，涂油膏，整復(fù)，縫合陰門，電針百會、交巢、治脫穴4h。后繼續(xù)保定2d，給予針?biāo)?。陰戶脹滿日漸減輕，陰唇皺縮，第5d拆除陰門縫合線，排糞排尿時未再脫出，轉(zhuǎn)歸痊愈。

4 結(jié)論

4.1 產(chǎn)后陰道、子宮反復(fù)脫出的發(fā)生，總結(jié)主要原因是由于陰道、子宮本身及支持組織已經(jīng)松弛，收縮力弱，整復(fù)時因努責(zé)復(fù)位不全，以及產(chǎn)道局部炎癥未能盡快消除所致。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時，使得子宮角套入子宮頸，陰道后移，加上炎癥腫脹刺激，病牛產(chǎn)生脹感和下墜感，引起強(qiáng)力努責(zé)而復(fù)脫出。因此，整復(fù)中盡可能使子宮、陰道充分伸展復(fù)位或局部消炎是很重要的。同時無論在整復(fù)中和整復(fù)后，都應(yīng)采取一切可能的措施，減弱抑制努責(zé)，增強(qiáng)病畜本身的收復(fù)能力，為脫出之恢復(fù)固定創(chuàng)造條件。初步認(rèn)為：①二黃芷榆桐油膏具有抗菌消炎、收斂止痛、散瘀消腫、生新去腐，潤滑緩解刺激之效。作子宮、陰道脫局部敷藥，對消除充血腫脹，緩解炎性刺激，減弱努責(zé)反射，促進(jìn)收復(fù)的效果較快較好；②穴位電針刺激對抑制努責(zé)，恢復(fù)組織的收縮力，促進(jìn)脫出的收復(fù)固著有良好作用。當(dāng)無電針條件時，抓捏腰背皮膚或針灸腰部椎骨間隙穴位，牛則腰背下閃，刺激陰唇而陰戶內(nèi)縮，以此加快脫出之恢復(fù)，亦有較好效果；③將病牛前低后高站立保定于六柱欄內(nèi)，有利于操作整復(fù)。整復(fù)后繼續(xù)保定在六柱欄內(nèi)，即使臥地，也是前低后高而臥，可減輕腹內(nèi)朝后的壓力，有利于陰道、子宮向內(nèi)回縮。

4.2 硬膜外腔麻醉對努責(zé)抑制有良好效果，且省時省力。但較難掌握，若技術(shù)不熟練，難于達(dá)到目的，如不小心，容易損傷脊柱。采用抓緊腰背皮膚，針灸或電針穴位，既有效果，又比較安全。