何翠菊

摘要：目的 探索轉(zhuǎn)動體位護理方式對小兒肺炎的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年11月明確診斷為肺炎的小兒80例，采用隨機數(shù)字法，隨機化分為觀察組和對照組，觀察組給予轉(zhuǎn)動體位護理，對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)體位護理方式，觀察兩組患兒住院時間以及治療后癥狀與體征的變化情況，護理期間兩組給予其他均衡性的對癥治療方法。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)動體位護理對小兒咳嗽和咳痰癥狀以及啰音、哮鳴音體征恢復(fù)時間較對照組均明顯較短，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 不同的體位護理對新生兒肺部感染恢復(fù)有不同的效果，轉(zhuǎn)動體位護理是一種更為合理的促進小兒肺炎恢復(fù)的護理方式。

關(guān)鍵詞：體位護理；小兒肺炎；療效

小兒臨床上最常見疾病是肺炎，也是引起小兒死亡的主要原因之一。常規(guī)的治療能夠有效的緩解病情，但需要時間較長，對小兒心理和成長有一定的影響，并且有研究已經(jīng)證實小兒初次患有肺炎后，治療時間延長很容易造成兒哮 喘[1-3]。能夠有效的縮短治療時間對小兒預(yù)后有重要的臨床意義。本研究分析轉(zhuǎn)動體位護理方式對小兒肺炎的臨床療效，具體研究細節(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年11月明確診斷為肺炎的小兒80例，隨機化分為觀察組和對照組，觀察組男20例，占50.0%，女20例，占50.0%，年齡2～10歲，平均年齡（5.12±1.72）年，病程0.6～4.0年，平均病程（2.13±0.93）年；對照組男19例，占47.5%，女21例，占52.5%，年齡3～11歲，平均年齡（5.05±1.42）年，病程0.6～3.0年，平均病程（2.12±0.58）年，納入標準：參考實驗室檢查、影像學(xué)以及臨床癥狀體征等符合肺炎診斷標準[4]；家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：伴有其他感染者、先天性疾病者。兩組患兒在年齡、性別等基線資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組護理方案：常規(guī)體位護理方式，常規(guī)體位，床頭抬高角度<30°[5]，并且每3h翻身拍背一次。觀察組護理方案：轉(zhuǎn)動體位護理：小兒進食后身體保持斜度45°約2 h左右，然后保持小兒頭低腳高的右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和俯臥位的順序轉(zhuǎn)變護理體位，每個體位保持15 min，同時每個體位給予小兒拍背15 min，每4 h重復(fù)以上步驟1次，所有護理人員經(jīng)專業(yè)的培訓(xùn)，拍背的方法均是五指并攏呈勺狀，拍背的方向為沿著支氣管走向節(jié)律叩擊，自下而上，由外到內(nèi)，力度均勻。觀察對比兩組治療后咳嗽、咳痰、發(fā)熱、住院時間以及啰音等癥狀和體征消失時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析，癥狀、體征以及住院時間等定量資料采用兩獨立樣本t檢驗，對于性別定性資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組治療后癥狀體征療效比較 觀察組治療后癥狀體征消失時間明顯短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

3 討論

肺炎的主要發(fā)病機理是患者氣道狹窄，并且氣道充滿炎癥因子、分泌物等阻礙呼吸道順暢，嚴重可以造成呼吸暫停或窒息。小兒肺炎臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為表現(xiàn)，嚴重者呼吸緊促、氧氣量不足，對小兒的大腦有明顯的影響。臨床上小兒發(fā)生肺炎后，常規(guī)的治療主要為抗生素[6]?？股氐臑E用是近年來臨床上的一大問題，尤其是患者是小兒，藥品的不良作用給患兒帶來的痛苦以及耐藥性的問題。

護理輔助治療是近年來研究的熱點，已經(jīng)廣泛在各學(xué)科廣泛應(yīng)用，并且取得一定的臨床效果。轉(zhuǎn)動體位護理通過讓患兒采取左側(cè)臥位30°更換為右側(cè)臥位45°，然后進一步轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位。下一步由右側(cè)臥位30°更換為左側(cè)臥位45°，然后進一步轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，反復(fù)進行，能夠有效的促進患兒體內(nèi)痰液的排出，同時配合拍背作用，減輕患兒的呼吸困難癥狀，另一方面痰液減少對患兒的恢復(fù)有一定的臨床意義。本研究主要通過分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取不同的體位護理對小兒肺炎的預(yù)后療效，結(jié)果提示：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)動體位護理對小兒肺部啰音、哮鳴音等體征和發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀恢復(fù)時間均明顯短于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，本研究過程中發(fā)現(xiàn)小兒由于肺炎容易造成呼吸困難導(dǎo)致煩躁感，為了防止患兒煩躁，減少使用鎮(zhèn)靜藥的頻率，通過按壓、輕輕拍打背部輔助排出痰液等護理減輕煩躁感。

總結(jié)，轉(zhuǎn)動體位護理能夠有效的促使小兒肺炎體內(nèi)痰液的排除，對患兒的病情恢復(fù)有一定的臨床效果，因此在小兒肺炎中采用轉(zhuǎn)動體位是一種科學(xué)合理的輔助治療方案。

參考文獻：

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[2]周永愛.普米克令舒霧化吸入對60例小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].健康必讀：中旬刊，2010，17（12）：20-21.

[3]Michael A， Tolle，B Ryan， Phelps，et al. Delivering pediatric HIV care in resource-limited settings： cost considerations in an expanded response[J].AIDS （London， England）， 2013，27 （Suppl 2）：179-186.

[4]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261-262.

[5]Lisa A， Simpson.What does US$1.1 billion buy An investment in the future[J].Journal of comparative effectiveness research， 2014，03（6）：561-563.

[6]Laura， Dormer，Sheldon，et al.The American Reinvestment and Recovery Act investment in comparative effectiveness research： lessons learned and implications for future investments[J].Journal of comparative effectiveness research， 2014，03（6）：559.

編輯/肖慧