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      對我國先秦醫(yī)學(xué)源流的初步探索

      2018-02-17 13:40:08孫菲菲楊小明
      建材與裝飾 2018年43期
      關(guān)鍵詞:巫醫(yī)分科桃仁

      孫菲菲 楊小明

      (東華大學(xué)人文學(xué)院 上海 200051)

      1 引言

      中華文明歷史悠久,夏商周統(tǒng)稱的先秦時期由于年代較遠(yuǎn),出土文物相對較少,實(shí)物記載很少。先秦時期是我國文化的伊始階段,研究這段時期的醫(yī)學(xué)歷史有很大學(xué)術(shù)意義,一定程度上填補(bǔ)空白。

      本文針對傳統(tǒng)文化的重要分支-中醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究,從現(xiàn)有的資料出發(fā),包括考古文物以及歷代文獻(xiàn),探索先秦時期的醫(yī)學(xué)發(fā)展源流。此脈絡(luò)包括了奴隸社會初期、中期和晚期三個重要階段[1],每一時期都分別呈現(xiàn)出不一樣的特點(diǎn),本文就以此為線索依次進(jìn)行簡單闡述。

      2 巫醫(yī)不分的奴隸社會初期

      傳說遠(yuǎn)古時期,百姓經(jīng)常有人受毒害得病死亡,壽命很短,為了解決這個問題,誕生了最初的中醫(yī)?!妒酚洝酚醒?,“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木,始嘗百草”?!毒V鑒易知錄》也提到:“古時民有疾,未知藥石,神農(nóng)氏始草木之滋,察其寒、溫、平、熱之性,辨其君、臣、佐、使之義,嘗一日而遇七十毒,神而化之,遂作文書上以療民眾,而醫(yī)道自此始矣”。雖然是傳說,神農(nóng)嘗百草可以認(rèn)為是中醫(yī)的開始,通過直接吃來治療疾病。

      距今4000年的夏朝是我國的奴隸社會的初期階段,在這一時期,沒發(fā)現(xiàn)實(shí)物考古,斷代也不是很清晰,只能從后期文獻(xiàn)看來判定[2]。這一時期我國的醫(yī)學(xué)知識處于醫(yī)巫不分的原始階段,古人常以祝禱為主或兼用一些藥物來為人消災(zāi)治病,這類人統(tǒng)稱為巫醫(yī)。其名首見于《逸周書·大聚》:“鄉(xiāng)立巫醫(yī),具百藥以備疾災(zāi)”?!豆騻鳌る[公四年》載:“巫者,事鬼神,禱解以治病請福者也”。巫者除了祭祀外,一部分職責(zé)就是治病。此時醫(yī)生是對掌握了部分醫(yī)療知識和疾病治療技術(shù)的巫師的稱呼[3]?!稄V雅·釋詁四》:“毉,巫也。”毉,同醫(yī),王念孫疏證:“巫與醫(yī)皆所以除疾,故醫(yī)字或從巫作毉”。這個時期,醫(yī)生作為巫師的一個分支,已經(jīng)逐漸形成,但是沒有獨(dú)立出來。

      《國語·楚語下》有:“古者民神不雜。民之精爽不攜貳者,而又能齊肅衷正,其智能上下比義,其圣能光遠(yuǎn)宣朗,其明能光照之,其聰能月徹之,如是則明神降之,在男曰覡,在女曰巫?!钡挠涊d。在遠(yuǎn)古人們心中,無論是男巫“覡”,還是女巫“巫”,必須由民眾中品行好、智能高、才學(xué)淵、威望高的人擔(dān)當(dāng)。《論語》中有“人而無恒,不可以作巫醫(yī)。”的記載,在這一時期,對人們對巫醫(yī)已有了一定的要求,即對從醫(yī)的資格有了初步要求。

      3 病例和湯劑出現(xiàn)的奴隸社會中期

      距今3000多年的商朝是奴隸社會的中期,也是奴隸社會的巔峰時期,這一時期有了實(shí)物的考古發(fā)現(xiàn)。不僅出現(xiàn)了最初的病例,湯劑和早期的分科也出現(xiàn)了,醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步發(fā)展。

      3.1 出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的原始病例和分類

      在殷墟出土的骨卜辭中有關(guān)于疾病的記載,其中病例就有500余條,體現(xiàn)了商代整體的醫(yī)療面貌[4],可以列舉如下:

      最簡單的涉及詢問有病無病的:貞“婦好有病,唯有它?”是貞問婦好是否有病的事情。卜辭中“……病民(萌)?”、“王役(疫)民(萌)?”等記載。是詢問的發(fā)病的。問病情的記載如:“貞有病羌,其死?”?!氨绮罚懀骸胁??不死?”問疾病痊愈的如:“辛丑卜,貞:病起?亡亦起?”是指病情有所起色。

      一則關(guān)于蜀(人名)病變的貞問記錄:“甲申卜,貞:蜀禍風(fēng)有病?旬又二日乙未,蜀允禍風(fēng)有病。百日又七旬又六日,庚寅,蜀亦有病?!辏?。”這是一例少數(shù)的敘、命、驗(yàn)辭都具備的較為完整的卜辭。記錄了從貞問蜀是否有病到得病以及死亡的經(jīng)過,共計(jì)195d,是一條十分完整的病例。

      大量的記載也表明當(dāng)時中醫(yī)出現(xiàn)了疾病的分類,如:“甲辰卜,出貞:王疾首無延?!笔顷P(guān)于頭疼癥的記載。“貞:王其疾目?貞:王弗疾目?!笔顷P(guān)于眼科疾病的記載。不完全統(tǒng)計(jì),商代人民已對耳口牙舌,喉鼻腹足,趾產(chǎn)婦兒等各科病癥有了分類,多達(dá)30余種。雖未見有對各類疾病的專門治療方案,但可以認(rèn)為是早期科室認(rèn)識的形成階段。

      3.2 早期湯劑的出現(xiàn)

      商代我國的醫(yī)藥學(xué)史上明確的出現(xiàn)了湯藥,它的出現(xiàn)具有里程碑式意義。這一劑型我們至今還在應(yīng)用。湯者,蕩也。最早見于皇甫謐在《甲乙經(jīng)》序文中說“伊尹為湯藥”,說伊尹精于本草藥性,自創(chuàng)湯液,煮湯本來是對食物的烹飪方法。伊尹身為廚師,根據(jù)食物、藥物對治療疾病的協(xié)同作用,從“醫(yī)食同源”的角度,發(fā)明了湯劑。

      敦煌卷子陶弘景在《輔行訣臟腑用藥法要》提到伊尹撰寫的《湯液經(jīng)法》三卷,為方三百六十首?!吧掀飞纤?,為服食補(bǔ)益方者,一百二十首;中品中藥,為療疾祛邪之方,亦一百二十首;下品毒藥,為殺蟲辟邪癰疽等方,亦一百二十首。凡共三百六十首也。實(shí)萬代醫(yī)家之規(guī)范,蒼生護(hù)命之大寶也?!薄?/p>

      《湯液經(jīng)》為我國九部醫(yī)經(jīng)之一,不僅是我國歷史上最早的一部中藥方劑學(xué),也直接證明湯劑和藥方的出現(xiàn),以及醫(yī)學(xué)徹底分科,改變了商代以前人們用生藥吞服治病的原始方法,中醫(yī)方劑學(xué)自此建立起來。

      3.3 植物入藥,早期方子的實(shí)物論證

      商代實(shí)物藥材的考古發(fā)現(xiàn)可以認(rèn)為是方子形成的重要證據(jù),考古學(xué)家1973年在河北藁城臺西村的晚商遺址中發(fā)現(xiàn)有植物種子30余枚,據(jù)考證分別是藥用的桃仁和李仁[5]。

      “桃”字雖未見于甲骨文卻來源已久,在我國已有三千多年的栽培史。關(guān)于“桃仁”,《神農(nóng)本草經(jīng)》說其“主安血、血閉、癥瘕、邪氣、殺小蟲?!庇衾钊使端岫士缮?,種仁則專供藥用。這一藥物也首見漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》,謂其:“酸平無毒,治大腹水腫,面目四肢浮腫,利小便水道”。

      由于桃仁食之可致腹瀉,故這批出土物在作種子與食用方面的可能性小,其作為藥用的價值可能性極大,綜合考證后,專家鑒定其為藥用的桃仁和郁李仁。

      遺址中不僅發(fā)現(xiàn)了作為藥物的實(shí)物證據(jù),桃仁和郁李仁兩味不同的藥物,一起出土,療效上有一定相似之處,這無疑反映了方子的形成,通過藥物搭配來協(xié)同治病。不宜食用的桃仁也入藥,可見人們已經(jīng)有了甄別意識,體現(xiàn)了當(dāng)時藥材的多樣性和較高的醫(yī)療水平。

      4 醫(yī)藥制度的完善的奴隸社會晚期

      周朝是奴隸社會的晚期,這一時期植物藥材大量出現(xiàn),動物用藥、礦物用藥不斷涌現(xiàn)?!渡胶=?jīng)》、《詩經(jīng)》中有動植物、礦物等入藥100多種,使用方法上也作了精細(xì)劃分[6]《山海經(jīng)》中的食用治病,包括了植物(草荔)、動物(鳥髯)、和礦物(漿)等不同的藥材,也有佩戴療法等,治療方式上從單純的食用拓展到多種方式的雙管齊下。同時《詩經(jīng)》中的動植物藥用價值也逐漸被人們所認(rèn)識[7]。

      另外這一時期最主要的成就是醫(yī)療管理制度的完整建立,標(biāo)志著中醫(yī)醫(yī)療體系的徹底形成。周朝建立了相關(guān)醫(yī)政機(jī)構(gòu),設(shè)立了專門負(fù)責(zé)國家醫(yī)療衛(wèi)生的行政官職—醫(yī)師,確定了醫(yī)療管理制度[8]?!吨芏Y·天官·冢宰》記載:“醫(yī)師者,掌醫(yī)之政令”,“凡邦之有疾病者、庀瘍者造焉,則使醫(yī)分而治之”。

      醫(yī)師是醫(yī)生的管理者,掌管國家醫(yī)事政令,負(fù)責(zé)掌管醫(yī)藥以供專職醫(yī)生使用,并且組織派遣不同分科的醫(yī)生從事醫(yī)療活動,把專門的醫(yī)官劃分為疾醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)四類,醫(yī)學(xué)分科得到明確的確認(rèn),甚至擴(kuò)展到了獸醫(yī)。

      周代醫(yī)政機(jī)構(gòu)設(shè)有士、府、史、徒輔助醫(yī)師工作。士負(fù)責(zé)疾病治療,地位最高;府負(fù)責(zé)保存醫(yī)藥醫(yī)具;史用來整理保存醫(yī)書醫(yī)案;徒則是用來差遣勞役、看護(hù)病人以及制藥等。醫(yī)政機(jī)構(gòu)的建立,說明當(dāng)時的醫(yī)、巫徹底分開,醫(yī)生從機(jī)構(gòu)上獨(dú)立出來了[9]。

      周朝相應(yīng)制定了一套嚴(yán)格醫(yī)事考核制度,《周禮》:“歲終,則稽其醫(yī)事,以制其食。十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下?!比藗冊谀晡矊B氠t(yī)生進(jìn)行考察,通過考核又將醫(yī)生分為上等、次等、又次一等和下等等四類。從醫(yī)學(xué)分科到醫(yī)政機(jī)構(gòu),乃至考核制度的形成,是這一時期的標(biāo)志性事件[10]。中醫(yī)學(xué)從奴隸社會早期萌芽階段開始,發(fā)展到此時,完成了藥材-醫(yī)生-制度的全方位體系的建立。

      5 總結(jié)

      本文通過對文獻(xiàn)和考古實(shí)證的探究和分析,將先秦時代的醫(yī)學(xué)歷史進(jìn)行簡單梳理。奴隸社會對醫(yī)學(xué)的探索從藥材,治病方式到制度是一步步不斷加深,周時期徹底的建立起來完整的中醫(yī)體系。這為我國后來醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展壯大奠定了基礎(chǔ),是我國先秦人們的智慧所在,也是醫(yī)學(xué)史的一個重要部分。

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