高德啟

【摘 要】目的：研究不同劑量右美托咪定對(duì)無(wú)抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響。方法：選取我院無(wú)抽搐電休克患者60例，采用入院順序分A、B、C3組各20例，A組與B組分別至麻醉誘導(dǎo)前靜脈勻速泵注0.6ug/kg與0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注時(shí)間為10分鐘，C組則給予20ml生理鹽水。評(píng)價(jià)3組肌震顫程度與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后半小時(shí)-T1、2小時(shí)-T2與6小時(shí)-T6）疼痛評(píng)分。結(jié)果：與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05；T1時(shí)3組肌震顫無(wú)差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評(píng)分低，兩者均低于C組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)無(wú)抽搐電休克患者采用0.6ug/kg劑量右美托咪定治療能有效緩解其肌震顫程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；無(wú)抽搐電休克；肌震顫；肌痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

從臨床實(shí)際情況來(lái)看，無(wú)抽搐電休克治療又被稱為改良電休克，屬于電休克與麻醉結(jié)合治療措施，以鎮(zhèn)靜與肌松條件為基點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施電休克治療能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效緩解其疼痛感與恐懼感，往往在精神分裂、重癥抑郁與躁狂急性發(fā)作等疾病中被廣泛應(yīng)用。為分析不同劑量右美托咪定對(duì)無(wú)抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年9月我院收治的無(wú)抽搐電休克患者60例，男34例，女26例，年齡19-58歲，平均年齡為（38.26±4.15）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診，均與無(wú)抽搐電休克相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情；研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙；嚴(yán)重精神疾??；依從性差。

1.3 方法 所有患者實(shí)施治療前需保持禁飲禁食8小時(shí)，入室后合理指導(dǎo)其取平臥位，與多功能監(jiān)護(hù)儀連接，對(duì)患者心率、收縮壓與舒張壓等體征實(shí)施監(jiān)護(hù)，給予其面罩吸入純氧，A組麻醉誘導(dǎo)前靜脈勻速泵注0.6ug/kg右美托咪定，B組泵注0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注時(shí)間為10分鐘，C組則給予20ml生理鹽水，密切觀察3組患者各生命體征，待各體征穩(wěn)定給予靜脈推注1.0mg/kg琥珀膽堿，肌肉放松后在口腔內(nèi)部放置牙托，給藥速度保持一致，完成后將牙托取出并給予面罩通氣，待患者恢復(fù)自主呼吸方能離開(kāi)治療室[1]。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)3組肌震顫程度與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分對(duì)比

肌震顫程度：參照Blitt分級(jí)法，0級(jí)：肉眼可見(jiàn)肌束收縮；1級(jí)：肢體末端出現(xiàn)微弱肌縮；2級(jí)：軀干或四肢出現(xiàn)輕度肌縮；3級(jí)：軀干或四肢出現(xiàn)強(qiáng)烈肌縮，級(jí)別越低越好。

疼痛評(píng)分：參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)估3組術(shù)后半小時(shí)-T1、2小時(shí)-T2與6小時(shí)-T6疼痛情況，評(píng)分越低越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，肌震顫程度與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分[n/（%）]表示 檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肌震顫程度 與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分 T1時(shí)3組肌震顫無(wú)差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評(píng)分低，兩者均低于C組，P<0.05，見(jiàn)表2。、2小時(shí)-與6小時(shí)-

3 結(jié)論

目前臨床上治療難治性精神疾病最有效方法就是無(wú)抽搐電休克，其在精神分裂癥、抑郁癥與躁狂癥方面臨床療效顯著，其并發(fā)癥低且無(wú)疼痛感，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床上對(duì)該患者往往采用琥珀膽堿等肌松藥治療，但術(shù)后極易導(dǎo)致其出現(xiàn)肌震顫或肌痛等不良反應(yīng)，因此臨床上對(duì)該疾病患者實(shí)施右美托咪定治療，其抗炎鎮(zhèn)痛效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，避免不良反應(yīng)發(fā)生，若不能對(duì)其及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)患者生活質(zhì)量極易造成直接影響。有學(xué)者證實(shí)，右美托咪定屬于臨床常見(jiàn)高選擇性腎上腺受體激動(dòng)劑，其以藍(lán)斑核為基點(diǎn)作用至腦干充分發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，該藥物能有效減輕機(jī)體肌顫程度，有效降低肌痛發(fā)生率，對(duì)腎上腺素釋放產(chǎn)生抑制，促使細(xì)胞超極化，對(duì)疼痛信號(hào)逐漸向大腦傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，從而充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，提高機(jī)體抗炎能力，最終起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。李響， 郭娜， 程楠等研究中明確指出[3]，對(duì)患者實(shí)施無(wú)抽搐電休克治療過(guò)程中合理采用右美托咪定能有效緩解機(jī)體因琥珀膽堿造成肌震顫效應(yīng)發(fā)生，降低術(shù)后肌痛程度，提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，且與低劑量右美托咪定相比，采取高劑量該藥物治療臨床治療效果更顯著。

在本次研究中，與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05；T1時(shí)3組肌震顫無(wú)差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評(píng)分低，兩者均低于C組（P<0.05）。由此可見(jiàn)：對(duì)無(wú)抽搐電休克患者采用0.6ug/kg劑量右美托咪定治療能有效緩解其肌震顫程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

周莉，王曉盼，王云華，et al. 不同劑量右美托咪定對(duì)無(wú)抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，47（2）：175-178.

方曉峰. 小劑量氯胺酮合并右美托咪定用于無(wú)抽搐電休克治療精神病的臨床效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：81-81.

李響，郭娜，程楠. 右美托咪定對(duì)丙泊酚麻醉下無(wú)抽搐電休克治療患者麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（4）：430-432.