李明妍

【摘 要】目的：觀察天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復期肝陽上亢證的療效。方法：此研究選取的76例腦出血恢復期肝陽上亢證患者均是本院2017年1月—2018年6月，經(jīng)數(shù)字隨機表法分組，常規(guī)組和研究組均38例，分別實行西藥治療和天麻鉤藤飲配合針灸治療，對比兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和不良反應。結(jié)果：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應。結(jié)論：天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復期肝陽上亢證的療效較顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，保證腦血管正常血運。

【關鍵詞】天麻鉤藤飲；針灸；腦出血恢復期；肝陽上亢證

【中圖分類號】R747.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

腦出血是臨床常見一種血管疾病，而肝陽上亢證是腦出血恢復期主要證型之一，主要是因肝陽上亢日久化風而引發(fā)，近年來，人們生活作息和飲食習慣發(fā)生極大變化，致使腦出血恢復期肝陽上亢證發(fā)生率逐年增長，其致殘率和病死率也隨之增長，為了及時改善患者血液循環(huán)和神經(jīng)功能缺損等情況，促進患者預后康復，需要為腦出血恢復期肝陽上亢證患者提供高效、安全的治療方法，以此最大限度的降低致殘率和病死率，提高患者生存質(zhì)量。本研究選取76例腦出血恢復期肝陽上亢證患者，分析天麻鉤藤飲配合針灸治療的效果，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此研究選取的76例腦出血恢復期肝陽上亢證患者均是本院2017年1月—2018年6月，經(jīng)數(shù)字隨機表法分組，兩組均38例，入組標準：病情檢查符合國家中管局頒布的《中醫(yī)病證療效診斷標準》中中風病肝陽上亢證與ICD-10中腦出血臨床診斷標準者[1]；排除標準：神經(jīng)系統(tǒng)存在其他嚴重疾病者；惡性腫瘤者；精神和認知功能異常者；臨床治療依從性差者；需哺乳或妊娠者；常規(guī)組：其中13例女、25例男；年齡47—78歲，平均年齡（53.56±5.94）歲；研究組：年齡大小43—71歲，年齡均值（54.02±6.07）歲；其中17例女患、21例男患。兩組患者在病程病因、出血量等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均需靜脈輸注營養(yǎng)神經(jīng)胞磷膽堿鈉注射液，每天輸注1次，每次輸注3支（0.75g），常規(guī)組基于此實行西藥治療，主要內(nèi)容：控制血脂、血糖、血壓等治療，針對動脈粥樣硬化者，給予阿托伐他汀鈣片，每天晚上口服1次（20mg）；針對肺部感染者，給予對癥治療和抗炎治療；針對腦水腫者，給予降顱壓、脫水等治療；研究組實行天麻鉤藤飲配合針灸治療，具體內(nèi)容：天麻鉤藤飲藥方主要包括益母草5g、梔子5g、黃芩6g、桑寄生9g、杜仲10g、川牛膝12g、天麻12g、夜交藤15g、茯神15g、鉤藤15g、石決明20g等，將這些藥材用水煎煮取汁300ml，分早、晚兩次溫服，每次150ml；針灸治療：按照虛補實瀉法選取太息、太沖、委中、尺澤、極泉、三陰交、內(nèi)關等穴位進行針灸，按照平刺手法選取頂旁2線、頂旁1線、頂顳葉等左右各10個穴位進行針灸，每天針灸1次，每個穴位留針半小時。

1.3 觀察標準 根據(jù)第4屆中國腦血管病防治學術會議制定頒布的《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準1995》評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重[2]；同時需要觀察和計算兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 分析、處理兩組患者神經(jīng)功能缺損和不良反應數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件，檢驗定量資料用t至，表示用均數(shù)±標準差（），兩組比較差異用P表示，P<0.05，表明統(tǒng)計學差異成立。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），兩組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應情況，詳情見表1。

3 討論

腦出血指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血疾病，而肝陽上亢證是腦出血恢復期常見證型之一，發(fā)病后通常伴隨著頭痛頭暈、意識障礙、嘔吐、語言障礙、運動障礙、眼部癥狀等表現(xiàn)，且具有起病急、致殘率高、病死率高的特點，中醫(yī)認為腦出血屬于“卒中”的范圍，肝陽上亢證是因肝陽上亢日久化風而引發(fā)，針對肝陽上亢證，可采用天麻鉤藤飲、針灸進行治療，天麻鉤藤飲中含有益母草、梔子、黃芩、桑寄生、杜仲、川牛膝、天麻、夜交藤、茯神、鉤藤、石決明等藥材，抗自由基、抗氧化功能較顯著，使用后能有效改善患者血管內(nèi)皮功能和頸動脈硬化癥狀，對靶器官發(fā)揮著顯著保護作用，同時能夠清熱活血、補益肝腎、平肝潛陽；選取太息、太沖、委中、尺澤、極泉、三陰交、內(nèi)關、頂旁2線、頂旁1線、頂顳葉等穴位進行針灸，可以促進患者腦出血后肢體活動功能的恢復，有助于提高患者肢體運動功能，起到疏通肢體經(jīng)絡、滋補肝腎、疏通氣血、調(diào)節(jié)心神的效果[3]。

研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分無比較差異（P>0.05），治療后，所有患者神經(jīng)功能缺損評分有所降低，但研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），且所有患者均無不良反應?？傊?，天麻鉤藤飲配合針灸治療腦出血恢復期肝陽上亢證的療效較顯著，可有效提高患者神經(jīng)功能，改善肢體運動癥狀，值得大量推廣應用在腦出血恢復期肝陽上亢證患者中。

參考文獻

黃遠秋. 腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2016，6（21）：198-201.

周曉東. 中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：103-104.

苑玉存，王芳，閆麗紅，等. 早期康復治療對基底節(jié)區(qū)腦出血術后患者肢體功能恢復的療效[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1694-1696.