預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇過程中的應(yīng)用探討

鐘燕

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇過程中的應(yīng)用效果。方法：將2017年6月～2018年6月在我院接受外科麻醉手術(shù)治療的患者130例選為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組麻醉復(fù)蘇過程中采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組麻醉復(fù)蘇過程中不良反應(yīng)發(fā)生率（6.15%）較對照組（18.46%）組更低，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇過程中通過實施預(yù)見性護(hù)理可降低復(fù)蘇期間不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者正?；謴?fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；手術(shù)；麻醉復(fù)蘇；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R373.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

在外科手術(shù)治療過程中，通常需要對患者進(jìn)行麻醉處理，確保手術(shù)順利實施。外科麻醉手術(shù)患者由于個體差異性以及受病情與麻醉藥物影響，術(shù)后可能會出現(xiàn)麻醉藥物殘留，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，在患者麻醉復(fù)蘇過程中容易發(fā)生不良反應(yīng)如非計劃拔管、嘔吐、呼吸抑制等，不利于其術(shù)后恢復(fù)[1-2]。因此需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠平穩(wěn)度過麻醉復(fù)蘇期。我院對2017年6月～2018年6月間收治的65例外科麻醉手術(shù)患者采取了預(yù)見性護(hù)理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年6月～2018年6月在我院接受外科麻醉手術(shù)治療的130例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案差異分為對照組（n=65）以及研究組（n=65）。所有患者ASA分級為Ⅱ-Ⅲ級，均為女性。對照組年齡為20～70歲，平均年齡為（43.11±5.43）歲；研究組年齡為22～72歲，平均年齡為（43.32±5.56）歲。兩組患者在年齡等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，患者麻醉復(fù)蘇過程中密切關(guān)注其生命體征變化，固定各類管路并保持通暢狀態(tài)，維持正常呼吸。研究組在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理：（1）組建預(yù)見性護(hù)理小組。由科室組長擔(dān)任小組組長，并選取6名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士作為小組成員。小組對以往臨床護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對麻醉復(fù)蘇過程中可能存在的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，共同探討出針對性的護(hù)理措施。小組組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)，由小組成員完成相關(guān)護(hù)理操作。（2）預(yù)見性護(hù)理具體實施。①對患者病例信息及生理狀態(tài)資料等進(jìn)行分析，根據(jù)其實際情況制定針對性的護(hù)理方案。②對于肥胖、脖頸部粗短者，容易出現(xiàn)舌后墜，要安排專人給予重點監(jiān)護(hù)，并要求患者家屬配合監(jiān)視。若患者出現(xiàn)熟睡且發(fā)出鼾聲，將其喚醒，將其頭部偏向一旁，預(yù)防其出現(xiàn)呼吸抑制。③結(jié)合患者實際情況，適當(dāng)延長拔管前吸氧時間，確認(rèn)患者未出現(xiàn)躁動且意識清醒后，再進(jìn)行拔管，避免患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或非計劃性拔管。

④心理干預(yù)。手術(shù)前要告知患者麻醉相關(guān)注意事項，并給予患者言語安撫，向其講述成功病例，讓患者樹立信心。同時要求患者家屬予以配合，給予患者情感支持，協(xié)助其克服抑郁、焦慮等負(fù)面心理影響，讓患者能夠積極配合治療。⑤患者麻醉復(fù)蘇期間通過呼吸監(jiān)測機(jī)監(jiān)測其狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。若患者出現(xiàn)呼吸異常，及時向醫(yī)生匯報，做出有效處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組及對照組麻醉復(fù)蘇過程中不良反應(yīng)（呼吸抑制、非計劃拔管、嘔吐、低血氧癥）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所涉及數(shù)據(jù)以SPSS15.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P<0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組麻醉復(fù)蘇過程中不良反應(yīng)發(fā)生率（6.15%）較對照組（18.46%）組更低，組間比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

麻醉復(fù)蘇期主要是指患者手術(shù)完成后至其蘇醒之間的這段時間。部分患者體內(nèi)可能存在殘留麻醉藥物，同時受外科手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激性影響，可能會影響機(jī)體正常功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸抑制，并影響循環(huán)系統(tǒng)，還有可能出現(xiàn)機(jī)體代謝異常[2]。所以患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇過程中，需要采取針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，促使其正?；謴?fù)，確保其生命健康。

本次研究當(dāng)中研究組實施了預(yù)見性護(hù)理，從結(jié)果來看研究組麻醉復(fù)蘇過程中不良反應(yīng)發(fā)生率（6.15%）較對照組（18.46%）組更低（P<0.05），與有關(guān)報道結(jié)果一致[3]，這反映出通過實施預(yù)見性護(hù)理能夠進(jìn)一步降低手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理主要是指護(hù)理人員通過護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行綜合性、全面性的分析及判斷，對護(hù)理風(fēng)險做出提前預(yù)測，并以此為依據(jù)制定出針對性的護(hù)理方案，盡最大程度預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，以此來提升護(hù)理質(zhì)量[4]。預(yù)見性護(hù)理由專項小組實施，組長會根據(jù)患者實際情況向組員分配任務(wù)，確保各項護(hù)理工作落實到位。護(hù)理工作實施前，小組會對患者病情特征進(jìn)行綜合性分析，提前制定預(yù)防措施。在關(guān)注患者生理狀態(tài)、病情的同時，也會密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，在患者家屬配合下實施有效的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，以降低其心理應(yīng)激性，對于其術(shù)后恢復(fù)具有積極的作用。針對一系列不良反應(yīng)如呼吸抑制、非計劃拔管、嘔吐等會制定預(yù)防性方案，以此來控制不良反應(yīng)。

綜合來看，在手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施可降低復(fù)蘇期間不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

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