涂燕

【摘 要】目的：探討健康教育和護(hù)理在中暑中的實(shí)施效果。方法：選取2015年8月至2018年8月期間我院收治的中暑患者，共40例。對于患者均加強(qiáng)健康教育，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：40例患者中，體溫恢復(fù)33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）?；颊咦o(hù)理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時(shí)比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于中暑患者，加強(qiáng)健康教育，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減輕患者的昏迷，改善健康評分。

【關(guān)鍵詞】中暑；健康教育；護(hù)理

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

中暑是指機(jī)體長期暴露于高溫環(huán)境下，其體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，產(chǎn)熱量多于散熱量，熱能積聚于體內(nèi)引起高熱，患者主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、無汗等[1]。中暑包括先兆、輕癥、重癥中暑，而重癥中暑包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭等。重癥中暑易發(fā)生多器官功能障礙等。本院對于中暑患者，加強(qiáng)健康教育，和護(hù)理干預(yù)，以探討其效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月至2018年8月期間我院收治的中暑患者，共40例。男29例，女11例，年齡35～66歲，平均（40.20±1.49）歲。病程1～3d，平均（2.06±0.13）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中暑的診斷標(biāo)準(zhǔn)；已簽署知情同意書的患者；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)院或中途退出研究的患者。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，①物理降溫：保持病室的溫度在20～24℃，濕度50%～60%，或是在患者床邊放置電風(fēng)扇，可使空氣對流增加，以達(dá)到迅速降溫的目的。必要時(shí)可采取亞低溫治療儀進(jìn)行降溫處理，將冰毯的溫度、目標(biāo)降溫分別設(shè)置為4～10℃、36～37℃，注意保護(hù)腎區(qū)、枕部、耳廓等部位；或是采取溫水擦浴，但注意保暖措施；放置冰袋于患者的頭、頸部、腹股溝、腋窩，并使用干毛巾包裹，避免凍傷患者。②藥物降溫：對于高熱患者，在采用物理降溫的同時(shí)，可采用吲哚美辛栓、復(fù)方氨林巴比妥等藥物降溫，觀察患者的用藥反應(yīng)，并監(jiān)測體溫。③合理氧療：暢通呼吸道，給予高流量吸氧（4～6L/min），減輕腦水腫。對于昏迷患者，可行氣管插管，機(jī)械通氣。④飲食：對于耐受性好者可采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，逐漸增加營養(yǎng)液的量，對于中暑嚴(yán)重者應(yīng)該采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持。⑤控制血糖：因中暑后的應(yīng)激反應(yīng)，患者的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，可能發(fā)生高血糖，易昏迷、危及生命。護(hù)士應(yīng)2h監(jiān)測一次血糖，控制血糖<11.1mmol/L，但注意預(yù)防低血糖。⑥保護(hù)重要臟器：護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，觀察患者的意識、瞳孔、神志等，對腦功能進(jìn)行評估，并遵醫(yī)囑留取尿標(biāo)本，記錄24h出入量，積極預(yù)防并發(fā)癥等。⑦健康教育：患者可出現(xiàn)情緒變化，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)患者，并進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其在夏天高溫時(shí)注意控制作業(yè)、訓(xùn)練時(shí)間等，及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者體溫恢復(fù)、意識清醒的例數(shù)，比較患者在入院時(shí)，和經(jīng)過護(hù)理后的PACHII評分、GCS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究以SPSS23.0版本軟件計(jì)算，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)以表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2 結(jié)果

40例患者中，體溫恢復(fù)33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）。患者護(hù)理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時(shí)比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

夏季室外溫度高，對于在室外的工作者，其活動(dòng)中產(chǎn)熱大于散熱，易中暑。對于先兆中暑、輕癥中暑等，在經(jīng)過常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理后多會(huì)在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，不過對于伴有熱痙攣、熱衰竭、熱射病等重癥中暑，患者可合并循環(huán)衰竭等，采取基礎(chǔ)護(hù)理措施效果不理想。

對于重癥患者而言其突出表現(xiàn)為體溫極高，當(dāng)機(jī)體長期的處在高溫狀態(tài)時(shí)，其器官損害的可能性越大，因此合理的降溫應(yīng)作為護(hù)理的首要任務(wù)[2]。早期降溫，及時(shí)的補(bǔ)液、復(fù)蘇治療，等治療措施，對于重癥中暑患者而言，可縮短其就診時(shí)間，為患者贏得搶救和治療時(shí)間。降溫措施主要包括物理和藥物降溫，可采取亞低溫治療儀，操作簡單，可安全有效的降溫，減少繼發(fā)性損害，保護(hù)腦組織等，而傳統(tǒng)的冰袋降溫也可獲取滿意效果，但物理降溫?zé)o效時(shí)，及時(shí)采取藥物降溫，緊急退熱。予以同時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇、擴(kuò)充血容量、飲食護(hù)理、病情觀察、健康育等，為患者贏得更多的搶救時(shí)間。40例患者中，體溫恢復(fù)33例（82.50%），意識清醒24例（60.00%）?；颊咦o(hù)理后的PACHII評分、GCS評分跟入院時(shí)比較，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，對于中暑患者，加強(qiáng)健康教育，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減輕患者的昏迷，改善健康評分。

參考文獻(xiàn)

曹巍，羅雅丹，李金玲，等. 淺談健康教育與護(hù)理在中暑中的應(yīng)用探究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：8-8，10

朱文婷. 冰毯機(jī)在重度中暑患者中的應(yīng)用及護(hù)理措施[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，10（12）：470-470.