甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床效果研究比較

崔娟　姜?jiǎng)倳?/p>

【摘 要】目的：將甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶應(yīng)用于治療甲亢中，分析取得的治療效果。方法：研究資料為本院在2017年1月到2018年9月期間收治的甲亢患者，共計(jì)66例，全部患者均確診為甲亢，將全部患者分為兩組：對照組（33例）與觀察組（33例）。給對照組患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶片，給觀察組患者應(yīng)用甲巰咪唑片治療。結(jié)果經(jīng)過治療后，比較兩組患者的治療總有效率情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在治療甲亢患者的過程中，應(yīng)用甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療都能達(dá)到較好的治療效果，比較了這兩種藥物的治療總有效率情況，沒有顯著的差異性，藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，兩種藥物也無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此臨床實(shí)際應(yīng)用中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇藥物，以達(dá)到最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；治療效果

【中圖分類號】R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

甲亢是臨床上常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致甲亢發(fā)病的主要原因是甲狀腺激素在患者甲狀腺的合成過程中被過多的釋放[1]，從而導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝發(fā)生亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮等情況出現(xiàn)，由此患者會有心悸、焦慮、出汗等不良癥狀出現(xiàn)[2]。在臨床診治過程中我們可以看見多數(shù)患者會有眼瞼水腫、視力減弱等癥狀表現(xiàn)，如果甲亢患者沒有得到及時(shí)正確的治療，則會導(dǎo)致患者身材消瘦，如果患者的癥狀再嚴(yán)重，則會引發(fā)甲亢性心臟病等病癥出現(xiàn)?？梢?，甲亢是一種嚴(yán)重危害患者身體健康的疾病，降低患者的生活質(zhì)量，讓患者十分痛苦。在治療的過程中，給患者用藥治療是常用的治療方法，通常要讓患者服用抗甲狀腺藥物，在諸多的藥物中常規(guī)用藥是甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶這兩種藥物。本研究將本院在2017年1月到2018年9月期間收治的的甲亢患者，共計(jì)66例，全部患者分成兩組，一組應(yīng)用甲巰咪唑治療，另一組應(yīng)用丙硫氧嘧啶治療，比較這兩種藥物在治療甲亢的效果情況，并比較了兩種藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況，找到治療甲亢最為有效的治療方法，給廣大甲亢患者造福，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 患者的基礎(chǔ)資料 將本院在2017年1月到2018年9月期間收治的甲亢患者作為研究資料，一共收集符合研究資料的患者66例，將全部患者分為兩組：觀察組與對照組，每組患者有33例。在對照組患者中，男性患者有17例，其余為女性患者，患者的年齡為21-69歲，經(jīng)過計(jì)算，患者的中位年齡為（38.5±5.5）歲，患者的病程為4-25個(gè)月，中位病程為（7.5±3.2）個(gè)月。在觀察組中，男性患者有15例，其余為女性患者，患者的年齡為20-69歲，經(jīng)過計(jì)算，患者的中位年齡為（39.3±6.0）歲，患者病程4-27個(gè)月，中位病程為（7.4±3.5）個(gè)月。全部患者均確診為甲亢，全部患者均知情同意本次研究并簽署知情同意書。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比較性。

1.2 治療方法 對照組：給患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶片治療，丙硫氧嘧啶片為口服用藥，每次服用劑量為100mg。每天用藥3次。觀察組：應(yīng)用甲巰咪唑片治療。甲巰咪唑片服用方法為每次服用劑量為10mg。每天用藥3次。全部患者均堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的治療效果情況，主要分為：顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀基本消失，檢測血清游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的含量，上述指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，并且檢測患者的血清游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的含量有顯著緩解。無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和血清游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的含量與治療前沒有任何變化，甚至疾病程度加重了。另外，對兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部的研究資料由SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，若P<0.05則表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率與對照組患者的相同，經(jīng)比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳細(xì)情況見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率與對照組患者的進(jìn)行比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

甲亢也成為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，這種疾病是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，據(jù)相關(guān)研究顯示，這種疾病目前在我國的發(fā)病率呈顯著升高趨勢，每年有越來越多的人成為甲亢患者。甲亢在中、青年人群中比較高發(fā)，常見的發(fā)病年齡在20～50歲，其中以中青年最為常見，女性患者比例顯著高于男性患者，甲亢已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康與生活質(zhì)量。若未及時(shí)對患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式，易導(dǎo)致患者疾病惡化，嚴(yán)重危害甲亢患者的生命安全，目前臨床中常用的治療甲亢的方法中，主要治療措施包括：手術(shù)治療、放射碘治療、藥物治療，其中，手術(shù)治療和放射碘治療方法在治療過程中均會破壞患者的甲狀腺組織，通過損壞甲狀腺組織來的方式來達(dá)到減少患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌與合成目標(biāo)，手術(shù)治療與放射碘治療措施均屬于有創(chuàng)性治療，在治療的同時(shí)會給患者造成一定的損傷[3]，甚至有些患者在接受治療的過程中會產(chǎn)生副作用，給患者造成額外傷害，影響治療效果，所以，目前臨床上多以藥物治療為主。本研究分析的甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶這兩種藥物是治療甲亢的常用藥物，其具有防止酪氨酸碘化、抑制碘化酪氨酸縮合和甲狀腺過氧化物酶活性等作用[4]，進(jìn)而讓患者體內(nèi)的抗甲狀腺發(fā)揮最佳的作用[5]。為了分析兩組藥物的治療效果情況，本研究將全部患者分為兩組，一組患者應(yīng)用甲巰咪唑治療，另一組患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶治療，經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率，經(jīng)過比較統(tǒng)計(jì)，兩組結(jié)果無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），結(jié)果證實(shí)兩種藥物治療均有較為顯著的治療效果。并且，統(tǒng)計(jì)出了對照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況，兩組結(jié)果比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。臨床中有很多研究對藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行探究，通過對用藥副作用情況進(jìn)行分析得知，服用甲巰咪唑的患者，會發(fā)生的主要不良反應(yīng)為皮疹、皮膚瘙癢或者是粒細(xì)胞減少，然后研究還顯示，有些患者還會出現(xiàn)肝功能損害情況，但是出現(xiàn)肝功能受損的患者是極少數(shù)的；而服用丙硫氧嘧啶的患者，患者會出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為皮疹或皮膚瘙癢、肝功能受損以及其他不良反應(yīng)等。兩種藥物的治療作用機(jī)理都是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶而達(dá)到治療效果，兩者的不同情況為：甲巰咪唑是對吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化和酪氨酸的偶聯(lián)以及T4（甲狀腺素）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）的合成禁止抑制而起作用，藥物吸收率較高并且多濃集在甲狀腺中；丙硫氧嘧啶則是通過對甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合進(jìn)行阻止，從而使甲狀腺素的合成受到抑制而起到治療作用，藥物分布到患者的全身，多于肝內(nèi)代謝?？傊?，不斷是應(yīng)用甲巰咪唑治療甲亢還是應(yīng)用丙硫氧嘧啶治療甲亢，均能夠起到較好的治療效果，研究結(jié)果顯示，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，無顯著的差異性。并且兩種藥物的副作用也是比較相近的，將兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，無顯著的差異性（P>0.05）。由此可見，在治療甲亢患者中應(yīng)用上述哪種藥物均是可行的，但是具體應(yīng)用哪種藥物要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇，以達(dá)到最佳的治療效果。

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