楊春梅

【摘 要】目的：主要聯(lián)合頭位難產患者的臨床治療方法及效果進行對比性探究。方法：將2017年1月至2017年12月間我院接診的100例頭位難產患者定為主要的觀察對象，按照臨床隨機分配原則，將全部患者分成研究組與對照組。對照組患者采用自然旋轉方式進行分娩，研究組患者采用手法復位方式進行分娩。對比與分析兩組患者的分娩結局。結果：研究組治療的總有效率高達（98.04%），而對照組治療的總有效率僅有（87.43%）；研究組患者的剖宮產率、胎兒窒息率、新生兒死亡率明顯低于對照組，上述結果差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：選用合適的臨床治療方法，可以改變頭位難產患者的分娩結局，同時降低胎兒窒息率、新生兒死亡率、剖宮產發(fā)生率，充分保證母子的生命安全，使后續(xù)診療工作的開展變得愈發(fā)順利。

【關鍵詞】頭位難產；臨床治療；方法研究；分娩結局；效果觀察

【中圖分類號】R714.44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

引言：頭位難產是指產婦分娩時胎兒先露出頭部，導致順產困難的一種難產現(xiàn)象。如果頭位難產無法得到有效助產，采取合理措施糾正胎頭位置，那么產婦及胎兒的生命安全就很難得到保障，嚴重時容易導致大出血，胎兒窒息死亡等。頭位難產屬于產科的常見病癥，據不完全統(tǒng)計，它約占難產總數(shù)的85%。自然旋轉分娩和手法復位分娩都是臨床治療頭位難產的有效方法，本次實驗主要分析了這兩種治療方法的實用效果，現(xiàn)研究報告如下：

一、資料及方法

（一）一般資料

將2017年1月至2017年12月間我院接診的100例頭位難產患者定為主要的觀察對象，按照臨床隨機分配原則，將全部患者分成研究組、對照組，每組各50例。其中，研究組患者的年齡在21-35歲之間，平均年齡為（26.74±11.21）歲，對照組患者的年齡在23-40歲之間，平均年齡為（29.41±12.68）歲。

（1）納入標準：經專家聯(lián)合診斷，屬于頭位難產的患者[1]，平均孕周為（37.59±2.88）周。自愿參與且簽署過知情同意書的患者。

（2）排除標準：排除惡性腫瘤者、藥物過敏者、其他類型難產者。

（3）胎方位：全部患者包括54例枕后位，39例枕橫位，7例高直位。

（二）治療方法

（1）對照組采用自然旋轉分娩方式，主要操作：指導患者安心待產，嘗試采用不同體位，使胎頭自然旋轉后恢復正常。

（2）觀察組采用手法復位分娩方式，具體操作：先評估胎兒的體重，觀察胎心、宮縮情況。之后進行骨盆外測量，判定是否存在頭盆不稱。如存在，即刻安排剖宮產，如不存在，可繼續(xù)手法復位助產。指導患者保持自然俯臥位，確定胎頭無下降跡象時，進行宮頸擴張，實施人工破膜，注射催產素以加速分娩。假如患者因過度緊張無法繼續(xù)分娩時，應給予安定使患者鎮(zhèn)靜下來，保持充足產力，直至胎兒降生。助產護士可將右手食指、中指插入患者陰道內，左手同時按壓患者腹壁，使胎頭慢慢恢復到正常位置。注意，如果頭位難產情況始終得不到有效改善，必須及時轉為剖宮產順利完成分娩。

（三）觀察指標

經治療，顯效：給予一次手法復位、陰道助產后順利分娩，產婦及胎兒情況良好。有效：給予兩次及以上手法復位、陰道助產后順利分娩，產婦及胎兒情況尚可。無效，給予多次手法復位、陰道助產后無法順利分娩，有胎兒窒息、死亡現(xiàn)象發(fā)生，最后轉為剖宮產。治療總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

（四）統(tǒng)計方法

利用軟件SPSS 20.0處理數(shù)據，計量資料以χ2檢驗，通過p<0.05表示結果差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組患者治療效果的比較情況可見表1：

（二）兩組患者剖宮產率、胎兒窒息率、新生兒死亡率的統(tǒng)計可見表2：

三、討論

頭位難產造成了很大程度的分娩困難。采取措施進行及時處置，能夠改善最終的分娩結局，保證患者、胎兒的生命安全及身體健康。手法復位治療的關鍵是以專業(yè)的操作方式，把握最佳的治療時機，使胎頭恢復正常位置，胎兒順利降生[2]。在治療中，助產人員必須密切關注患者的情緒狀態(tài)、身體變化，全力配合順利分娩。本次研究的結果表明，手法復位治療相比自然旋轉方式而言，具有更高的推廣價值。研究組治療的總有效率高達（98.04%），而對照組僅有（87.43%），組間結果差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

結束語

綜上所述，臨床上使用手法復位方法，能夠保證患者的安全分娩，同時降低胎兒窒息率、新生兒死亡率，使助產工作體現(xiàn)出更高的存在價值。

參考文獻

劉鳳.頭位難產患者臨床治療觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（31）52-53.

陳學菲.分析手法復位治療頭位難產的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（4）100.