周利杰

【摘 要】目的：分析多發(fā)傷采取急診手術(shù)的治療效果。方法：回顧性分析我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發(fā)傷患者資料，36例采取擇期手術(shù)治療患者為對(duì)照組，38例采取急診手術(shù)患者為研究組，分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時(shí)間。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.549，P<0.05），平均住院時(shí)間（11.5±2.7）d短于對(duì)照組（9.2±1.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.486，P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)傷應(yīng)用急診手術(shù)治療，并發(fā)癥少，平均住院時(shí)間短，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)；多發(fā)傷；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-02

多發(fā)傷屬于外科常見病，是指在同一致傷因子下，身體至少2處解剖部位或者臟器發(fā)生創(chuàng)傷，且至少存在一處危及患者生命安全。導(dǎo)致多發(fā)傷的常見病因包括交通事故、高空墜落、銳器挫傷等，患者的臨床表現(xiàn)與其損傷部位具有直接關(guān)系，例如對(duì)于頭部損傷患者則以神志不清、昏迷為主要表現(xiàn)，對(duì)于胸部創(chuàng)傷患者，以肋骨骨折、血?dú)庑貫橹饕憩F(xiàn)，多發(fā)傷具有病情變化快、死亡率高的特點(diǎn)，因此，對(duì)多發(fā)傷患者采取及時(shí)、高效的臨床治療，對(duì)挽救患者生命十分關(guān)鍵[1]。為探究急診手術(shù)用于多發(fā)傷患者的臨床效果，本次研究對(duì)74例多發(fā)傷患者資料分析，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發(fā)傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方式對(duì)患者分組觀察，對(duì)照組36例，研究組38例，對(duì)照組：男性、女性患者比例為23：13，最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡（40.6±7.1）歲，致傷原因：交通事故14例，銳器挫傷9例，打擊傷8例，其他5例；研究組：男性、女性患者比例為25：13，最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（41.1±6.8）歲，致傷原因：交通事故12例，銳器挫傷10例，打擊傷9例，其他7例，納入患者對(duì)研究目的均明確，自愿參加，且該研究申請(qǐng)獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析納入患者的臨床數(shù)據(jù)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后經(jīng)過基本檢查，生命體征穩(wěn)定，符合急診手術(shù)的指征，對(duì)患者進(jìn)行檢查和處理后，則根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相關(guān)的治療措施，對(duì)于開放性骨折患者，均予以急診手術(shù)治療，對(duì)于閉合性骨折，則需要爭(zhēng)取患者、患者家屬的意見，同時(shí)結(jié)合患者的病情，采取急診手術(shù)或者擇期手術(shù)治療，對(duì)于采取急診手術(shù)治療的患者，待基本項(xiàng)目檢查結(jié)束后，直接根據(jù)患者的具體損傷部位，采取對(duì)癥的手術(shù)治療；對(duì)于擇期手術(shù)治療的患者，需要先對(duì)重要骨折部位進(jìn)行處理，然后結(jié)合病情在1周內(nèi)完成手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組應(yīng)用不同治療方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)分析，探究急診手術(shù)用于多發(fā)傷治療的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究過程中的所有數(shù)據(jù)指標(biāo)均輸入至SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析、處理，并將計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別表示為（）、（%），用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在差異，則用P<0.05對(duì)該結(jié)果予以表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

為期1年隨訪中對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組發(fā)生率5.26%低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.549，P<0.05）

2.2 平均住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者平均住院時(shí)間（11.5±2.7）d短于對(duì)照組（9.2±1.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.486，P=0.000<0.05）。

3 討論

隨著交通事業(yè)的發(fā)展及工業(yè)的繁榮，車禍、塌方、高空墜落等事故越來越多，導(dǎo)致多發(fā)傷患者的發(fā)病率顯著提升。多發(fā)傷患者具有病情變化快、情況危重等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對(duì)多發(fā)傷患者采取積極的治療是必要的。

據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于多發(fā)傷患者的主要?jiǎng)?chuàng)傷部位包括頭部、四肢、胸部、腹部等，選取合適的治療手法，對(duì)減輕患者痛苦，提高治療效果具有重要的意義。急診手術(shù)是臨床常用的治療方法，但臨床發(fā)現(xiàn)骨折急診手術(shù)具有出血量多、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，因此，需要選取合適的時(shí)機(jī)，保證治療效果。多發(fā)傷的治療原則，第一是要保證患者的生命安全，第二是最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，其原因是對(duì)于多發(fā)傷患者，臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)性均存在差異，且早期多合并休克，低氧血癥等，易誘發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生，對(duì)患者危害性大，合理的手術(shù)時(shí)機(jī)，可以阻斷患者的惡性循環(huán)，使患者盡快擺脫危險(xiǎn)狀態(tài)，但如果不能有效的處理，則會(huì)對(duì)患者進(jìn)一步造成創(chuàng)傷[2]。對(duì)于支持擇期手術(shù)的學(xué)者認(rèn)為多發(fā)傷患者需要先對(duì)重要問題進(jìn)行處理，待患者病情穩(wěn)定，病情明確后再進(jìn)行擇期治療，而對(duì)于支持急診手術(shù)治療的患者認(rèn)為多發(fā)傷患者病情變化快，如果不能及時(shí)治療，則加重患者創(chuàng)傷，增加了手術(shù)的難度，因此，各持己見[3]。在本次研究中，對(duì)于多發(fā)傷患者，入院后，先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，一般情況下，開放性骨折患者需要采取急診手術(shù)治療，對(duì)于閉合性骨折患者可以選取擇期手術(shù)治療，經(jīng)過分析后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，且平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，說明急診手術(shù)治療的效果更為顯著，對(duì)該結(jié)果的原因分析，是因?yàn)槿绻钦鄄荒芗皶r(shí)得到固定，會(huì)增加出血量，進(jìn)一步加重患者損傷，延長了患者的恢復(fù)時(shí)間，而急診手術(shù)可以讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到治療，可以及時(shí)穩(wěn)定骨折斷端，可以盡早解除其固定，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

綜上所述，急診手術(shù)用于多發(fā)傷疾病的治療中，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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