劉繼榮

【摘 要】目的：探討參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉的療效。方法：對(duì)本院于2017年10月--2018年10月收治的40例脾虛型慢性腹瀉患者進(jìn)行觀察，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行對(duì)照，其中常規(guī)組20例予以蒙脫失散，研究組20例予以參苓白術(shù)散加減治療。結(jié)果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組臨床癥狀積分顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于脾虛型慢性腹瀉患者而言，給予參苓白術(shù)散加減治療的效果更加確切，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散；脾虛型慢性腹瀉；治療效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

腹瀉指的是日常排便次數(shù)比較多，水分過(guò)多，糞便呈稀薄樣，存在腹部不適、排便急迫感等表現(xiàn)。根據(jù)病程分類，有慢性、急性之分，其中慢性腹瀉時(shí)間一般為6-8周，最低4周[1]。腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生與脾虛相關(guān)。對(duì)此，本文以40例脾虛型慢性腹瀉患者作為觀察對(duì)象，特對(duì)參苓白術(shù)散加減治療的效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究收治的觀察對(duì)象為40例脾虛型慢性腹瀉患者，收治的時(shí)間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組、研究組，兩組各20例，符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且，排除痢疾、急性腹瀉、腸傷寒、肝腎功能嚴(yán)重障礙、對(duì)研究用藥過(guò)敏、自身免疫疾病、內(nèi)分泌紊亂以及哺乳或妊娠婦女者。研究組中男性觀察對(duì)象10例，女性觀察對(duì)象10例，年齡21-68歲，平均（39.8±11.2）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象11例，女性觀察對(duì)象9例，年齡20-69歲，平均（39.9±11.1）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 西醫(yī)與中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：糞便呈水樣且非常稀薄，排便頻率>3次/d，排便量>200g/d。病程至少4周，輕重不一，反復(fù)發(fā)作。排便急切，伴有腹脹、腹痛感。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：脾虛型慢性腹瀉患者面色萎黃，食欲不振，大便溏薄，遷延反復(fù)，稍進(jìn)食油膩食物則增加排便次數(shù)，且?jiàn)A有未消化的食物，脈細(xì)弱、舌淡苔白或膩，存在倦怠乏力感。

1.3 治療方法 常規(guī)組予以蒙脫失散口服治療，方法為：初始用量為1袋/次，早、中、晚各一次。堅(jiān)持用藥2周并且癥狀減輕后，用量改為1袋/次，1-2次/d。研究組予以參苓白術(shù)散加減治療，方法為：炒薏苡仁15g、炒山藥15g，炒白術(shù)12g、茯苓12g，蓮子10g、黨參10g、桔梗10g、扁豆10g，砂仁6g，炙甘草5g。加減治療：腹痛明顯則加木香、炒白芍、炒枳殼；若患者舌苔白膩且濕濁內(nèi)盛，則加佩蘭、藿香以及炒蒼術(shù)；若患者下利清谷、畏冷，則加炮姜、干姜、制附子；若患者納差，則加神曲、焦山楂、雞內(nèi)金。1劑/d，2次/d，早晚各一次，100ml/次，溫服。一個(gè)療程為期2周。堅(jiān)持用藥2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)分為顯效、有效、無(wú)效?？傮w療效=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。糞便性質(zhì)正常，且排便頻率恢復(fù)到平日習(xí)慣，癥狀積分改善60%及以上，視為顯效；排便次數(shù)有所減少，癥狀積分改善30%-60%，視為有效；排便次數(shù)無(wú)變化，癥狀積分改善<30%，視為無(wú)效。癥狀積分改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。（2）利用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者治療后的腹痛、食欲不振、排便次數(shù)、倦怠無(wú)力等癥狀的改善情況，評(píng)分越低，改善越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異；用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效對(duì)比 研究組總體療效達(dá)到了90.00%，顯著高于常規(guī)組75.00%總體療效，組間差異顯著（p<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀積分對(duì)比 研究組腹痛、食欲不振、排便次數(shù)、倦怠無(wú)力等癥狀積分顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)理論中，慢性腹瀉屬于“泄瀉”范圍，根據(jù)疾病發(fā)作特點(diǎn)，中醫(yī)證候分為濕熱型、脾虛型、肝郁氣滯型、食滯胃腸型、腎陽(yáng)虧虛型、寒濕困脾型。其中，脾虛型慢性腹瀉比較常見(jiàn)。臨床治療主張以益氣健脾為主，同時(shí)圍繞患者具體情況予以辨證論治。參苓白術(shù)散來(lái)自于宋代《太平惠民和劑局方》，主要由白茯苓、白術(shù)、人參、蓮子、薏苡仁、山藥、桔梗、砂仁以及炙甘草所組而成，不僅可以幫助患者止瀉、滲濕，而且還可以益氣、健脾[2]。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散能夠積極影響患者的胃腸動(dòng)力，降低患者排便頻率，進(jìn)而減輕其臨床癥狀[3]。

本文對(duì)脾虛型慢性腹瀉患者進(jìn)行了對(duì)照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療效果90.00%顯著高于常規(guī)組75.00%，而且腹痛、食欲不振、排便次數(shù)、倦怠無(wú)力等癥狀積分顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。充分證明了參苓白術(shù)散加減治療的有效性、可靠性、優(yōu)越性。值得臨床將其作為脾虛型慢性腹瀉患者的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

帥宏艷.參苓白術(shù)散加減治療脾虛型慢性腹瀉的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（59）：139+141.

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