吳俊婷

【摘 要】目的：探究延伸護(hù)理對(duì)腦卒中合并糖尿病患者自護(hù)行為的影響。方法：選擇我院2015.01～2017.01收治的120例腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組61例和對(duì)照組59例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)出院護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延伸護(hù)理，觀察其出院時(shí)和出院后1年的自護(hù)行為能力評(píng)分。結(jié)果：兩組出院時(shí)自護(hù)行為能力評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；觀察組出院后1年自護(hù)行為能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中合并糖尿病患者采用延伸護(hù)理能提高其獨(dú)立生活能力，改善其自護(hù)行為，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；糖尿?。谎由熳o(hù)理；自護(hù)行為

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

糖尿病可以防治，但屬于一種終身性慢性疾病，患者需要持續(xù)接受醫(yī)療照護(hù)，且容易合并其他并發(fā)癥。多數(shù)腦卒中患者病情穩(wěn)定后會(huì)選擇在社區(qū)或家庭中接受康復(fù)治療，但大部分患者家屬缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，照顧患者時(shí)帶有隨意性和盲目性[1]。延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者出院指導(dǎo)的協(xié)調(diào)和連續(xù)性，能使患者在社區(qū)和家庭中得到護(hù)理服和持續(xù)性專業(yè)指導(dǎo)，能有效避免患者病情出現(xiàn)惡化[2]。本文回顧性分析我院對(duì)腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用延伸護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015.01～2017.01收治的120例腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)按數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組61例和對(duì)照組59例，對(duì)照組男性有37例，女性有22例，年齡在51～72歲，平均（59.63±4.58）歲，糖尿病病程在6～15年，平均（8.36±1.25）年，40例為腦梗死，19例為腦出血。觀察組男性有38例，女性23例，年齡在52～73歲，平均（59.70±4.54）歲，糖尿病病程在5～15年，平均（8.35±1.28）年，43例為腦梗死，18例為腦出血，兩組一般資料差異對(duì)比無(wú)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)出院護(hù)理，出院前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和健康指導(dǎo)，出院后對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延伸護(hù)理，⑴成立延伸護(hù)理小組，由3名神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任護(hù)士、3名糖尿病專業(yè)護(hù)士、1名內(nèi)分泌科醫(yī)師、1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、6名社區(qū)護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)制定出延伸護(hù)理流程，并對(duì)實(shí)施過(guò)程中的各種問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)。定期培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病和腦卒中相關(guān)知識(shí)及操作技能，3次/周，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核通過(guò)方可參與本研究。醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制定出健康指導(dǎo)方案，積極解答疑難問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士應(yīng)給予患者和其家屬健康指導(dǎo)，囑其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其控制血糖。⑵延伸護(hù)理方案內(nèi)容：①出院前2d，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體評(píng)估，并給其建立相應(yīng)健康資料檔案，對(duì)患者和其家屬開(kāi)展疾病知識(shí)講座，并與社區(qū)護(hù)士取得聯(lián)絡(luò)，告知其患者基本情況。②出院后第1周和第2周責(zé)任護(hù)士與社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，并給其制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其合理飲食，并幫助其測(cè)量血糖和血壓。③出院后每個(gè)月應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和家庭訪視，并開(kāi)展疾病知識(shí)講座，護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士應(yīng)積極解答社區(qū)護(hù)士提出的問(wèn)題，幫助患者測(cè)量隨機(jī)血糖和血壓，每季度測(cè)量1次糖化血紅蛋白，每月第1周應(yīng)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話個(gè)體化指導(dǎo)，充分了解其病情，并對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，選擇自我管理能力較好的患者作為組長(zhǎng)，與社區(qū)內(nèi)病友一起交流和傳授知識(shí)，共同做好疾病的管理工作，干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組出院時(shí)和出院后1年的自護(hù)行為評(píng)分情況。采用糖尿病患者自護(hù)行為評(píng)定量表評(píng)估患者的自護(hù)行為能力，主要包括足部護(hù)理、血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食等6各方面，自護(hù)行為能力與得分成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選擇表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組出院時(shí)自護(hù)行為能力評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；觀察組出院后1年自護(hù)行為能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05

3 討論

腦卒中合并糖尿病患者在出院后仍需要長(zhǎng)期服用藥物以控制血糖水平，同時(shí)還需要患者家屬更加精細(xì)地照顧患者，但患者和其家屬在家中或社區(qū)中未接受有效的訓(xùn)練與指導(dǎo)，無(wú)法對(duì)健康問(wèn)題做出準(zhǔn)確判斷，容易導(dǎo)致病情惡化，因此，出院后給其制定相應(yīng)延伸護(hù)理方案意義重大[4]。

本文研究結(jié)果表明，兩組出院時(shí)自護(hù)行為能力評(píng)分無(wú)明顯差異，觀察組出院后1年自護(hù)行為能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是通過(guò)建立延伸護(hù)理小組，并對(duì)小組內(nèi)成員加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，共同解決疑難問(wèn)題，為患者制定出出院后的護(hù)理服務(wù)流程，利用管理工具對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析，促使流程更加規(guī)范化。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和個(gè)體化評(píng)估，并深入至社區(qū)對(duì)患者和其家屬進(jìn)行健康教育，積極為患者提供幫助與指導(dǎo)，了解其需求和心理狀態(tài)，以免患者因無(wú)法得到有效護(hù)理使得病情復(fù)發(fā)或加重。通過(guò)建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，并將自我管理能力較好的患者選作組長(zhǎng)，與社區(qū)內(nèi)病友一同交流疾病知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，共同做好疾病的控制管理工作，能有效改善患者的自護(hù)行為。

綜上所述，對(duì)腦卒中合并糖尿病患者采用延伸護(hù)理能提高其自我管理意識(shí)，改善其自護(hù)行為，值得采用。

參考文獻(xiàn)

劉霄，韓玉琴，宋愛(ài)華等.延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：54-57.

崔雅麗.延伸性護(hù)理在心血管疾病患者治療及康復(fù)中的作用[J].天津護(hù)理，2014，22（6）：551-552.

鄧新霞，陳偉清，桑紅瓊等.延伸性護(hù)理在糖尿病患者院外自我管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，13（8）：1089-1091.

梅會(huì)靜.延伸護(hù)理服務(wù)在糖尿病?？谱o(hù)理中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：317-318.