徐丹

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、術(shù)后肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理結(jié)束后觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組7例發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率21.86%，觀察組發(fā)生3例，發(fā)生率9.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著提高腦腫瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦腫瘤也稱為顱內(nèi)腫瘤，又稱顱內(nèi)占位性病變，為臨床神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的疾病之一。由于腦組織、腦膜、顱神經(jīng)、垂體、血管殘余胚胎組織等部位均可發(fā)生腦腫瘤，癥狀多表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴惡心、嘔吐等，且病情進(jìn)展迅速，術(shù)中可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，術(shù)后也有可能發(fā)生再出血或腦血管痙攣等風(fēng)險(xiǎn)，因此，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，提高手術(shù)成功率尤為重要[1]。本研究針對我院收治的64例腦腫瘤手術(shù)患者分別給予不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。對照組男17例，女15例；年齡21-73歲，平均年齡（45.2±7.4）歲；其中腦膜瘤14例，腦膠質(zhì)瘤12例，腦癌腦轉(zhuǎn)移6例。觀察組男18例，女14例；年齡22-74歲，平均年齡（46.1±6.9）歲；其中腦膜瘤12例，腦膠質(zhì)瘤13例，腦癌腦轉(zhuǎn)移9例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，包括護(hù)理人員對患者病情與生命體征等變化情況予以密切觀察，嚴(yán)格檢測血氧飽和度，做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師與麻醉師，并且于手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前評估：患者在入院后護(hù)理人員對患者進(jìn)行全方面的評估，根據(jù)評估的結(jié)果制定針對性的護(hù)理方案；②術(shù)前準(zhǔn)備：待患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員組織舉行健康宣教，并向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)疾病、手術(shù)的宣傳手冊，利用圖片、視頻的形式提高患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知程度，在進(jìn)行健康宣教的時(shí)候使用通俗易懂的語言，保證患者掌握宣教的內(nèi)容，另外向患者講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，提高患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信息；③心理護(hù)理：在術(shù)前因受到各種因素的影響患者情緒極不穩(wěn)定，不僅不利于手術(shù)的實(shí)施更是增加了各種風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，使其以積極、樂觀的狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 保持患者平臥，擺正頭位，充分暴露穿刺部位，必要時(shí)建立留置雙通道以備用。待麻醉生效后，再執(zhí)行導(dǎo)尿管留置，以避免在術(shù)前插管刺激患者，引發(fā)血壓波動(dòng)而導(dǎo)致再出血。嚴(yán)密監(jiān)測心跳、呼吸、血壓、氧飽和度等變化，特別是在注入造影劑時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止注入。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后給予患者一個(gè)較為舒適的體位，嚴(yán)密監(jiān)測其心電監(jiān)測情況及其他生命特征，同時(shí)根據(jù)患者病情的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[2]。術(shù)后患者需要長時(shí)間臥床休息，為避免呼吸道感染并發(fā)癥，要保證患者呼吸道通暢，按時(shí)進(jìn)行翻身，同時(shí)常用溫毛巾擦洗身體，做好皮膚護(hù)理，以免壓瘡出現(xiàn)。對疼痛感耐受度較差的患者，在征求醫(yī)生意見后，給予相應(yīng)的止痛處理。建議患者食用富含維生素及蛋白質(zhì)含量較多的食物。在條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者可進(jìn)行一定的功能鍛煉，避免長時(shí)間臥床而造成血液循環(huán)不通暢等問題，對于年齡較大、不能下床的患者，可進(jìn)行肌肉按摩。

1.2.4 療效評價(jià)指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理結(jié)束后觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一；對照組7例發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率21.86%，觀察組發(fā)生3例，發(fā)生率9.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦部腫瘤對患者的危害較大，致殘率以及致死率均較高，對患者的健康以及生存質(zhì)量的提高造成了嚴(yán)重的影響?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療之后由于缺乏恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)導(dǎo)致較多并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后較差，不利于患者的康復(fù)，所以在圍手術(shù)期實(shí)行護(hù)理干預(yù)非常重要[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，旨在通過給予患者一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者在生理、心理、社會(huì)關(guān)系等方面獲得滿足，有利于保持最佳的狀態(tài)，積極面對治療與配合護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)。于腦腫瘤患者而言，在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對改善其心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果具有非常重要的意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理其護(hù)理效果十分顯著，不僅可以有效的改善患者的抑郁和焦慮心理，提高術(shù)后的生活質(zhì)量和能力，還能夠有效的降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，對于腦腫瘤患者具有十分重要的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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