樸雄

【摘 要】目的：研究冠心病介入治療中低分子肝素的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2017年2月～2018年6月收治的80例冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組采用普通肝素治療，研究組采用低分子肝素治療，對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的穿刺止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，其局部血腫發(fā)生率與不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病介入治療中采用低分子肝素能有效減少穿刺止血時(shí)間和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，有利于改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心?。唤槿胫委熤?；低分子肝素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇和國(guó)民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。冠心病在臨床上是一種較為常見的心臟疾病，其主要發(fā)生于中老年人群，具有致殘率高、死亡率高以及發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重危害到患者的身心健康和生命安全。臨床上的首選治療方案是采用藥物治療，其主要抗凝藥物是普通肝素，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中其治療效果不能達(dá)到理想效果，而隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，低分子肝素也漸漸出現(xiàn)在臨床介入治療中，治療效果顯著并且可以改善患者的預(yù)后。我院在冠心病介入治療中采用了低分子肝素取得了良好的效果，具有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年2月～2018年6月收治的80例冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（57.8±5.36）歲，其中17例患者存在不穩(wěn)定型心絞痛，23例患者存在非ST段抬高型心肌梗死；研究組男21例，女19例，年齡46～77歲，平均年齡（58.3±5.21）歲，其中15例患者存在不穩(wěn)定型心絞痛，25例患者存在非ST段抬高型心肌梗死。入選患者均通過(guò)相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝腎功能不全。凝血功能障礙、肝素過(guò)敏以及有心臟手術(shù)史的患者。2組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者在入院后均及時(shí)給予常規(guī)治療處理，并且進(jìn)行介入治療。對(duì)照組在介入治療的同時(shí)采用普通肝素，在治療前對(duì)患者給予靜脈注射2000U的普通肝素，并在介入治療過(guò)程中加用120U/kg的劑量。研究組在介入治療的同時(shí)采用低分子肝素，在治療前給予患者皮下注射1mg/kg的低分子肝素，持續(xù)治療至少48h，1d/2次，在給藥的末次后需于8h內(nèi)行介入治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者的穿刺止血時(shí)間，對(duì)比分析2組患者的局部血腫發(fā)生率與心血管不良反應(yīng)發(fā)生情況。心血管不良反應(yīng)中包括腦卒中、心源性猝死、心梗以及血管再重建等癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究將通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2和t來(lái)進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的穿刺止血時(shí)間與局部血腫發(fā)生率

經(jīng)過(guò)治療后，穿刺止血時(shí)間：對(duì)照組（29.12±3.87）min，研究組（20.02±2.56）min，比較結(jié)果為（t=12.404，P=0.000）；局部血腫發(fā)生率：對(duì)照組發(fā)生9（22.5%）例，研究組中發(fā)生1（2.5%）例，比較結(jié)果為（X2=18.286，P=0.000）。結(jié)果顯示，研究組的穿刺止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，其局部血腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者的心血管不良發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組中出現(xiàn)3例腦卒中、3例心源性猝死、1例血管再重建、1例心梗，發(fā)生率為20.0%，研究組中僅出現(xiàn)1例心梗情況，發(fā)生率為2.5%，比較結(jié)果為（X2=15.337，P=0.000）。結(jié)果顯示，研究組的心血管不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的主要發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，會(huì)使患者的管腔出現(xiàn)阻塞和變窄的情況，從而導(dǎo)致心肌缺氧以及缺血等。臨床主要的表現(xiàn)癥狀有心絞痛、心力衰竭以及心肌缺氧等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和身心健康。而造成冠心病的發(fā)病因素較為繁多且復(fù)雜，其中主要的有糖尿病、血壓血脂異常升高、長(zhǎng)期吸煙以及飲酒等[3]，并且該病的發(fā)生率還存在地區(qū)性與季節(jié)性的區(qū)別。臨床上治療冠心病主要采用的方法包括藥物治療、介入治療以及冠狀動(dòng)脈旁移植術(shù)等，其中介入治療作為臨床最常用的治療方式，具有治療效果好和創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但在治療過(guò)程中會(huì)造成患者一定程度上的副作用，易在治療后出現(xiàn)血栓現(xiàn)象，不利于患者的治療效果和預(yù)后。因此，在冠心病介入治療中采用有效的預(yù)防血栓形成的方法尤為重要。

臨床上對(duì)冠心病介入治療中預(yù)防血栓形成主要采用抗凝藥物，傳統(tǒng)的抗凝藥物是普通肝素，能夠在一定程度上起到預(yù)防血栓形成的作用，但在治療后患者容易出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)情況。近幾年來(lái)低分子肝素在臨床時(shí)間中發(fā)揮著重要的作用，在患者介入治療中采用低分子肝素取得了理想效果。低分子肝素是普通肝素講解后得到的一種新產(chǎn)物，能夠快速識(shí)別出五聚糖片段與抗凝血酶Ⅲ的作用，并且還能抑制Xa因子[4]，低分子肝素的抗凝作用強(qiáng)度比普通肝素高3倍左右，不易于細(xì)胞外受體相結(jié)合，同時(shí)在低分子肝素能夠有效抑制內(nèi)皮細(xì)胞和氧自由基的分泌，以達(dá)到減輕內(nèi)皮細(xì)胞受到損害的效果，能夠有效避免患者出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在冠心病介入治療中采用低分子肝素能夠有效縮短患者的穿刺止血時(shí)間，降低局部血腫與心血管不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者的治療效果和改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

李強(qiáng). 冠心病介入治療中低分子肝素的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（48）：9391-9391.

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