王宇

【摘 要】目的：對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護(hù)理措施和效果進(jìn)行充分探討和分析。方法：就本院于2016年1月-2018年1月間收治的結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者中，隨機(jī)選取其中的40人為研究對(duì)象，并以其入院的先后順序?yàn)橐罁?jù)，各取20例患者分為觀察和對(duì)照兩組。兩組均采取常規(guī)護(hù)理措施，后者采取綜合護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者的痊愈率和并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的痊愈率高達(dá)95%，顯著高于對(duì)照組的75%，此時(shí)可得：P=0.041<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從并發(fā)癥的發(fā)生率方面來(lái)看，觀察組患者為5%，顯著低于對(duì)照組的20%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在結(jié)核性胸膜炎積液患者中，綜合護(hù)理措施的應(yīng)用效果極為顯著，它具有極高的痊愈率，可實(shí)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率的大幅度降低，因此具有一定的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；胸腔積液；護(hù)理措施；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

從臨床上來(lái)看，結(jié)核性胸膜炎多發(fā)于原發(fā)感染數(shù)月之后，屬于播散性結(jié)合病的范疇。對(duì)不同階段的病情而言，它在臨床上的表現(xiàn)必然有所差異，主要表現(xiàn)為滲出性胸膜炎、結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)核性膿腫等。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，肺結(jié)核患者中存在結(jié)核性胸腔積液的患者占比在30%以上，而結(jié)核性胸腔積液恰恰是一種極為常見(jiàn)的胸腔積液。為實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者護(hù)理措施和效果的充分探討和分析，此次研究就2016年1月-2018年1月間本院收治的結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者中，隨機(jī)選取其中的40例為研究對(duì)象?，F(xiàn)將相關(guān)研究情況歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究就2016年1月-2018年1月間本院收治的結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者中，隨機(jī)選取40例為研究對(duì)象，其中，男、女性患者分別為21例和19例，患者年齡均在17～21歲。以患者入院的先后順序?yàn)橐罁?jù)，各取20例分為觀察和對(duì)照兩組，通過(guò)兩組患者護(hù)理措施和效果的比較分析可得：P>0.05，由此可知：差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均采取心理、環(huán)境護(hù)理和出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，輔以綜合護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 患者的術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)首先做好準(zhǔn)備工作，尤其要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)的詳細(xì)講述來(lái)有效緩解患者的不良心理，從而使其對(duì)治療和護(hù)理的依從性得以有效提升。

1.2.2 患者的術(shù)中護(hù)理 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施[1]。

1.2.3 患者的術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，應(yīng)切實(shí)以患者的具體實(shí)際為參考依據(jù)，對(duì)患者承受疼痛的能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，充分運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行有效緩解，若有必要，可以用上一定量的止痛藥。與此同時(shí)，還應(yīng)做好預(yù)防感染工作，尤其是對(duì)引流管的護(hù)理工作。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者的引流管進(jìn)行檢查，看其是否通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即刻采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)引流袋進(jìn)行定期更換[2]。

1.2.4 患者的用藥護(hù)理 患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐和指導(dǎo)，在知悉相關(guān)注意事項(xiàng)的情況下，對(duì)抗結(jié)核藥物、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)用，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)則，確保按時(shí)按量，中途不隨意停止或更換用藥。

1.2.5 患者的飲食護(hù)理 患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，進(jìn)食肉類(lèi)、豆制品、雞蛋和牛奶等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并對(duì)攝入的脂肪量進(jìn)行嚴(yán)格控制。與此同時(shí)，患者不僅要避免腹瀉和適量降低的現(xiàn)象，還要對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行控制，甚至要做好戒煙、戒酒工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的痊愈和并發(fā)癥情況進(jìn)行認(rèn)真觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并通過(guò)百分比來(lái)表示痊愈率和并發(fā)癥的發(fā)生率，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)可得：P<0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痊愈率的對(duì)比

觀察組患者的痊愈率高達(dá)95%，顯著高于對(duì)照組的75%，可得：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比

從并發(fā)癥的發(fā)生率方面來(lái)看，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，可得：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可參考下表。

3 討論

關(guān)于結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，我們可將其理解為炎性反應(yīng)較重或體質(zhì)較差患者在出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的情況下，所產(chǎn)生的大量炎性滲出物。就當(dāng)下而言，臨床上的主要治療方法包括：（1）中心靜脈導(dǎo)管置入引流術(shù)；（2）AMT微波治療方法等，其臨床效果均較為顯著。據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道顯示，結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的病理本身存在一定的復(fù)雜性，以至于患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)膿胸、胸膜粘連、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺和病灶散播等并發(fā)癥，從而使患者的治療效果和預(yù)后都大受影響。此時(shí)，我們可以通過(guò)一定的綜合護(hù)理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率的有效降低。本文主要在術(shù)前、術(shù)中術(shù)后，從飲食和用藥等方面入手對(duì)患者采取綜合護(hù)理措施，其應(yīng)用效果較為顯著[4]。

綜合前文所述，可知在結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者中綜合護(hù)理措施的應(yīng)用效果極為顯著，不僅提高了患者的痊愈率，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了患者并發(fā)癥發(fā)生率的有效降低，在臨床上具備了一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

周莉莉.內(nèi)科胸腔鏡用于結(jié)核性胸腔積液護(hù)理分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（07）：285.

劉風(fēng)香.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護(hù)理探討[J].大家健康（中旬版），2015，36（6）：223-223，224.

李錦榮.結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：148-149.

潘亞娟，吝昭君.結(jié)核性胸膜炎胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（55）：375-375.