血清PCT、CRP及WBC水平檢測在重癥細菌感染診斷中的應(yīng)用價值

邢智麗

【摘 要】目的：探討血清降鈣素（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及白細胞計數(shù)（WBC）水平檢測在重癥細菌感染診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年3月-2018年3月我院感染學疾病的重癥患者120例，將病毒性感染52例納入實驗Ⅰ組，細菌感染68例納入實驗Ⅱ組。同期選取我院體檢無感染性疾病45例納入對照組。對三組受檢者血清中PCT、CRP、WBC表達水平，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：實驗Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽性率均高于實驗Ⅰ組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組、實驗Ⅰ組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均降低（（P<0.05），實驗Ⅱ組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：細菌感染患者體內(nèi)血清PCT、CRP、WBC的水平表達較高，三者聯(lián)合檢測將會提高重癥細菌感染早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】感染性疾?。籔CT；CRP；WBC；診斷

【中圖分類號】R446.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

感染性疾病是臨床一種常見的疾病，目前采用病原微生物檢測是診斷感染性疾病的金標準，由于檢測時間較長，很難實現(xiàn)準確可靠的檢測[1]。因此，早期檢測發(fā)現(xiàn)敏感性和特異性細菌感染標志物尤其重要。本研究就患者重癥細菌感染血清中PCT、CRP、WBC表達水平進行分析，旨在探討其對重癥細菌感染診斷中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月我院感染學疾病的重癥患者120例，其中病毒性感染52例納入實驗Ⅰ組，細菌感染68例納入實驗Ⅱ組。同期選取我院體檢無感染性疾病45例納入對照組。納入標準：所有病例均參照美國胸科醫(yī)師學會和危重病醫(yī)學會共識會議的診斷標準[2]并經(jīng)臨床病理確診為病毒性感染或細菌性感染。排除標準：患有其他疾病而導致血清PCT、CRP、WBC水平異常者。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書。實驗Ⅰ組男28例，女24例；年齡28-65歲，平均年齡（36.23±8.32）歲。實驗Ⅱ組男33例，女35例；年齡30-63歲，平均年齡（45.29±7.62）歲。對照組男23例，女22例；年齡29-62歲，平均年齡（39.74±6.89）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 3組均于清晨空腹采集靜脈血6ml放于2管EP管中。其中一管（2ml）采用血常規(guī)儀進行血常規(guī)檢測，另外1管抽取4ml，離心10min后收集血清。分離血清后，置于-20°保存待用。分別采用免疫透射比濁法和免疫發(fā)光法測定血清中CRP和PCT含量。所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行操作（實驗Ⅱ組經(jīng)過抗生素治療7-10d后再次檢測上述指標）。

1.3 評價標準 比較三組受檢者各項血清指標陽性率，白細胞計數(shù)（WBC）≥12×109個/L則判定為陽性，CRP≥8ng/mL判定為陽性，PCT≥0.5ng/mL判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，組間比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清指標陽性率比較 實驗Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽性率均顯著高于實驗Ⅰ組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組、實驗Ⅰ組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 實驗Ⅱ組治療前后血清指標水平變化 實驗Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均顯著降低（（P<0.05）；實驗Ⅱ組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，有研究顯示，細菌感染與炎性標志物的表達有一定的相關(guān)性，是判斷機體是否存在細菌感染的一項重要指標。在目前的研究中，血清PCT、CRP、WBC的水平表達已經(jīng)明確為診斷炎癥的生物標志物。

PCT是一種由116個氨基酸分子組成的人類降鈣素的前體物質(zhì)，并不受機體內(nèi)激素水平的影響且不會降解為降鈣素。PCT的體內(nèi)穩(wěn)定性良好且易于檢測，在正常生理狀態(tài)下是由機體內(nèi)甲狀腺細胞分泌。有研究表明，PCT可作為感染性疾病診斷的一項檢測指標，臨床操作簡單易行，耗時較短[3]。CRP是一種肝臟合成的球蛋白，是人體發(fā)生慢性炎癥疾病后的一種敏感反應(yīng)蛋白。是機體炎性反應(yīng)的一種非特異性標志物，也是血管炎性反應(yīng)的敏感指標。健康人血清中的CRP水平較低，一般不會超過8mg/L。WBC作為一種感染指標，目前是臨床診斷細菌感染的常用指標。有研究表明，臨床診斷中用于判斷感染嚴重程度的指標很多，但這些指標的表達水平升高并不一定能夠準確反映病情的嚴重程度[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，細菌感染組患者血清PCT、CRP、WBC的陽性率表達顯著高于病毒感染組和對照組，而對照組和病毒感染組的PCT、CRP、WBC的陽性率無明顯差異。這表明細菌感染組患者體內(nèi)的血清PCT、CRP、WBC陽性率較高，這對早期細菌感染性疾病的檢測有一定的指導意義。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，通過抗生素治療后，血清PCT、CRP、WBC表達水平明顯降低。這預(yù)示著正常人機體內(nèi)的炎癥敏感標志物含量較少，當機體受到病毒感染或者其他刺激時，血清PCT、CRP、WBC含量迅速升高?？股刂委熀螅謺黠@下降，且感染程度越嚴重，血清PCT、CRP、WBC表達水平升高越大。若將這三種標志物聯(lián)合檢測，重癥細菌感染診斷的靈敏度以及準確性將會大大提高。

綜上所述，細菌感染患者體內(nèi)血清PCT、CRP、WBC的水平表達較高，三者聯(lián)合檢測將會提高重癥細菌感染早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻

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