張曉紅　高楠

【摘 要】目的：基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室于2016.9月-2017.6月間收治的78例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與對照組各39例，干預(yù)組采用基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)疾病護(hù)理流程，評價(jià)兩組患者肺部感染發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組39例患者中發(fā)生肺部感染2例（5.13%），對照組39例患者中發(fā)生肺部感染9例（23.08%），干預(yù)組肺部感染發(fā)生率較低，（χ2=13.297，P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者肺部感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)；肺部感染；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

呼吸內(nèi)科常見病包括慢阻肺、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張、肺心病、肺栓塞、肺結(jié)核等，呼吸內(nèi)科疾病特點(diǎn)包括病程可長達(dá)數(shù)十年、病情進(jìn)展緩慢、患者病情復(fù)雜、癥狀可反復(fù)發(fā)作等，患者需多次入院接受治療，病情多變直接影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致身心健康狀態(tài)較差，長期反復(fù)入院治療會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者生活壓力較大的同時(shí)可能合并抑郁、焦慮等負(fù)性情緒共同出現(xiàn)，不利于疾病預(yù)后效果；此外長期住院治療相應(yīng)增加患者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。文章選擇我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室于2016.9月-2017.6月間收治的78例患者，分析基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室于2016.9月-2017.6月間收治的78例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與對照組各39例，干預(yù)組：男22例、女17例，年齡范圍在40-77歲，平均為（58.2±4.0）歲，疾病類型：慢阻肺12例、呼吸衰竭10例、支氣管擴(kuò)張4例、肺心病8例、肺栓塞5例。對照組：男24例、女15例，年齡范圍在41-78歲，平均為（56.0±3.8）歲，疾病類型：慢阻肺13例、呼吸衰竭11例、支氣管擴(kuò)張4例、肺心病6例、肺栓塞5例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

干預(yù)組：⑴科室成立肺部感染預(yù)防個(gè)案分析小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，由2名責(zé)任護(hù)士作為副組長，共同開會(huì)討論，制定肺部感染針對性護(hù)理流程，帶領(lǐng)科室工作人員參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染的管控制度、風(fēng)險(xiǎn)管理、肺部感染相關(guān)因素等。⑵個(gè)案分析步驟：將患者均作為個(gè)案，對患者疾病資料進(jìn)行分析，護(hù)士評估患者身心健康狀態(tài)與各項(xiàng)檢查指標(biāo)，了解患者是否存在潛在的肺部感染危險(xiǎn)因素，常見危險(xiǎn)因素包括意識障礙、長期臥床、侵入性操作、抗生素、高齡、科室環(huán)境等[3]。⑶心理護(hù)理：因重癥監(jiān)護(hù)患者與外界環(huán)境隔離、缺少與人交流機(jī)會(huì)，患者治療期間可能存在負(fù)性情緒，護(hù)士日常多與患者溝通，掌握患者情緒狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，解除患者不良情緒，定時(shí)開放探視[4]。⑷環(huán)境護(hù)理：科學(xué)針對肺部感染的高危因素加強(qiáng)針對性護(hù)理，重視科室環(huán)境護(hù)理，對使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，每日清潔呼吸機(jī)，正確處理醫(yī)療垃圾，不重復(fù)利用一次性醫(yī)療用品，保持病房內(nèi)通風(fēng)。⑸嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，每日集中時(shí)間段提供醫(yī)療操作，先行無菌操作，再行污染操作；保持合理用藥，合理應(yīng)用抗菌藥物；針對每位患者分析結(jié)果提出個(gè)案報(bào)告，小組成員進(jìn)行分析后制定科室肺部感染預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)呼吸道管理干預(yù)，提供用藥監(jiān)測，按照規(guī)范流程進(jìn)行侵入性護(hù)理操作，提供針對性預(yù)防護(hù)理，組長定期評估護(hù)理效果。

對照組：為患者提供常規(guī)體征監(jiān)測、健康指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、病情觀察等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組肺部感染發(fā)生率

干預(yù)組39例患者中發(fā)生肺部感染2例（5.13%），對照組39例患者中發(fā)生肺部感染9例（23.08%），干預(yù)組肺部感染發(fā)生率較低，（χ2=13.297，P<0.05）。

3 討論

文章研究對象為呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者，患者在治療期間多需接受侵入性操作，如機(jī)械通氣、建立人工氣道等，此外治療需要使用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療等，用藥后可有效達(dá)到治療目的，但在提高療效的同時(shí)亦在一定程度上增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果表明干預(yù)組肺部感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05，分析原因發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組采用基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理服務(wù)，護(hù)士積極評估入科患者的健康狀態(tài)，評估其肺部感染風(fēng)險(xiǎn)高低情況，通過集體開會(huì)討論明確后制定護(hù)理計(jì)劃，可讓護(hù)士在護(hù)理過程中不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力與風(fēng)險(xiǎn)防范意識；引入個(gè)案分析法，護(hù)士通過積極評估每一位患者，可幫助護(hù)士獲得真實(shí)及全面的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)信息，為制定針對性護(hù)理方案提供真實(shí)依據(jù)，基于個(gè)案分析法的護(hù)理干預(yù)措施具有針對性與個(gè)性化、適宜性、實(shí)用性、可執(zhí)行性強(qiáng)等特點(diǎn)[5]。此外基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理實(shí)施期間，個(gè)案分析與護(hù)理預(yù)防措施均由同一護(hù)士具體完成，實(shí)施者了解護(hù)理操作實(shí)施的原因，風(fēng)險(xiǎn)意識較強(qiáng)，可提高護(hù)士責(zé)任意識。

綜上所述，呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施基于個(gè)案分析的針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防肺部感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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