李友新

【摘 要】目的：分析顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血48例臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2014年9月-2017年9月期間收治的48例腦出血患者，依據(jù)奇偶分組法將48例患者分成對照組和觀察組各24例，對照組患者采取傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，觀察組患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥與對照組相比均較少，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療有效率與對照組相比較高，經(jīng)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療的安全性較高，可有效提高臨床治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)；腦出血；療效分析

【中圖分類號】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腦出血是臨床常見的急性腦血管疾病，該病具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多及死亡率高等特征[1]。所以加強(qiáng)對腦出血疾病的治療研究，為患者探尋安全有效的治療方案，是確保患者生命安全的關(guān)鍵[2]。為此本次研究便將 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的臨床療效進(jìn)行了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對象選取我院2014年9月-2017年9月期間收治的腦出血患者48例，將其分成觀察組和對照組，每組各24例患者，觀察組中男女患者人數(shù)分別為14例、10例，年齡35-75歲，中位年齡（55.0±3.2）歲；對照組中男女患者人數(shù)分別為13例、11例，年齡35-76歲，中位年齡為（55.5±3.3）歲，組間基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，患者行全身麻醉處理，手術(shù)采取直切口，開小骨窗行鉆孔擴(kuò)大，逐層分離腦組織至血腫腔后，

在顯微鏡監(jiān)視下將血腫徹底清除。清除后立刻夾閉出血的分支血管，術(shù)中盡量避免損傷血腫壁，不可強(qiáng)行清楚血腫壁的少量血塊。最后行止血處理后，放置引流管及關(guān)閉骨窗完成手術(shù)。術(shù)后要讓患者血壓快速恢復(fù)正常值，并及時(shí)進(jìn)行檢查確定止血是否徹底；觀察組患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，患者行局部麻醉處理，在患者額部取直行切口，對穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行鉆孔后，采用“十字”法將硬腦膜剪開，隨后將引流管放置血腫腔中，外端連接注射器，將腔內(nèi)血液全部抽出后，逐層縫合創(chuàng)口并放置引流管。術(shù)后及時(shí)對患者進(jìn)行檢查，了解血腫體積，并根據(jù)實(shí)際情況采用尿激酶對術(shù)腔進(jìn)行注射，加快血腫排出速度，當(dāng)檢查患者血腫完全清除后，將引流管拔除。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對比。

1.4 臨床療效判定 治療后患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)CT檢查患者血腫徹底清除，生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生并發(fā)癥及再出血現(xiàn)象則為“顯效”；患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查患者血腫基本清除，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，未有再出血現(xiàn)象則為“有效”；患者上述指標(biāo)均無明顯改善為“無效”，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，經(jīng)x?檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異在P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者總有效率達(dá)到了95.8%，與對照組患者總有效率的75.0%相比較高；同時(shí)與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的33.3%相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為8.3%，組間所有數(shù)據(jù)對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦出血是目前威脅人類健康和生命安全的高發(fā)疾病，該病的誘發(fā)因素較多，其中包括高血脂、高血壓、糖尿病、血管老化及吸煙因素等，其臨床癥狀主要以突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐及出血后血壓升高等，若得不到及時(shí)有效的治療，便會(huì)直接危及患者生命安全[3]。傳統(tǒng)開顱手術(shù)是臨床以往針對腦出血疾病常用采取的治療方法，但由于傳統(tǒng)開顱手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，且手術(shù)時(shí)間較長，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量增多，從而使患者術(shù)后身體恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥發(fā)生[4]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對腦出血患者采取了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過內(nèi)窺鏡下可以清晰顯示患者病灶，提高手術(shù)效率，減少手術(shù)耗時(shí)及患者術(shù)中出血量，從而提高了患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。由于該手術(shù)具有操作簡單、并發(fā)癥少、治療效果佳、安全性高及再出血率低等優(yōu)點(diǎn)，因此目前被臨床作為治療腦出血疾病的首選方法[5]。在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療的對照組相比，采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療后的觀察組患者治療有效率顯著提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。綜上所述，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的療效顯著，可有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，該手術(shù)方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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