王伊凡

摘要：近年來，我國各地的民辦養(yǎng)老機構都有所發(fā)展，民辦養(yǎng)老機構作為一種新的養(yǎng)老形式由于其自負盈虧、自行管理的特點而衍生出了許多新的狀況：資金緊張，機構內(nèi)部服務水平參差不齊，政府與民辦養(yǎng)老機構關系不明等。本文通過對晉中市榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析機構目前存在的問題，提出要從機構內(nèi)部、社會成員以及政府三個層面給予不同程度的幫助。

關鍵詞：民辦養(yǎng)老機構 老齡化 社會福利社會化

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）02-0084-02

一、晉中市榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構的現(xiàn)狀

（1）床位及入住情況。截止到2016年，榆次區(qū)共有13家養(yǎng)老機構，其中民辦養(yǎng)老機構共9家，提供床位總數(shù)為1678張，總入住人數(shù)為658人。以榆次區(qū)福泰養(yǎng)老院為例，共設床300張，入住133人，入住率44.33%。入住的老人中105位有自理能力，22位為半自理老人，完全不具備生活自理能力的老人共6人。

（2）收費水平。榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構處于高檔收費層次的有1家，中檔有5家，低檔有3家。自理老人每月平均收費1000元，非自理老人收費在1700元之上。民辦養(yǎng)老院的高收費使得真正需要養(yǎng)老服務的老年人對此敬而遠之。

（3）基礎設施。榆次區(qū)的9家民辦養(yǎng)老機構均能為老人提供住宿、飲食、喂藥、洗衣、洗浴等基本服務。僅有一家高檔層次的養(yǎng)老機構能根據(jù)老人的興趣愛好開展相應的娛樂活動，提供廣場舞、書法、各球類運動等活動場所，而剩余養(yǎng)老機構則只能提供單一的室內(nèi)活動項目。在生活設施方面，民辦養(yǎng)老機構均設立了單、雙人間寢室，僅一家養(yǎng)老機構設立了家庭養(yǎng)老寢室，入住房間配有電扇、電視、衣柜、洗衣機等生活必需品。在醫(yī)療設施方面，有6家養(yǎng)老機構擁有急救藥箱，3家擁有專業(yè)的醫(yī)療服務。

（4）管理及服務人員。通過實地調(diào)查了解到，來養(yǎng)老院應聘的服務人員均是四五十歲的婦女或其他失業(yè)人員，他們沒有接受過專業(yè)化的培訓，其能力僅限于老年人日常的護理。鑒于老年人對醫(yī)療服務的剛性需求，民辦養(yǎng)老機構聘請了少量的專業(yè)醫(yī)生與護士來負責老年人的身體照料。這些專業(yè)醫(yī)護人員因其屬于兼職，不能長期在養(yǎng)老院工作，帶來了很多不便。

（5）民辦養(yǎng)老機構理念普及。民辦養(yǎng)老機構是緩解政府養(yǎng)老壓力的重要組織，承擔了社會養(yǎng)老的責任，旨在為老年人提供更好的服務。通過訪談發(fā)現(xiàn)這種“社會福利社會化”的創(chuàng)辦理念并沒有得到晉中市人民的認可。提到把老人送入民辦養(yǎng)老機構，社會大眾認為這是不孝的表現(xiàn)，認為民辦養(yǎng)老機構提供的服務質(zhì)量是低下的，這給民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展造成了思想阻礙。

二、榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構存在的問題

（1）床位利用率低。民辦養(yǎng)老機構為需要照顧的老人提供1678張床位，按常理榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構的床位應該處于供不應求的狀態(tài)，但通過實地訪談與翻閱文獻發(fā)現(xiàn)其床位閑置率均高達38%，這在一定程度上說明了榆次區(qū)的民辦養(yǎng)老機構并不能滿足老年人對于養(yǎng)老的需求。

（2）收費金額高。民辦養(yǎng)老機構收取的費用主要包括床位費、飲食費、醫(yī)療費等。老年人資金來源往往較為單一，大部分老人依靠離退休工資，部分依靠子女、社會救濟維持個人生活，因此他們的支付能力較差。對于那些收入較低或無經(jīng)濟來源又急需照顧的老人來說，較高的收費使他們對民辦養(yǎng)老機構望而卻步。

（3）機構配套標準不達標。我國《老年建筑規(guī)劃設計手冊》規(guī)定，養(yǎng)老機構必備的設施應包括：集體食堂、盥洗室、衛(wèi)生間等，且需要有一定的公共活動場所。但從榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構來看，達標的數(shù)量很少，大部分還是提供室內(nèi)的活動場所。在飲食方面，配備專業(yè)營養(yǎng)師的機構只有兩家，而現(xiàn)有的機構均不能根據(jù)老人身體情況來訂制飲食。在老人生活照顧上，只能滿足老年人日常的生活需要，而忽略了老年人精神上的需求，入住者時常會感到孤獨，更沒有幸福感?？禈佛B(yǎng)老機構的管理人員在訪談中說道：“目前本院也只能為老人提供基本的醫(yī)療照顧，我們也想置備一些醫(yī)療器械來為老人提供更好的服務，但高額的費用是我院負擔不起的。”

（4）專業(yè)人才配置不足。醫(yī)護人員的數(shù)量和質(zhì)量是影響?zhàn)B老院服務水平的關鍵因素。從走訪情況來看，榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構的護理人員數(shù)量明顯不夠。以龍澤溫泉國際老年公寓為例，每一個樓層居住著十幾個老人，雖設有醫(yī)務人員值班室，但只有一位護理員在值班。從事養(yǎng)老服務的工作人員并沒有接受過專業(yè)的培訓，掌握的工作經(jīng)驗只能應付日常的生活照料，遇到突發(fā)情況也很難處理。

（5）社會志愿服務理念欠缺。福泰養(yǎng)老院的負責人在訪談中提到：“現(xiàn)階段愿意主動來民辦養(yǎng)老機構進行志愿活動的人群主要是在校大學生，其他的社會成員所占比例較少，幾乎沒有。對于大學生而言，我們所提供的也只能是些表面上的或是形式上的活動，例如打掃衛(wèi)生、與老人聊天等，實際需要的照料工作則需要有工作經(jīng)驗的人員來完成?！蹦壳吧鐣系闹驹富顒哟蠖嗍怯薪M織的，但真正能做到主動、自愿、長期提供服務的，卻還是少數(shù)，有時甚至帶有一定的功利性。

三、民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的對策及建議

（1）加強民辦養(yǎng)老機構的能力建設。榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構在經(jīng)營和發(fā)展中之所以呈現(xiàn)出一系列問題，原因在于民辦養(yǎng)老機構自身能力的建設性不強。養(yǎng)老機構應該對內(nèi)部的服務質(zhì)量、服務能力進行綜合判斷，明確自己的服務對象，接受適合本機構服務能力的老年人。隨著醫(yī)療制度改革的深入，民辦養(yǎng)老院為解決一些“老年病”問題實行了醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式。養(yǎng)老院的醫(yī)務人員以醫(yī)院為依托，老人在養(yǎng)老院里就可以享受到專業(yè)醫(yī)務人員的照顧和護理，這樣就解決了養(yǎng)老院不方便就醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)老的難題，同時也提升了民辦養(yǎng)老院的自建能力。

（2）培養(yǎng)專業(yè)人才。1）做好培訓工作。通過訪談，榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機構內(nèi)的大部分護理人員主要來源于下崗職工和“4050”職工，這些人缺乏專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗。面對這種情況，關鍵是提高整體的素質(zhì)。民辦養(yǎng)老機構在錄用之后要對其進行專業(yè)培訓，提高護理人員的業(yè)務能力和服務技能，規(guī)范護理服務的操作流程，減少失誤的發(fā)生。2）開展養(yǎng)老護理人員資格認證工作。護理人員是養(yǎng)老服務隊伍的重要力量，加強護理人員隊伍建設，有助于提高機構養(yǎng)老服務隊伍的水平，所以應該盡早地加大護理人員的培養(yǎng)和儲備。在民辦養(yǎng)老機構招聘過程中，應注意護理人員是否擁有相應的專業(yè)技能等級證書，成立一支專業(yè)嚴謹?shù)淖o理隊伍。

（3）加大宣傳力度、轉變社會觀念。中國自古以來就保留著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的觀念，新時代面對老齡化所帶來的沖擊，家庭養(yǎng)老已經(jīng)越來越不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。若固守傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則將限制養(yǎng)老社會化的發(fā)展，因此，民辦養(yǎng)老機構成為大勢所趨。應該利用網(wǎng)絡和新聞媒體來大力宣傳“社會福利社會化”這一思想，轉變社會觀念，使廣大社會群眾了解民辦養(yǎng)老機構發(fā)展的優(yōu)勢，從而鼓勵和動員全社會來支持、參與養(yǎng)老服務工作。除此之外，各個民辦養(yǎng)老機構要通過各種渠道做好宣傳工作，例如廣播、報紙、電視、網(wǎng)絡等，讓更多的人了解并選擇合適的養(yǎng)老院。

民辦養(yǎng)老機構的出現(xiàn)在很大程度上分擔了社會的養(yǎng)老壓力，為老人提供了一個安度晚年的場所。增強護理服務能力，提高養(yǎng)老機構的護理質(zhì)量，建立健全養(yǎng)老服務體系，這應該是全社會共同的責任。

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