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      骨科換藥室交叉感染的原因分析及護(hù)理對策

      2018-02-23 07:47:37威風(fēng)萍陳文敏
      中國社區(qū)醫(yī)師 2017年25期
      關(guān)鍵詞:交叉感染護(hù)理對策

      威風(fēng)萍 陳文敏

      摘要 目的:探討骨科換藥室交叉感染的原因及護(hù)理對策。方法:收治手術(shù)后換藥患者228例,綜合分析骨科換藥室交叉感染的原因及護(hù)理對策。結(jié)果:228例換藥患者中,手術(shù)后切口I期愈合率100%,未見患者發(fā)生交叉感染。結(jié)論:在骨科換藥室中,為防止發(fā)生交叉感染,需要護(hù)理人員按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度,積極做好骨科換藥室的消毒工作,及時、有效地預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染,改善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞 換藥室;交叉感染;護(hù)理對策

      骨科換藥室主要是對患者的手術(shù)切口、外傷創(chuàng)面等進(jìn)行換藥處置。因為換藥患者的人流量大,創(chuàng)傷種類較多,容易造成嚴(yán)重的環(huán)境污染,增加交叉感染的發(fā)生率。提高骨科換藥室的消毒隔離意識,采取積極有效的措施,可預(yù)防交叉感染。

      本次研究就骨科換藥室交叉感染的原因及護(hù)理對策進(jìn)行深入的研究和分析,總結(jié)如下。

      資料與方法

      2014年1月-2016年7月收治傷后24 h入院患者228例,男132例,女96例;年齡22~75歲,平均53.2歲;骨折類型為脛腓骨骨折76例,股骨頸骨折57例,腰椎骨折49例,跟骨骨折29例,髕骨骨折17例。

      方法:228例患者均在全身麻醉下行切開復(fù)位,術(shù)后7~14 d拆線。所有護(hù)理人員均是按照《院內(nèi)感染規(guī)范》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》開展換藥工作。將患者連續(xù)治療10 d后進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

      結(jié)果

      228例患者切口I期愈合率100%,未見患者發(fā)生交叉感染。

      討論

      原因分析:①環(huán)境污染:傳播疾病的主要途徑是空氣污染。部分病原體,如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及沙門菌、致病性弧菌在室內(nèi)存活的時間較長,大部分病菌的存活期限超過15 d。另外,換藥室內(nèi)的人員活動較為頻繁,病種非常復(fù)雜,使得各種致病微生物逐漸地存于塵?;蛘唢w沫中,隨著空氣的不斷流動和傳播,導(dǎo)致?lián)Q藥的患者發(fā)生感染。②醫(yī)源性感染:a.主要是因為護(hù)理人員不嚴(yán)格按照醫(yī)院以及病區(qū)換藥室的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作;無菌操作的意識較差。b.在縫合傷口前,護(hù)理人員未徹底將患者的創(chuàng)面進(jìn)行清理,使得傷口發(fā)生感染;裂傷縫合前不進(jìn)行備皮,給創(chuàng)面造成嚴(yán)重的污染,導(dǎo)致傷口感染;在縫合傷口時,皮膚對合較差,使得傷口愈合時間延長,交叉感染的發(fā)生率較高。c.患者行大手術(shù)后引流管不通暢,或者引流管拔除不夠及時,導(dǎo)致患者的傷口愈合延誤,增加了感染的概率。③醫(yī)療垃圾處理不當(dāng):換藥室的醫(yī)療垃圾處理不夠合理,直接引起環(huán)境污染和第2次感染,嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員的身體健康。④醫(yī)療器械、物品污染:在病區(qū)內(nèi),住院患者進(jìn)行換藥的過程中,所使用的醫(yī)療器械消毒不達(dá)標(biāo),消毒工作開展得不夠規(guī)范、消毒時間較短、消毒液被嚴(yán)重污染,容易造成交叉感染。

      護(hù)理對策:①換藥室環(huán)境合格:護(hù)理人員要嚴(yán)格控制換藥室的人員流動量,禁止外來人員隨意入內(nèi)。明確標(biāo)記診室的清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū),定時進(jìn)行開窗通風(fēng),照明光線充足,設(shè)置流水洗手池,護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行物品的存放或者拿取規(guī)則。每天進(jìn)行空氣消毒,消滅空氣中的病原微生物。嚴(yán)格開展消毒工作。②換藥器械嚴(yán)格消毒滅菌及污染物品的處理:換藥室的護(hù)理人員需要經(jīng)常換藥碗、鑷子、敷料以及手術(shù)器械等,嚴(yán)格使用高壓蒸汽滅菌儀器,換藥碗原則是1人1碗,不能為了節(jié)約成本合用藥碗。在換藥室內(nèi)設(shè)有有菌物品和無菌物品的存放處,做好明確的標(biāo)志。護(hù)理人員需要定期對無菌包、敷料桶、換藥碗、消毒凡士林油紗條以及各種引流管的有效期進(jìn)行檢查。③保持物體表面、地面清潔:護(hù)理人員要堅持每天用500mg/L含氯消毒劑對診療室內(nèi)的桌、椅、窗臺、儲物柜內(nèi)、水龍頭、門把手以及地面進(jìn)行消毒。④醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格管理:醫(yī)護(hù)人員需要增強(qiáng)無菌觀念,建立全面的換藥室規(guī)章制度。在操作前,醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照6步洗手法標(biāo)準(zhǔn)洗手;操作時護(hù)理人員需要穿工作服,戴帽子、口罩以及換鞋等,定期更換。

      2014年1月-2016年7月收治手術(shù)后換藥患者228例,切口I期愈合率100%,未發(fā)生交叉感染。在骨科換藥室中,為防止發(fā)生交叉感染,需要護(hù)理人員按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度,積極做好骨科換藥室的消毒工作,及時、有效地預(yù)防和控制交叉感染,提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。

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