袁立英　趙瑾　羅德紅　羅亞丹　楊靜　王朝暉　陳曉農(nóng)

摘要 目的：對腎臟疾病患者的血清中載脂蛋白A1（apoA1）、載脂蛋白B（apoB）的含量進(jìn)行測定，探索腎病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。方法：測定不同類型腎病患者（未并發(fā)心腦血管疾?。┘罢＝】刁w檢人群血清apoA1、apoB的含量。結(jié)果：與正常健康體檢人群對比，腎病患者血清中apoA1水平下降，apoB水平上升，apoA1/apoB比值下降，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎病患者血清中apoAl水平的下降，apoB水平的上升，及apoA1/apoB比值下降均是發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，apoAl/apoB比值能夠更加靈敏地預(yù)警腎病患者并發(fā)心血管疾病的可能。

關(guān)鍵詞 腎臟疾??；載脂蛋白A1；載脂蛋白B；載脂蛋白A1/載脂蛋白B

腎臟疾病在我國是一種常見的疾病。有研究表明，近年來我國腎臟疾病患者有增加的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國人民的生命健康。腎病患者常常會發(fā)生血清中蛋白組分和脂質(zhì)代謝的異常，大大提高了患者并發(fā)心血管疾病的概率。2013年1月-2015年12月收治未有心血管疾病并發(fā)的腎病患者200例，對血清載脂蛋白A1（apoAl）、載脂蛋白B（apoB）的含量進(jìn)行了測定，探索腎病并發(fā)心血管疾病的相關(guān)因素。

資料與方法

2013年1月-2015年12月收治未有心血管疾病并發(fā)的腎病患者200例為研究組，男100例，女100例；平均年齡（38.1±1.23）歲。腎病患者包括腎病綜合124中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期征、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病患者。對照組為正常的健康體檢人200例，男100例，女100例；平均年齡（40.3±2.13）歲。

檢測方法：使用免疫透射比濁法對apoAl、apoB進(jìn)行檢測，使用生化分析儀。apoAl的辨析系數(shù)1.29%，apoB的變異系數(shù)2.12%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，使用重復(fù)測量的方差分析進(jìn)行組間比較，P<0.05為結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

和對照組相比，研究組apoA1水平顯著下降，apoB水平顯著上升，apoA1/apoB水平顯著下降，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對照組無論男女均表現(xiàn)為apoA1水平下降，apoB水平上升，apoA1/apoB水平下降，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

apoA1是一種在高密度脂蛋白及膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)揮著重要作用的一類載脂蛋白。高密度脂蛋白可以通過減少動脈壁平滑肌細(xì)胞對低密度脂蛋白膽固醇的吸收，從而達(dá)到減少細(xì)胞中膽固醇過度累積的效果。本研究中的研究組相對于對照組的apoA1的水平有顯著的降低，說明腎病患者體內(nèi)能夠抑制動脈粥樣硬化的保護(hù)因素受到了削弱。apoB是一種參與脂蛋白與對應(yīng)受體識別過程的載脂蛋白，主要運(yùn)載低密度脂蛋白。血漿中的apoB水平上升是并發(fā)心腦血管疾病的預(yù)警因素。

apoA1及apoB分別表示高、低密度脂蛋白中對應(yīng)的蛋白質(zhì)組分，不同類型腎病患者的apoA1不盡相同。腎病綜合征患者血清中apoB的陽性率可達(dá)到90%左右；慢性腎小球腎炎患者的apoA1的陽性率可以達(dá)到76%；糖尿病腎病患者的apoA1的陽性率較高，達(dá)74.1%。聯(lián)合檢測apoA1、apoB兩項(xiàng)指標(biāo)相比于單項(xiàng)檢測是一種更加有效的方式。

有研究表明，apoA1/apoB較apoA1及apoB單項(xiàng)指標(biāo)更有意義，是并發(fā)動脈粥樣硬化的預(yù)警因素。大多數(shù)腎病患者的apoA1/apoB水平有顯著的下降。在性別對比中，男性患者及女性患者的apoA1/apoB在apoA1變化不明顯時(shí)有顯著的下降。apoA1/apoB在不同種腎病中的陽性率均比apoA1及apoB高，說明apoA1/apoB可作為并發(fā)動脈粥樣硬化的預(yù)警因素。因此，檢測腎病患者的血清中apoA1、apoB、apoA1/apoB變化可以做到對心血管疾病并發(fā)癥更好預(yù)測及治療。

綜上所述，血清中apoA1的水平與多種腎病的發(fā)生有著緊密的關(guān)系，apoA1是低密度脂蛋白的主要蛋白之一，LDL與VLDL是引發(fā)腎病的病理特征的重要原因。本研究結(jié)果顯示apoA1/apoB的比值相比apoA1水平及apoB水平更加敏感，可作為發(fā)生心血管并發(fā)癥的臨床依據(jù)。對于提高腎病患者的預(yù)后，盡早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義。endprint