吳順善

摘要 針對(duì)目前臨床護(hù)理教學(xué)知識(shí)灌輸?shù)母嗍綆熗浇逃Ｊ?，結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)應(yīng)用型人才的需求，本研究構(gòu)建以任務(wù)為導(dǎo)向，突出職業(yè)技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)的消化內(nèi)科臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)改革。旨在加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐，縮短就業(yè)后適應(yīng)期，全面提升消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 任務(wù)導(dǎo)向；消化內(nèi)科；臨床護(hù)理

臨床護(hù)理教育是培養(yǎng)臨床護(hù)士的必需過程，目前日益受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的重視。臨床教學(xué)工作者也在不斷摸索最適合、有效的教育模式，以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和工作質(zhì)量。針對(duì)目前臨床護(hù)理教學(xué)單向知識(shí)灌輸?shù)母嗍綆熗浇逃Ｊ?，?dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因沒有工作量和工作職責(zé)要求、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、老師教什么學(xué)什么的現(xiàn)象，本研究構(gòu)建了以任務(wù)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心的臨床消化內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，從而滿足社會(huì)對(duì)技能型人才的需求。

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法的概念及特點(diǎn)

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法是有目的地組織學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中結(jié)合教師下達(dá)的任務(wù)，根據(jù)臨床工作的真實(shí)情境，創(chuàng)造性設(shè)計(jì)貼近學(xué)生實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生則要通過學(xué)習(xí)、討論等方式，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而提高分析問題和解決問題能力的一種新型教學(xué)模式。任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法注重“做中學(xué)”而非單純的知識(shí)灌輸，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體。在消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師與護(hù)生之間是合作關(guān)系，帶教老師不再是知識(shí)的單向傳播者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，師生間也加強(qiáng)了互教與互學(xué)。因此，這種教學(xué)模式有學(xué)習(xí)目的明確、知識(shí)傳播有效率高、易于激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣、互動(dòng)性與合作性良好、有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的特點(diǎn)。運(yùn)用臨床案例布置任務(wù)。提高學(xué)生的從業(yè)能力

護(hù)理教學(xué)查房是臨床教學(xué)不可或缺的手段，也是將護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。在臨床查房期間，帶教老師應(yīng)有目的地借助臨床實(shí)際案例實(shí)施任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法，通過臨床案例布置任務(wù)讓學(xué)生根據(jù)臨床要求進(jìn)行解答，縮短學(xué)生的臨床適應(yīng)期。比如科室有一急性胰腺炎患者時(shí)，帶教老師即可在臨床查房期間針對(duì)這個(gè)病例，實(shí)施任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)模式。讓實(shí)習(xí)護(hù)生先了解患者的病情、目前的診療狀況。查房結(jié)束后，向?qū)嵙?xí)護(hù)生布置相關(guān)任務(wù)，如急性胰腺炎的治療原則與護(hù)理原則，在護(hù)理過程中易出現(xiàn)哪些問題，可采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施。讓學(xué)生帶著任務(wù)、有目的地去實(shí)習(xí)，通過與患者接觸、詢問和病情觀察、查體，從而明確日常護(hù)理的方式，護(hù)理措施是否有針對(duì)性，與書本中有哪些不同之處等；通過查閱教程書籍、文獻(xiàn)檢索獲取護(hù)理常識(shí)，然后組織學(xué)生進(jìn)行集中討論，并將正確的護(hù)理方式應(yīng)用于臨床，即理論應(yīng)用于實(shí)踐。有研究表明，個(gè)體的知識(shí)能力有80%是通過親身體驗(yàn)得到的。這種教學(xué)模式下，學(xué)生在實(shí)踐中感知、理解、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，不僅激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，充分體會(huì)到護(hù)理實(shí)踐與理論知識(shí)密切相聯(lián)的重要性，而且一改傳統(tǒng)教育下的護(hù)生工作責(zé)任心不強(qiáng)、有依賴性、工作不踏實(shí)、缺乏上進(jìn)心及積極主動(dòng)性的狀態(tài)，提前實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，極大地提高了學(xué)生的從業(yè)能力。開展分組教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)作意識(shí)

目前，從事護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為“90”后，以獨(dú)生子女居多，自我意識(shí)較強(qiáng)，缺乏合作意識(shí)。護(hù)士工作是需要良好溝通和默契的團(tuán)體協(xié)作的。針對(duì)這個(gè)問題，在臨床教學(xué)中可采用任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法將學(xué)生分組，以小組活動(dòng)為基本教學(xué)單位，以團(tuán)體成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可全面提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)。通過小組合作，學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性明顯提高，通過查閱資料和相互交流，增強(qiáng)彼此的溝通協(xié)作精神。此外，組內(nèi)成員間進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，能縮小個(gè)體學(xué)習(xí)差距，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力。護(hù)理工作過程需要與患者、家屬和醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，故溝通能力是護(hù)士能力結(jié)構(gòu)中的重要環(huán)節(jié)。在任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施過程中可安排真實(shí)情境的演練，讓學(xué)生通過醫(yī)患等不同角色的轉(zhuǎn)換，切實(shí)體會(huì)不同人的心理變化，從而提高溝通能力和技巧。

開展定期床邊護(hù)理評(píng)估，強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練

針對(duì)典型案例實(shí)施任務(wù)導(dǎo)向后，還應(yīng)定期開展床邊護(hù)理評(píng)估，向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示護(hù)理技能操作要點(diǎn)，在實(shí)際工作中強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練。開展床邊護(hù)理評(píng)估時(shí)，帶教老師帶領(lǐng)全體實(shí)習(xí)護(hù)生到患者床邊進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。先由帶教老師或?qū)W習(xí)組長(zhǎng)對(duì)所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行陳述，帶教老師根據(jù)護(hù)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行總結(jié)，并就參與者的解疑答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)本次查房進(jìn)行全面總結(jié)，說明查房目的達(dá)到與否，并由護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。最后由學(xué)生完成病歷單的書寫，將自學(xué)的內(nèi)容和信息與其他護(hù)生共享。匯報(bào)完畢后，帶教老師要及時(shí)總結(jié)、點(diǎn)評(píng)學(xué)生的觀點(diǎn)和護(hù)理方案，深入剖析實(shí)踐技能的重點(diǎn)、難點(diǎn)，肯定成績(jī)、指出不足，并提出整改要求，防止有始無終，學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。開展定期臨床評(píng)估，一方面督促實(shí)習(xí)護(hù)生善始善終、有效持續(xù)地學(xué)習(xí)；一方面也使帶教者為了滿足教學(xué)需要，不斷完善和提高自己的業(yè)務(wù)水平，在實(shí)際臨床護(hù)理過程中強(qiáng)化了操作技能。任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)與“考證”需要相融合

針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)需要考取專業(yè)技術(shù)資格證的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)資格考試內(nèi)容融入臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐之中，結(jié)合消化內(nèi)科臨床歷年考點(diǎn)，給實(shí)習(xí)護(hù)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)。將消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與切身需要融為一體，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的雙證融合，有效縮短了教學(xué)與工作實(shí)際的差距，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自主學(xué)習(xí)愿望，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)化。

結(jié)語

現(xiàn)代職業(yè)教育的精髓是以能力為本，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系，因此全面提升護(hù)生的綜合素質(zhì)是護(hù)理工作者所面臨的重要課題。

本科室在臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，使學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，在實(shí)踐過程中直觀掌握消化內(nèi)科護(hù)理操作技能，既增加了學(xué)生親自動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)，又有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型人才，是一種行之有效的教學(xué)模式。endprint