段旭娟

【摘要】目的 探討強化心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)在無痛胃腸鏡檢查前中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2018年5月在醫(yī)院經(jīng)無痛胃腸鏡檢查的患者80例作為研究對象，借助完全隨機化方法將其分為常規(guī)組和研究組，各40例，常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施強化心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)。對比護理期間兩組焦慮、抑郁發(fā)生率、依從性和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 護理期間研究組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強化心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查前可有效改善患者情緒狀態(tài)，提高治療依從性，降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】強化心理護理;健康指導(dǎo);無痛胃腸鏡;焦慮;抑郁;不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

無痛胃腸鏡檢查作為消化道疾病檢查方法之一，具有直接、有效和可靠的優(yōu)點，并且隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的上升，無痛胃腸鏡在臨床上應(yīng)用越來越多，但由于胃腸鏡檢查屬于侵入性操作加之患者對檢查方法及相關(guān)知識的缺乏，致使患者對胃腸鏡檢查產(chǎn)生恐懼和恐慌的情緒，給胃腸鏡檢查帶來一定困難[1]。因此，緩解患者不良情緒對胃腸鏡檢查尤為重要。故本研究嘗試對無痛胃腸鏡檢查患者實施強化心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)干預(yù)，并將其護理期間焦慮、抑郁發(fā)生率、依從性和不良事件發(fā)生率與常規(guī)護理比較，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月在醫(yī)院經(jīng)無痛胃腸鏡檢查的患者80例作為研究對象，借助完全隨機化方法將其分為常規(guī)組和研究組，各40例，其中，常規(guī)組男23例，女17例，年齡27～73歲，平均（49.01±15.22）歲;觀察組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（50.51±15.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

均給予常規(guī)護理干預(yù)措施，包括檢查前和患者核對病歷資料，詢問患者有無過敏史，有無高血壓，女性是否懷孕等，常規(guī)心理護理和健康指導(dǎo)。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理和健康指導(dǎo)，主要包括：①取得信任：熱情接待每位檢查患者，并及時與患者家屬溝通交流，了解患者相關(guān)背景資料，取得患者及其家屬信任，建立互信醫(yī)患關(guān)系。②心理評估：護理人員通過與患者家屬溝通并觀察患者心理狀態(tài)，對患者情緒做出評估，了解其焦慮、抑郁程度。③心理疏導(dǎo)：針對患者心理狀態(tài)，采取相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，用較強的心理干預(yù)方式代替患者內(nèi)心不良認知，幫助其樹立健康心理環(huán)境，提高檢查依從性。④應(yīng)對指導(dǎo)：護理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)對不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)其不良情緒的放松技術(shù)，消除焦慮、抑郁情緒，以良好的心態(tài)配合檢查。⑤健康指導(dǎo)：向患者及其家屬詳細介紹無痛胃鏡檢查的注意事項及安全性，叮囑患者檢查前6 h應(yīng)禁食、禁飲，告知患者檢查時可能出現(xiàn)脹痛感屬正常現(xiàn)象，教會患者檢查時若出現(xiàn)惡心、嘔吐時利用穴位按摩緩解癥狀，提醒患者及其家屬在檢查清醒過后稍等片刻方可飲適量溫開水，食用柔軟食物，避免消化道黏膜損傷。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理期間焦慮、抑郁發(fā)生率：借助Zung自評量表進行評價患者焦慮、抑郁情況，焦慮和抑郁模塊的總分均為20～80分，評分≥50分均認為屬于焦慮和抑郁患者。

（2）對比2組依從性：依從性由護理人員根據(jù)患者配合程度評價，分為完全依從、部分依從和完全不依從，依從性=完全依從性+部分依從性。

（3）對比兩組總不良事件發(fā)生率：包括惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁發(fā)生率對比

護理期間研究組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 依從性對比

檢查期間研究組完全依從、部分依從和完全不依從者分別有27例、11例和2例，依從性為95.00%（38/40）;常規(guī)組完全依從、部分依從和完全不依從者分別有20例、12例和8例，依從性為80.00%（32/40）。兩組依從性對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.914，P=0.048）。

3 討 論

隨著消化道疾病發(fā)生率的升高，無痛胃腸鏡檢查具有廣闊的使用范圍，通過胃腸鏡檢查，臨床醫(yī)生可清晰直接的觀察患者的病變情況，提高檢查全面性及準確性[2]。但由于多數(shù)患者胃腸鏡檢查不夠了解，導(dǎo)致患者對檢查出現(xiàn)抵抗心理，致使檢查無法順利進行，影響檢查結(jié)果，對救治造成延誤[3]。因此，有效的護理干預(yù)對無痛胃腸鏡檢查患者顯得尤為重要。常規(guī)護理僅能滿足患者常規(guī)護理要求，對患者心理護理及健康指導(dǎo)較少，不能有效緩解患者的不良情緒，需護理人員探討更有效的護理干預(yù)措施。

本研究中，護理期間研究組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于常規(guī)組，檢查依從性高于常規(guī)，且不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，提示強化心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查前可有效降減輕患者不良情緒，提高檢查依從性，降低不良事件發(fā)生率。強化心理護理以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，應(yīng)用心理干預(yù)方式改變患者不良情緒和行為[4]。首先取得患者及其家屬信任，及時了解患者病情及相關(guān)資料，建立互信醫(yī)患關(guān)系;通過與患者及其家屬交流了解患者心理狀態(tài)，并對患者心理狀態(tài)作出評估;針對患者心理狀態(tài)評估結(jié)果，護理人員實施對應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者建立健康心理環(huán)境，提高檢查信心及依從性;護理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)對不良情緒，幫助其消除焦慮、抑郁情緒;護理人員加強健康指導(dǎo)，詳細向患者及其家屬介紹無痛胃腸鏡檢查的作用，叮囑患者飲食，并教會患者若在檢查時若出現(xiàn)惡心、嘔吐時利用穴位按摩緩解癥狀[5]。以上表明，加強心理護理聯(lián)合健康指導(dǎo)相較于常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢，作用顯著，有更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上，建議對無痛胃腸鏡檢查患者檢查前加強心理護理和健康指導(dǎo)不僅能夠有效改善其負面情緒，提高依從性，而且還可降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻

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[2] 丁曉梅，李茂芝，米 雪，等.體位護理聯(lián)合心理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的生理和心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：567-569.

[3] 黃羞草.無痛胃腸鏡檢查的護理配合與體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（19）：3265-3266.

[4] 陳愛蘭，陳 蕓.胃鏡檢查的心理護理[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：148-149.

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本文編輯：劉欣悅