呂 煒
(內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040)
圍絕經(jīng)期功血是臨床婦科較為常見的疾病,對女性患者的身體健康甚至生命安全容易造成較大威脅,要想保證患者的健康水平,必須要及時(shí)采取相應(yīng)的措施加以治療。曼月樂和米非司酮都已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明可以應(yīng)用在圍絕經(jīng)期功血疾病的治療中,但二者的治療效果存在一定的差異。為了對曼月樂和米非司酮的治療效果更加了解,本研究對我院收治的98例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行研究,具體情況匯報(bào)如下。
以2016年1月~2017年3月為病例收集時(shí)間段,選取其中的98例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行研究。全部患者均符合圍絕經(jīng)期功血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],采用奇偶數(shù)數(shù)字分組法,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各49例。對照組:平均年齡(49.6±0.7)歲;平均病程(6.1±0.5)個(gè)月。觀察組:平均年齡(49.9±0.5)歲;平均病程(6.3±0.2)個(gè)月。兩組在上述各項(xiàng)基本資料的對比上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010633)進(jìn)行治療,在刮宮術(shù)實(shí)施后的第5d服用,10mg/d,連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組采用曼月樂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療,在刮宮術(shù)實(shí)施后的第5d服用。注意在患者治療后的3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行查復(fù)血常規(guī)以及尿常規(guī),同時(shí)進(jìn)行B超檢查,要對患者進(jìn)行隨訪,主要采取電話隨訪的方式,隨訪時(shí)間為1年。
治療分為有效和無效[2]:治療過程中閉經(jīng)或者月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)量少并且停藥后掘進(jìn)為有效;治療過程中月經(jīng)仍舊不規(guī)律或者經(jīng)量增多。
采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較兩組治療總有效率發(fā)現(xiàn),觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表1。
表1 兩組治療總有效率比較分析 [n(%)]
圍絕經(jīng)期功血的常見病因?yàn)槁殉菜ソ摺o排卵、性激素分泌失調(diào)等,對于該疾病的診斷一般包括以下幾種:①性激素測定:性激素測定是最為常見的診斷方法之一,主要是檢查患者的性激素,例如催乳素、孕激素、雌二醇以及睪酮等激素的水平,查看是否有異常情況;②陰道脫落細(xì)胞涂片:該種檢查方法可以有效地檢查出患者的陰道上皮細(xì)胞成熟指數(shù),以此來作為診斷與治療的指標(biāo);③宮頸黏液評分:該檢查方法可以作為功能失調(diào)性子宮出血臨床的指標(biāo)的觀測,可以檢查患者的E水平的估量,同時(shí)還可以檢查患者的療效;④BBT:該檢查方法是最簡單的檢查方法之一,可以快速有效地檢測出患者的病情;⑤診斷性刮宮術(shù):該檢查方法可以有效地檢查出患者的子宮內(nèi)膜與卵巢功能的情況;⑤B型超聲:B超檢查可以有效地檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度等情況。
圍絕經(jīng)期功血,即圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血,該疾病是臨床上較為常見的一種婦科疾病,好發(fā)于40~50歲作為的女性群體。圍絕經(jīng)期功血發(fā)生時(shí),主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血。由于圍絕經(jīng)期功血對患者的影響非常大,因而要及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療。在對圍絕經(jīng)期出功血進(jìn)行治療的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“及時(shí)止血,調(diào)整月經(jīng),減少經(jīng)量,防止子宮內(nèi)膜病變”的原則。對于該疾病的治療一般分為一般治療、止血治療、鞏固治療、誘導(dǎo)絕經(jīng)治療以及手術(shù)治療,其中一般治療與手術(shù)治療是最為常見的治療方法,結(jié)合當(dāng)前臨床對圍絕經(jīng)期功血的治療來看,主要的治療手段如刮宮、性激素治療、子宮切除術(shù)等,在選擇治療手段的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)根據(jù)圍絕經(jīng)期功血患者的實(shí)際情況加以選擇,注意要選擇最好的治療方法,目的是采取最少的費(fèi)用達(dá)到最好的治療效果。
曼月樂和米非司酮是兩種較為常見的用于治療圍絕經(jīng)期功血的藥物,已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明行之有效,得到了業(yè)內(nèi)的充分認(rèn)可。米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功血的時(shí)候,具有拮抗孕激素使內(nèi)膜萎縮的作用,也可以起到抗激素的作用,能夠減少子宮內(nèi)膜組織中雌,同時(shí)還可以抑制子宮內(nèi)膜增生,促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮。曼月樂,即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),是一種攜帶52mg左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的T型宮內(nèi)節(jié)育器,可以再五年內(nèi)每日以恒定的速率向?qū)m腔內(nèi)釋放20μg左炔諾孕酮,將其應(yīng)用在圍絕經(jīng)期功血治療中,不僅能夠發(fā)揮出米非司酮的功效作用,還能夠在米非司酮的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抑制雌激素受體在子宮內(nèi)膜內(nèi)的生成,起到更加有效、更加長遠(yuǎn)的治療效果[4]。
對于圍絕經(jīng)期功血的預(yù)防方法有很多,主要的預(yù)防方法有以下幾種:①加強(qiáng)宣傳圍絕經(jīng)期保健知識:在日常生活中,醫(yī)院以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)該加強(qiáng)宣傳圍絕經(jīng)期保健知識,讓廣大婦女充分了解該疾病,從而從根本上進(jìn)行預(yù)防;②多進(jìn)行體育鍛煉:在日常生活中,一定要多進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力,可以有效地預(yù)防疾?。虎郾3忠粋€(gè)愉悅的心情:在日常生活中,一定要保持一個(gè)愉悅的心情,一個(gè)積極向上的心態(tài),可以有效地預(yù)防各種疾??;④進(jìn)行飲食控制:在日常生活中,一定要注意飲食的控制,多食用豆類、奶類以及新鮮的蔬菜與水果等,同時(shí)不應(yīng)過度服用含雌孕激素類保健品及其過多的化妝品;⑤時(shí)常進(jìn)行體檢:時(shí)常前往醫(yī)院進(jìn)行體檢,每年進(jìn)行2次體檢最為適宜,如果年紀(jì)大的人們或者婦女,檢查的次數(shù)應(yīng)該更多,時(shí)常進(jìn)行體檢可以及早地發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療[5];
本文研究顯示,在實(shí)施不同的治療措施之后,觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示與米非司酮相比,曼月樂在治療圍絕經(jīng)期功血方面的療效更加顯著。這與薛梅等[3]研究結(jié)果相一致。
綜上所述,圍絕經(jīng)期功血治療中,米非司酮和曼月樂都可以起到良好的治療效果,曼月樂的治療效果要優(yōu)于米非司酮,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。