呂 煒

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

圍絕經(jīng)期功血是臨床婦科較為常見的疾病，對女性患者的身體健康甚至生命安全容易造成較大威脅，要想保證患者的健康水平，必須要及時(shí)采取相應(yīng)的措施加以治療。曼月樂和米非司酮都已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明可以應(yīng)用在圍絕經(jīng)期功血疾病的治療中，但二者的治療效果存在一定的差異。為了對曼月樂和米非司酮的治療效果更加了解，本研究對我院收治的98例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月～2017年3月為病例收集時(shí)間段，選取其中的98例圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行研究。全部患者均符合圍絕經(jīng)期功血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，采用奇偶數(shù)數(shù)字分組法，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組：平均年齡（49.6±0.7）歲；平均病程（6.1±0.5）個(gè)月。觀察組：平均年齡（49.9±0.5）歲；平均病程（6.3±0.2）個(gè)月。兩組在上述各項(xiàng)基本資料的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010633）進(jìn)行治療，在刮宮術(shù)實(shí)施后的第5d服用，10mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組采用曼月樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，在刮宮術(shù)實(shí)施后的第5d服用。注意在患者治療后的3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行查復(fù)血常規(guī)以及尿常規(guī)，同時(shí)進(jìn)行B超檢查，要對患者進(jìn)行隨訪，主要采取電話隨訪的方式，隨訪時(shí)間為1年。

1.3 療效判定

治療分為有效和無效[2]：治療過程中閉經(jīng)或者月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)量少并且停藥后掘進(jìn)為有效；治療過程中月經(jīng)仍舊不規(guī)律或者經(jīng)量增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組治療總有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如下表1。

表1 兩組治療總有效率比較分析 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血的常見病因?yàn)槁殉菜ソ摺o排卵、性激素分泌失調(diào)等，對于該疾病的診斷一般包括以下幾種：①性激素測定：性激素測定是最為常見的診斷方法之一，主要是檢查患者的性激素，例如催乳素、孕激素、雌二醇以及睪酮等激素的水平，查看是否有異常情況；②陰道脫落細(xì)胞涂片：該種檢查方法可以有效地檢查出患者的陰道上皮細(xì)胞成熟指數(shù)，以此來作為診斷與治療的指標(biāo)；③宮頸黏液評分：該檢查方法可以作為功能失調(diào)性子宮出血臨床的指標(biāo)的觀測，可以檢查患者的E水平的估量，同時(shí)還可以檢查患者的療效；④BBT：該檢查方法是最簡單的檢查方法之一，可以快速有效地檢測出患者的病情；⑤診斷性刮宮術(shù)：該檢查方法可以有效地檢查出患者的子宮內(nèi)膜與卵巢功能的情況；⑤B型超聲：B超檢查可以有效地檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度等情況。

圍絕經(jīng)期功血，即圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，該疾病是臨床上較為常見的一種婦科疾病，好發(fā)于40～50歲作為的女性群體。圍絕經(jīng)期功血發(fā)生時(shí)，主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血。由于圍絕經(jīng)期功血對患者的影響非常大，因而要及時(shí)采取相應(yīng)措施加以治療。在對圍絕經(jīng)期出功血進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“及時(shí)止血，調(diào)整月經(jīng)，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變”的原則。對于該疾病的治療一般分為一般治療、止血治療、鞏固治療、誘導(dǎo)絕經(jīng)治療以及手術(shù)治療，其中一般治療與手術(shù)治療是最為常見的治療方法，結(jié)合當(dāng)前臨床對圍絕經(jīng)期功血的治療來看，主要的治療手段如刮宮、性激素治療、子宮切除術(shù)等，在選擇治療手段的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)圍絕經(jīng)期功血患者的實(shí)際情況加以選擇，注意要選擇最好的治療方法，目的是采取最少的費(fèi)用達(dá)到最好的治療效果。

曼月樂和米非司酮是兩種較為常見的用于治療圍絕經(jīng)期功血的藥物，已經(jīng)被臨床實(shí)踐證明行之有效，得到了業(yè)內(nèi)的充分認(rèn)可。米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功血的時(shí)候，具有拮抗孕激素使內(nèi)膜萎縮的作用，也可以起到抗激素的作用，能夠減少子宮內(nèi)膜組織中雌，同時(shí)還可以抑制子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮。曼月樂，即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，是一種攜帶52mg左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的T型宮內(nèi)節(jié)育器，可以再五年內(nèi)每日以恒定的速率向?qū)m腔內(nèi)釋放20μg左炔諾孕酮，將其應(yīng)用在圍絕經(jīng)期功血治療中，不僅能夠發(fā)揮出米非司酮的功效作用，還能夠在米非司酮的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抑制雌激素受體在子宮內(nèi)膜內(nèi)的生成，起到更加有效、更加長遠(yuǎn)的治療效果[4]。

對于圍絕經(jīng)期功血的預(yù)防方法有很多，主要的預(yù)防方法有以下幾種：①加強(qiáng)宣傳圍絕經(jīng)期保健知識：在日常生活中，醫(yī)院以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)該加強(qiáng)宣傳圍絕經(jīng)期保健知識，讓廣大婦女充分了解該疾病，從而從根本上進(jìn)行預(yù)防；②多進(jìn)行體育鍛煉：在日常生活中，一定要多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，可以有效地預(yù)防疾?。虎郾３忠粋€(gè)愉悅的心情：在日常生活中，一定要保持一個(gè)愉悅的心情，一個(gè)積極向上的心態(tài)，可以有效地預(yù)防各種疾??；④進(jìn)行飲食控制：在日常生活中，一定要注意飲食的控制，多食用豆類、奶類以及新鮮的蔬菜與水果等，同時(shí)不應(yīng)過度服用含雌孕激素類保健品及其過多的化妝品；⑤時(shí)常進(jìn)行體檢：時(shí)常前往醫(yī)院進(jìn)行體檢，每年進(jìn)行2次體檢最為適宜，如果年紀(jì)大的人們或者婦女，檢查的次數(shù)應(yīng)該更多，時(shí)常進(jìn)行體檢可以及早地發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療[5]；

本文研究顯示，在實(shí)施不同的治療措施之后，觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示與米非司酮相比，曼月樂在治療圍絕經(jīng)期功血方面的療效更加顯著。這與薛梅等[3]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功血治療中，米非司酮和曼月樂都可以起到良好的治療效果，曼月樂的治療效果要優(yōu)于米非司酮，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。