劉愛英

（遼寧鐵煤集團總醫(yī)院兒科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，以春季和冬季多發(fā)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痰多、呼吸困難[1]?；純河捎谄涿庖呦到y(tǒng)未發(fā)育完全，很難通過呼吸道自行排出痰液，以致細菌感染，病死率較高[2]。治療以抗感染、止咳化痰等對癥支持治療為原則。但因多數(shù)患兒口服湯藥困難，我院采用中醫(yī)定向透藥輔助治療小兒支氣管肺炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2017年4月在我院就診的500例小兒支氣管肺炎患兒，隨機分為觀察組（常規(guī)治療+中醫(yī)定向透藥）和對照組（常規(guī)治療）各250例。其中觀察組男145例，女105例；年齡最小4個月，最大5歲，平均年齡（1.85±0.82） 歲。對照組男148例，女102例；年齡最小5個月，最大6歲，平均年齡（1.91±0.84）歲。2組一般資料具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡1～6歲；3） 患兒家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1） 合并呼吸系統(tǒng)其他器質(zhì)性疾病；2）肺結(jié)核及發(fā)生呼吸困難的其他疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予支氣管肺炎常規(guī)治療方案。

1.4.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用BE-5000型中醫(yī)定向透藥治療儀治療。將醫(yī)用中低頻治療設(shè)備專用小兒肺炎電極貼片，置于患兒肺俞穴，接通電源，調(diào)節(jié)治療參數(shù)后開始治療，1次/d，連續(xù)5 d為1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后體溫恢復(fù)正常，5 d后咳嗽消失，10 d后肺部陰影以及肺部干濕啰音全部消失判定為痊愈；治療3 d后體溫恢復(fù)正常，7 d后咳嗽顯著改善，10 d后肺部陰影以及肺部干濕啰音大幅度減少判定為顯效；7 d后體溫恢復(fù)正常，10 d后咳嗽改善，肺部陰影以及肺部干濕啰音改善判定為有效；癥狀、體征未改善判定為無效[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 痊愈：觀察組171例（68.40%），對照組104例（41.60%）；顯效：觀察組58例（23.20%），對照組71例（28.40%）；有效：觀察組21例（8.40%），對照組75例（30.00%）。觀察組總有效率91.60%，與對照組總有效率70.00%比較，顯著升高（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組臨床癥狀改善時間比較 觀察組咳嗽消失時間、熱退時間、肺部啰音消失時間和住院時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。

表2 2組臨床癥狀改善時間比較

表2 2組臨床癥狀改善時間比較

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 熱退時間觀察組 250 4.72±1.23 3.50±1.74對照組 250 5.86±2.52 4.08±1.46肺部啰音消失時間4.90±1.65 6.14±2.32住院時間5.74±0.84 7.05±1.23

2.3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)輕度皮疹12例，局部微紅16例，局部瘙癢4例。對照組出現(xiàn)輕度皮疹20例，局部瘙癢8例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.80%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.20%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為小兒支氣管炎是由于飲食過甜、過咸或過油膩，導(dǎo)致幼兒外感風(fēng)寒、內(nèi)熱過剩、表邪不解，表現(xiàn)出風(fēng)熱閉肺狀況[4]。臨床治療應(yīng)以清熱解毒、清痰消炎為主，給予平喘利氣、活血化瘀治療[5]。中醫(yī)定向透藥治療儀融合現(xiàn)代離子滲析電化學(xué)療法與藥劑學(xué)及生物學(xué)方法，使藥物通過完整的皮膚經(jīng)毛細血管進入血液循環(huán)，刺激相應(yīng)穴位，從而達到清熱宣肺、化痰定喘的目的[6-7]。本研究中觀察組總有效率91.60%，與對照組總有效率70.00%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明中醫(yī)定向透藥輔助治療小兒支氣管肺炎效果優(yōu)于常規(guī)治療。觀察組咳嗽消失時間、熱退時間、肺部啰音消失時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。提示中醫(yī)定向透藥對小兒支氣管肺炎的癥狀改善具有積極作用。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.80%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.20%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明中醫(yī)定向透藥輔助治療小兒支氣管肺炎安全性良好。綜上所述，中醫(yī)定向透藥輔助治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，值得臨床推廣。

[1]孫建華，張林，施培華.中醫(yī)定向透藥療法輔助治療小兒支氣管肺炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2017，13(5):56-58.

[2]王曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(3):123-124.

[3]段捷華，覃敏.國內(nèi)小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(23):3997-4000.

[4]戴偉霞.小兒慢性支氣管肺炎中醫(yī)治療臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(10):69.

[5]袁媛.小兒支氣管肺炎采用中醫(yī)綜合方案治療臨床體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(9):1298-1299.

[6]王林群，段云雁，劉漢玉.中醫(yī)定向透藥療法治療兒童支氣管肺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26(2):334-336.

[7]馬洪濱.中醫(yī)綜合療法在小兒肺炎臨床治療中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(74):232-233.