胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者對其血糖控制情況影響分析

顏勝榮

[摘要] 目的 對比探究在臨床治療中對2型糖尿病患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療方案對患者血糖水平所具有的控制作用及治療效果影響。方法 回顧分析該院內(nèi)分泌科2016年4月—2018年1月收治的2型糖尿病患者148例進(jìn)行臨床對比研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組與研究組，各74例，在治療研究中予以常規(guī)組患者傳統(tǒng)胰島素皮下注射治療，予以研究組患者胰島素泵強(qiáng)化治療方法，并對兩組患者的在接受治療后的血糖水平控制情況及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對比。結(jié)果 兩組患者在治療前各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，相較于治療前兩組患者各項(xiàng)血糖水平均有明顯改善，但研究組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)時(shí)的血糖水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療中對2型糖尿病患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療方案，可在較短時(shí)間內(nèi)對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，并逐步實(shí)現(xiàn)血糖水平的穩(wěn)定，提升患者治療效果和康復(fù)水平，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。灰葝u素泵強(qiáng)化治療；血糖控制；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0089-02

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，不僅對人們的生活發(fā)展變化帶來了一定的影響，同時(shí)也在飲食、健康、運(yùn)動(dòng)等方面對人們造成著影響，在一定層面上增加了我國居民部分疾病類型的患病風(fēng)險(xiǎn)，其中糖尿病便是近年來在我國發(fā)病比例出現(xiàn)明顯上升的一類疾病。2型糖尿病作為我國糖尿病患者中的多發(fā)疾病，特別是在我國老年人口中所具有的發(fā)病率一直處于較高水平，而目前對于2型糖尿病的發(fā)病原因尚無準(zhǔn)確定論，但與患者體內(nèi)胰島素分泌功能異?；蛲嘶兄^為密切的關(guān)系。進(jìn)行胰島素注射與降糖類藥物的口服，仍是目前臨床中常用的主要治療方法，對患者病情具有較好的控制效果，但對于部分患者而言治療效果存在一定的局限性，導(dǎo)致患者病情發(fā)展不受控制，威脅患者生命安全，對此就需要針對此類患者采取一定時(shí)長的強(qiáng)化治療，對患者的血糖水平及病情發(fā)展起到較好的控制作用，并改善患者胰島素分泌功能[1]。因此，為對比探究在臨床治療中對2型糖尿病患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療方案對患者血糖水平所具有的控制作用及治療效果影響，分析2016年4月—2018年1月間收治的2型糖尿病患者148例的臨床資料，故進(jìn)行該次對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院內(nèi)分泌科在收治的2型糖尿病患者148例進(jìn)行臨床對比研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組與研究組，各74例。常規(guī)組74例患者，男41例，女33例，年齡48～73歲，平均年齡（60.48±5.41）歲，病程0.6～11年，平均（5.81±1.02）年；研究組74例患者，男43例，女31例，年齡47～78歲，平均年齡（62.53±6.05）歲，病程0.8～12年，平均（6.37±1.21）年，該次研究獲該院倫理會批準(zhǔn)實(shí)行，對比兩組患者一般資料后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)了解該次治療研究內(nèi)容后由家屬同意參與研究；所有患者經(jīng)診斷后確診為2型糖尿病患者且伴有明顯血糖升高癥狀；對該次研究用藥無過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神或意識障礙者，治療依從度較差；存在嚴(yán)重肝腎等多處臟器病變或功能障礙者；參與研究前3個(gè)月內(nèi)曾接受其他類型的疾病治療方案。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均停止原用降糖藥物的服用，并對患者各項(xiàng)基本體征及血糖水平進(jìn)行檢測，評估患者病情制定臨床研究治療方案。①予以常規(guī)組患者傳統(tǒng)胰島素皮下注射治療，于每日早晚餐前對患者進(jìn)行胰島素皮下注射，初始注射劑量為0.5 IU/kg單位量，治療過程中可根據(jù)患者血糖水平變化情況對用藥劑量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，每日可根據(jù)患者訴求選擇適宜部位進(jìn)行定時(shí)注射。②予以研究組患者胰島素泵強(qiáng)化治療方法，將胰島素泵導(dǎo)針刺入患者肚臍周邊5 cm范圍外區(qū)域，啟動(dòng)胰島素泵電源后，對患者進(jìn)行胰島素注輸，注輸計(jì)量應(yīng)根據(jù)患者體重進(jìn)行調(diào)整，劑量范圍應(yīng)控制在0.4～0.7 IU/kg內(nèi)，于餐前對患者進(jìn)行大劑量藥物的注輸，餐后2 h需根據(jù)患者血糖水平變化進(jìn)行藥量調(diào)整。兩組患者在治療期間均接受相應(yīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理，并在每日進(jìn)行定期對患者空腹血糖水平及餐后2 h的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測并記錄，兩組患者治療周期均為10 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在接受治療后的血糖水平控制情況及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對比。①血糖水平控制情況包括對患者治療前后的空腹及餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測、統(tǒng)計(jì)，空腹及餐后2 h血糖水平應(yīng)分別控制在7.0 mmol/L及10 mmol/L范圍以下；②療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，患者血糖水平控制較好，每日血糖波動(dòng)不明顯；有效：經(jīng)治療后，患者血糖水平獲得一定改善，且盡在餐后出現(xiàn)明顯血糖波動(dòng)；無效：經(jīng)治療后，患者血糖水平無明顯改善或加劇，且血糖水平處于較高波動(dòng)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料為血糖水平控制情況，用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療效果為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平變化情況對比

兩組患者在治療前各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，相較于治療前兩組患者各項(xiàng)血糖水平均有明顯改善，但研究組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)時(shí)的血糖水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)治療后常規(guī)組74例患者中，顯效25例，有效32例，無效17例，總有效率為77.03%（57/74）；研究組74例患者中，顯效32例，有效35例，無效7例，總有效率為90.54%（67/74）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（χ2=4.067 0，P=0.043 7<0.05）。

3 討論

近年來隨著我我國糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者人數(shù)的不斷增長與發(fā)病比例的不斷上升，使得當(dāng)前對于在臨床治療中如何提升對此類糖尿病患者的治療效果和血糖控制水平成為了當(dāng)前糖尿病治療的重要問題。而相關(guān)研究顯示，糖尿病患者若無法對其血糖水平進(jìn)行及時(shí)有效的控住，患者各器官及機(jī)體組織功能將在高血糖水平的條件下受到不同程度的功能性損傷情況，增加患者各類嚴(yán)重并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對患者正常生活質(zhì)量及健康造成一定影響，因此采取有效治療方法對患者血糖水平進(jìn)行控制對患者病情的控制具有重要意義[3]。

胰島素皮下注射作為目前臨床應(yīng)用中使用較為廣泛的糖尿病治療方法，通過增加患者體內(nèi)胰島素水平與降糖藥物聯(lián)合作用實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的有效控制，但由于該類治療方法在實(shí)際應(yīng)用中由于其操作、感染風(fēng)險(xiǎn)及長期用藥所帶來的不良反應(yīng)等因素，導(dǎo)致患者治療依從性較低，影響其治療效果。該次研究結(jié)果表明：兩組患者在治療前各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，相較于治療前兩組患者各項(xiàng)血糖水平均有明顯改善，但研究組患者空腹及餐后2 h狀態(tài)時(shí)的血糖水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；且研究組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。分析原因：胰島素泵強(qiáng)化治療是近年來在臨床治療中得到逐步推廣應(yīng)用的一種新型胰島素注射治療方式，其操作方式較為簡便，并根據(jù)患者用餐時(shí)間調(diào)整胰島素注輸用量，具有較高的治療安全性，并可確保在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)較好的血糖控制效果，提升治療效果，特別是對于接受胰島素皮下注射后治療效果較差的患者具有較好治療效果。通過胰島素泵對患者進(jìn)行胰島素注輸，模擬人體用餐前后體內(nèi)的胰島素分泌水平變化，并在患者體重基礎(chǔ)應(yīng)用藥量的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥量，通過全天候的藥物注輸，促進(jìn)患者血糖水平的有效恢復(fù)，且胰島素泵通過對人體胰島素分泌水平變化的模擬，避免了皮下注射治療模式中對患者中樞神經(jīng)、肝臟及心血管等組織器官造成功能性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對患者恢復(fù)水平的提升[4-5]。

綜上所述，在臨床治療中對2型糖尿病患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療方案，可在較短時(shí)間內(nèi)對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，并逐步實(shí)現(xiàn)血糖水平的穩(wěn)定，提升患者治療效果和康復(fù)水平，具有一定臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋書向，方詠紅，盧杰燦.胰島素泵強(qiáng)化治療在2型糖尿病患者中的臨床效果及對血糖波動(dòng)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（5）：41-43.

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[3] 許文慧.胰島素泵強(qiáng)化治療在初發(fā)2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：92.

[4] 陳石紅.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（11）：100-104.

[5] 周艷花，林森，劉潔.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對新診斷2型糖尿病患者血糖控制及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（11）：32-35.

（收稿日期：2018-08-16）