陳小艷 鄭佳玲

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集該院2017年4月—2018年1月100例妊娠期糖尿病患者，數(shù)字表法分組，常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組用遵醫(yī)護(hù)理，循證護(hù)理組用循證護(hù)理。比較兩組滿意程度；妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；護(hù)理前后PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)；產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 循證護(hù)理組滿意程度、PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)、妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率方面相比常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組更有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病者實(shí)施循證護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；妊娠期糖尿??；護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0124-02

妊娠期糖尿病是指母親首發(fā)糖尿病和葡萄糖耐量受損，隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，這種妊娠期疾病的發(fā)病率每年都增加。特別是年齡>30歲的婦女因飲食不控制，容易導(dǎo)致肥胖，懷孕之后也較少運(yùn)動(dòng)，可誘發(fā)妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病可對(duì)母嬰健康產(chǎn)生危害，可導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。該研究收集該院2017年4月—2018年1月100例妊娠期糖尿病患者，數(shù)字表法分組，分析了循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院100例妊娠期糖尿病患者，數(shù)字表法分組，循證護(hù)理組初次妊娠患者27例，再次妊娠患者23例。年齡范圍21～37歲，平均年齡（28.15±2.12）歲。孕周32～38周，平均孕周（36.34±5.21）周。常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組初次妊娠患者28例，再次妊娠患者22例。年齡范圍21～38歲，平均年齡（28.12±2.11）歲。孕周32～38周，平均孕周（36.11±5.02）周，兩組一般資料可比。

1.2 方法

常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組用遵醫(yī)護(hù)理，循證護(hù)理組用循證護(hù)理。①團(tuán)隊(duì)建立。該院專業(yè)護(hù)士長擔(dān)任循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，團(tuán)隊(duì)成員為5名工作年齡的護(hù)士。在開展護(hù)理操作之前，有必要培養(yǎng)循證小組成員的循證護(hù)理知識(shí)，介紹妊娠期糖尿病的護(hù)理要求，促使護(hù)士掌握熟練的護(hù)理技巧。②提出循證問題。孕期對(duì)其血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行分析，以證據(jù)為基礎(chǔ)提出問題，并為妊娠糖尿病孕婦提供健康指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注妊娠期糖尿病的危害和特征，以及自我監(jiān)測糖尿病的方法，并提出控制飲食以及合理的藥物方案，并注意血壓和血糖的變化，以避免低血糖或低血壓。③循證支持：通過萬方，知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)搜索文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)所收集的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀和過濾，并結(jié)合臨床實(shí)際，制定具體的護(hù)理計(jì)劃； 第四，護(hù)理實(shí)踐：指導(dǎo)孕婦保持左側(cè)臥位；消除妊娠糖尿病孕婦的焦慮；根據(jù)血糖指數(shù)調(diào)整飲食，多吃富含維生素的食物；病情控制需要胰島素調(diào)節(jié)血糖，注射劑量，時(shí)間等應(yīng)準(zhǔn)確。注射部位位于上臂的外側(cè)或腹部的兩側(cè)和大腿的外側(cè)部分。注意產(chǎn)前檢查，注意糖尿病病情的變化，選擇合適的分娩方式和方式。積極與妊娠糖尿病孕婦溝通，明確其心理情況，加強(qiáng)對(duì)其的心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；護(hù)理前后PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)；產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

循證護(hù)理組對(duì)比常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組滿意程度更高（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)分析

護(hù)理前兩組PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)接近（P>0.05）；護(hù)理后循證護(hù)理組PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善幅度更大（P<0.05）。

2.3 兩組妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分析

循證護(hù)理組妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更有優(yōu)勢（P<0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率分析

循證護(hù)理組產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科常見且常見的疾病。它具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，可能與遺傳因素，胰島素抵抗等有關(guān)。有多尿癥，多食癥和煩渴癥的癥狀，它不僅危害患者的健康，而且是導(dǎo)致圍產(chǎn)期死亡的重要因素[2]。目前，妊娠期糖尿病發(fā)病率每一年均在增加，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生危害，增加了產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)。各種并發(fā)癥的發(fā)生率已引起各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注。在這個(gè)階段，許多妊娠期糖尿病患者不了解這種疾病的基本情況和護(hù)理要點(diǎn)。產(chǎn)婦自己無法調(diào)整自己的情緒，心理負(fù)擔(dān)過重，也無法獨(dú)立監(jiān)測自己的血糖。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其可結(jié)合實(shí)際、理論和患者的情況、期望等給予有效護(hù)理，要求醫(yī)務(wù)人員必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和心理知識(shí)，了解患者的心理變化和生理需求，建立良好的患者與患者關(guān)系，做到負(fù)責(zé)，并達(dá)到健康教育的目的[5-7]。循證護(hù)理可以有效提高妊娠糖尿病患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，但要求護(hù)理人員熟悉操作規(guī)程，耐心治療患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的心理素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮作用。其要求護(hù)士堅(jiān)持以患者為中心，關(guān)注患者病情和期望，以提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，這將極大地有利于提高護(hù)理質(zhì)量。另外，循證護(hù)理能力和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷水平提出了更高的要求。為了進(jìn)一步適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，護(hù)理人員需要不斷補(bǔ)充學(xué)習(xí)，以達(dá)到自我完善的目的[8-12]。

該研究中，常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組用遵醫(yī)護(hù)理，循證護(hù)理組用循證護(hù)理。結(jié)果顯示，循證護(hù)理組滿意程度、PBS以及FBS兩項(xiàng)血糖指標(biāo)、妊娠期糖尿病疾病知識(shí)的掌握水平、妊娠期糖尿病血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率方面相比常規(guī)遵醫(yī)護(hù)理組更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病者實(shí)施循證護(hù)理效果確切。

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（收稿日期：2018-08-17）